分析盐酸纳布啡注射液对剖宫产手术后镇静镇痛的影响

李宝平 杨康

1 宝鸡市第二中医医院麻醉手术科 陕西宝鸡 721300 2 西藏阜康医院 西藏拉萨 850000

剖宫产属于临床常见分娩方式，但该方式术后易产生剧烈疼痛[1]，若不采取相关干预措施，极易增加产妇免疫应激反应，严重者甚至引发产后抑郁[2]，静脉自控镇痛属于常见术后镇痛方式，而采取安全、有效的镇痛药物亦十分重要。舒芬太尼、盐酸纳布啡是临床常用的镇痛药物，可获得不同的镇痛效果，为探究盐酸纳布啡注射液的可行性，我院对剖宫产术后产妇分别施行舒芬太尼、盐酸纳布啡注射液进行镇痛，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将2018 年4 月～2020 年4 月我院84 例剖宫产术后产妇分为对照组和观察组。观察组（42 例）产妇年龄为22～42 岁，平均（32.36±2.73）岁，初产妇29 例、经产妇13 例；孕周为38～41 周，平均为（39.44±0.26）周,其中巨大儿2 例，妊娠期高血压10 例，胎盘早剥5 例，胎心异常5 例，胎位不正20 例。对照组（42 例）产妇年龄为22～41 岁，平均（32.41±2.69）岁，初产妇28 例、经产妇14 例；孕周为37～41 周，平均为（39.50±0.30）周,其中巨大儿3 例，妊娠期高血压11 例，胎盘早剥4 例，胎心异常5 例，胎位不正19 例。两组基本资料经统计得P ＞0.05，具有可比性。入选标准：①入选产妇均符合剖宫产术的标准；②无重大疾病者；③经医学伦理委员会批准，产妇及家属许可后施行此项研究。排除标准：能顺产的产妇；无重大妊娠并发症。

1.2 方法

对照组施行舒芬太尼进行镇痛，即使用生理盐水将舒芬太尼注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256）稀释至100ml，使用静脉自控镇痛方式，每次2ml，每次15 分钟。观察组施行盐酸纳布啡注射液进行镇痛，即使用生理盐水将盐酸纳布啡注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20130127）稀释至100ml，使用静脉自控镇痛方式，每次2ml，每次15 分钟。

1.3 评估指标

对比两组疼痛评分、镇静效果及不良反应发生率。

疼痛评分[3]：使用数字模拟评分法（总分10 分）进行疼痛评估，0 分提示无痛，10 分提示剧痛，1～3、4～6、7～9 分别分提示轻度、中度、重度疼痛，分数越高，则痛感越强。

镇静效果[4]：选择Ramsay 镇静评分（计分制为1～6 分）：1、2～4、5～6 分分别提示镇静欠佳、镇静满意、过度镇静进行评估：1 分：为不安或激动；2 分：为清醒且合作；3 分：为嗜睡但反应敏捷；4 分：为浅眠，能被迅速唤醒；5 分：为入睡，反应迟钝；6 分：为深睡，无反应。

1.4 统计学分析

选择SPSS20.0 版软件处理文中计量、计数数据，分别用（）、[n（%）]表示，采用t、χ2检验，P ＜0.05 即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组疼痛评分 如表1

表1 对比两组疼痛评分（，分）

表1 对比两组疼痛评分（，分）

2.2 对比两组镇静效果 见表2

表1 对比两组镇静评分（n，%）

2.3 对比两组不良反应发生率 如表3

表3 对比两组不良反应发生率（n、%）

3 讨论

对剖宫产产妇施行术后镇痛十分必要，不仅有助于增加其术后舒适度，还有助于其尽早下床活动，减少产后并发症，对产妇术后康复具有较好的促进作用，但目前镇痛药物较多，出于安全性考虑，选择安全且有效的药物非常重要。

舒芬太尼属于阿片类受体激动剂，具有较强的脂溶性，若长时间给药，易导致在乳汁中残留，十分不利于母乳喂养。而盐酸纳布啡注射液属于吗啡类镇痛药，同时也属于新型阿片类受体激动-拮抗剂，激动k 受体发挥镇痛镇静作用，具有较好的镇痛效果[5]，且其生成的代谢产物依然能发挥一定的镇痛作用，镇痛时间较持久，且在乳汁中残留的浓度不高，安全性较好。

此次研究显示，观察组术后48h、72h 后疼痛评分均较对照组更低，但两组镇静效果无显著差异，提示舒芬太尼、盐酸纳布啡注射液均具有较好的镇静效果，但盐酸纳布啡注射液的术后镇痛效果更佳，更有助于减少产妇术后不适度。同时，数据显示，在不良反应发生率方面，观察组（2.38%）较对照组（16.67%）更低，提示相比于舒芬太尼，盐酸纳布啡注射液的安全性更优，有助于减少呼吸抑制等不良问题。

综上所得，对剖宫产术后产妇施行盐酸纳布啡注射液麻醉的镇静效果和舒芬太尼类似，但镇痛效果更佳，且安全性更高。