阶段性心理护理对原发性肝癌患者疼痛及睡眠质量的影响

李艳 荆珂 刘蕊

郑州市第三人民医院 河南郑州 450000

原发性肝癌早期具有隐匿性，且病情发展较快，在所有恶性肿瘤疾病中致死率位居第二[1]。目前对于治疗该类疾病多采用肝动脉栓塞术介入治疗，可有效控制病情发展，具有较好的临床效果。但多数患者由于缺乏对疾病相关知识的认知，产生强烈不确定感，从而出现不良情绪，降低依从性，加之术后疼痛较为严重，对患者睡眠产生较大影响，不利于治疗及预后[2]。本次研究对肝动脉栓塞术后肝癌患者实施阶段性心理护理干预，可有效改善患者睡眠质量及术后疼痛，现作报道。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2018 年10 月～2019 年10 月期间收治原发性肝癌接受栓塞术介入治疗患者60 例，按照数字表法分为两组，对照组30 例，男性18 例，女性12 例，年龄37～65 岁，平均年龄49.75±3.68 岁，病理分期Ⅰ期17 例，Ⅱ期10 例，Ⅲ期3 例。观察组30 例，男性19 例，女性11 例，年龄35～64 岁，平均年龄48.98±3.61 岁，病理分期Ⅰ期16 例，Ⅱ期12 例，Ⅲ期2 例。对比两组患者男女比例、年龄等基线资料无差异（P ＞0.05），有可比性。

纳入标准：①所有患者经过相关血清标志物检查，均确诊为原发性肝癌，符合相关部门制定的恶性肿瘤临床诊断标准；②均存在肝部疼痛、腹胀等临床表现。③本次研究内容均已告知患者、家属及本院伦理委员会，经同意并签订相关知情文件。排除标准：①合并脑部等重要脏器功能障碍；②合并智力障碍或依从性较差等不能配合治疗的患者；③合并存在血液疾病及其他恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括常规性宣教、心理干预、生命体征指标监测、注意事项及饮食指导等相关护理。

观察组患者在此基础上实施阶段性心理护理干预：（1）病房环境及宣教：保持病区整洁，不影响治疗前提下可根据患者个人喜好摆放绿植或书籍，保持病房内每天日照时间2 小时以上，且定时通风。患者入院后对其进行系统性健康宣教，使其对疾病知识、治疗过程及护理重要性有所了解，从而改善治疗依从性。（2）阶段性心理干预：患者入院后应积极与患者互动、交谈，通过情绪调查法对患者个人喜好、生活习惯、家庭情况等个人信息有一定了解，并对其可能存在的不良心理情绪进行分析及判断，并针对性给予心理干预。此外，在患者术前、术后、病情好转或恶化等不同阶段，根据其所处阶段的特点及具体情况，给予系统性较强的心理疏导，改善其不良心理状态。（3）疼痛护理：根据患者耐受程度，提前给予口服或注射镇痛药物，有效提高镇痛效果持续性，降低疼痛对患者睡眠的影响，从而改善睡眠质量[3]。

1.3 观察指标

根据视觉模拟评分法（VAS），对比两组术后6小时、12 小时、24 小时、48 小时等各时间段疼痛评分。根据匹兹堡睡眠质量评定量表（PSQI），对比两组干预前后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等各项评分[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 进行数据统计分析：以例(百分比)[n(%)]表示计数资料，并行χ2检验，检验水准选取双侧α=0.05；以均数±标准差（）表示计量资料，组间比较行独立样本t 检验，组内比较行配对样本t检验，检验水准均选取双侧α=0.05；P＜0.05 均评价为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组各时间段VAS 评分 见表1

表1 两组各时间段VAS 评分()

表1 两组各时间段VAS 评分()

2.2 对比两组干预前后睡眠质量评分 见表2

表2 两组干预前后睡眠质量评分()

表2 两组干预前后睡眠质量评分()

3 讨论

原发性肝癌是一种起于肝脏间叶组织或上皮的恶性肿瘤，在我国发病率较高，具有高隐匿性、病情发展较快等特点，对患者健康及生命造成极大影响。该病发病机制尚不明确，有研究显示[5]，原发性肝癌发病可能与肝炎病毒感染、酒精、肝硬化、激素及饮水污染等因素有密切相关性。原发性肝癌早期并无明显症状，隐匿性较强，随着病情发展可导致肝区疼痛、乏力、消瘦、消化道出血等症状出现，且有诱发肝癌破裂出血、肝肾衰竭等并发症发生风险，因此早期发现及治疗对肝癌存活率有重要影响[6]。

肝动脉栓塞术介入治疗是一种治疗肝癌的常用手段，可通过阻碍肝动脉供血，达到抑制癌细胞生长或预防破裂出血的效果，临床效果显著。相关研究报道，由于大部分患者对癌症的恐惧心理，加之肝动脉栓塞术相关知识了解较少，导致心理承受能力下降，出现悲观、易怒、焦虑等不良心理情绪，不仅对生活、睡眠等造成较大影响，同时降低患者治疗依从性，从而影响临床疗效，因此术后护理干预对提高临床疗效具有重要意义[7]。本次研究结果显示，观察组术后各时间段VAS 评分低于对照组，同时干预后观察组各项PSQI 评分优于对照组，组间有差异（P ＜0.05）。常规护理虽然具有较好临床效果，但缺乏针对性、阶段性、系统性，逐渐不能满足临床需求，探寻更加行之有效的方案成为从业人员的努力方向。阶段性心理护理是一种新型护理概念，通过对患者的详细了解，根据各种阶段的不同需求，针对性给予相应护理干预，同时镇痛护理持续性较好，从而提高临床效果[8]。

综上所述，为进一步提高原发性肝癌接受栓塞术介入治疗后护理效果，本次研究对该类患者实施阶段性心理护理干预，可有效降低术后疼痛程度，同时改善患者睡眠质量，提高临床效果，值得推广。