肠炎宁颗粒结合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床研究

陈传文

河南省商城县人民医院儿科 河南信阳 465350

小儿腹泻是临床上较为常见的儿科疾病，由于小儿年龄较小，体质娇嫩，脏腑稚弱，发育尚未成形，机体免疫力较弱，极易受到病毒感染或环境、生活习惯等外界因素的干扰，临床表现为食欲不振、大便次数增多且便稀、水电解质紊乱、呕吐等。长期腹泻会使患儿体质下降，严重影响身体健康，甚至危及生命，因此早期有效的治疗至关重要[1]。以往临床对于该疾病以常规药物为主要治疗手段，虽疗效良好，但由于自身免疫系统发育尚未健全，易出现肠道内菌群紊乱的不良现象，不利于预后。蒙脱石散是治疗小儿腹泻的常用药物，即网状的双层晶格结构，单独使用，疗效有待提高；肠炎宁颗粒及中成药，主要作用于腹泻，具有清热利湿、行气之效，目前已被临床广泛应用[2,3]。但肠炎宁颗粒结合蒙脱石散对于腹泻方面相关研究较少。基于此，本院对此选取95 例腹泻患儿，对肠炎宁颗粒结合蒙脱石散治疗小儿腹泻进行初步探究与阐述。特作以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018 年9 月～2019 年9 月接受治疗的小儿腹泻患儿95 例进行分组，将其命名为对照组（n=47）与观察组（n=48）。对照组男童29 例，女童18 例；年龄2～8 岁，平均（5.49±0.38）岁；病程1～7d，平均（4.39±0.26）d。观察组男童26 例，女童22 例；年龄1～10 岁，平均（5.58±0.41）岁，病程1～8d，平均（4.71±0.30）d。观察组基础资料相比较对照组均衡性良好（P ＞0.05），可参与研究对比。本研究上报并经医学伦理委员会批准通过。

1.2 入选标准

（1）纳入条件：①均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》[4]中腹泻有关临床诊断；②积极签订同意书（知情）。（2）排除条件：①合并患有呼吸道、肺感染及其他感染性疾病；②合并阿米巴痢疾或细菌性痢疾；③存有先天性心脏病；④肝、肾功能与免疫力系统异常；⑤对本研究相关药物过敏患儿；⑥因药物源导致腹泻患儿；⑦精神异常、存在严重意识障碍者；⑧依从性差、拒绝参与研究者。

1.3 方法

两组均行常规治疗，包括维持机内水电解质平衡、纠正酸碱失衡、抗病毒、抗炎症及合理饮食、作息等。

1.3.1 对照组

对照组在常规治疗基础上给予患儿服用蒙脱石散（通药制药集团股份有限公司，国药准字H20193103，规格：每袋装3g）治疗，服用剂量：1～2 岁患儿2 袋/d；＞2 岁患儿3 袋/d；均分成3 次/d 服用。

1.3.2 观察组

观察组在对照组的基础上结合肠炎宁颗粒（海南葫芦娃制药有限公司，国药准字Z20060104，规格：每袋装3g）治疗，每次1/4 袋，分成3 次/d 服用。

1.4 评价指标

（1）临床疗效：依据《中药新药临床研究指导原则》[5]评定。治愈：临床症状基本消失，常规便检恢复正常水平；有效：临床症状未消失但明显好转，且常规便检显示大有改善；无效：临床症状及常规便检均显示无明显改善甚至病情加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组患儿治疗后临床症状恢复时间（腹胀、大便性状、排便次数、常规便检等）与肠道菌群（肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌）变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床治疗效果 见表1

表2 治疗后两组临床疗效[n（%）]

2.2 临床症状恢复时间 见表2

表2 两组患儿治疗后临床症状恢复时间对比（，d）

表2 两组患儿治疗后临床症状恢复时间对比（，d）

2.3 肠道菌群 见表3

表3 两组患儿治疗后肠道菌群对比（，logCFU/g）

表3 两组患儿治疗后肠道菌群对比（，logCFU/g）

3 结论

小儿腹泻的发生与免疫失衡、细菌入侵、病毒感染等因素存在较大联系，具有较高病死率，其病因分为感染性因素与非感染性因素。其中感染性因素又分为肠道内感染与肠道外感染，肠道内感染可能由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起；肠道外感染多因病原体毒素的影响或神经系统发育不健全导致消化系统功能紊乱而引起；而非感染性因素包括食物过敏、气候因素及肠道吸收不良等[6]。因此，及时控制患儿腹泻，可在一定程度上避免病情迁移，具有极为重要的临床意义。

中医学认为小儿腹泻多因脾虚湿盛、发育不良、风寒所致内伤湿滞而发病。因此，治疗应从消积导滞、解毒止泻、清热理气等方面着手。本研究结果显示，观察组临床疗效比对照组高，且治疗后腹胀、大便性状、排便次数、常规便检等各项临床症状恢复时间均短于对照组，肠球菌比对照组低，双歧杆菌、乳酸杆菌比对照组高，提示治疗小儿腹泻，采用肠炎宁颗粒结合蒙脱石散治疗效果显著，可有效缩短患儿临床症状恢复时间，调节肠道微生态环境[7]。分析其原因在于，肠炎宁颗粒是一种比较常见的药物，由诸多种草药成分组成，包括樟树根、黄毛耳草、香薷、枫树叶及地锦草等。其中，樟树根具有祛风散热之效；黄毛耳草具有清热利湿、解毒消肿之效；香薷具有利水消肿、解表发汗、化湿和中之效；枫树叶具有消炎解毒之效；地锦草具有利湿退黄、清热解毒、凉血止血之效[8,9]。蒙脱石散是一种高效消化道粘膜保护剂，对胃肠道有害成分（细菌病毒、炎症介质）具有极强的吸附能力，可有效维护患儿消化道黏膜，提高机体免疫功能以及黏膜屏障对攻击因子的防御作用。此外，该药物还具有非均匀性电荷分布及层纹状结构，可充分发挥对纤维蛋白原的激活及吸附作用，通过与粘液蛋白有效结合，使得粘膜屏障防御外来攻击能力显著提高，促进上皮组织恢复，且对各种致病的生物因子均有显著的抑制作用，从而能够一定程度上调节肠道微生态环境，缩短康复时间[10]，证实了两种药物联合应用的安全性、可靠性及可行性。

综上所述，对小儿腹泻采用肠炎宁颗粒结合蒙脱石散治疗效果显著，可有效缩短患儿临床症状恢复时间，调节肠道微生态环境，值得借鉴。