甲泼尼龙对慢阻肺合并肺栓塞患者肺功能及凝血功能的影响

李德祥 王丽娜

河南上蔡县人民医院 河南上蔡 463800

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科临床上较为常见的一种老年慢性呼吸疾病，该病的发生与患者所处环境存在较大关联，发病率日益增加[1]。有研究发现[2]，该病的发病率日益增高，同时具有较高的死亡率，已成为全世界严重的公共卫生问题。患者发病后对身体机能影响较大，且多数为老年人群，血液流速较慢，血液长期处于高凝状态，进而引起肺部血栓的形成。两种疾病合并出现后，需要及时治疗，否则极易造成患者的死亡[3]。本次研究中，采用甲泼尼龙联合利伐沙班对慢阻肺合并肺栓塞患者进行治疗，发现效果较好，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2018年12月～2019年10月期间收治慢阻肺合并肺栓塞患者100 例，按照交叉双盲法分为两组，对照组50 例，男31 例，女19 例，年龄61～79 岁，平均年龄70.27±1.73 岁，慢阻肺病程1.7～11.2 年，平均6.31±0.59 年，肺栓塞病程27～93 天，平均58.92±4.79 天。观察组50 例，男30 例，女20例，年龄60～79 岁，平均年龄70.22±1.69 岁，慢阻肺病程1.9～11.5 年，平均6.62±0.65 年，肺栓塞病程31～95 天，平均60.17±4.86 天。对比两组患者男女比例、年龄等基线资料无差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：（1）所有患者均经相关检查，确诊慢阻肺同时合并肺栓塞。（2）本次研究内容均已告知患者、家属及本院伦理委员会，经同意并签订相关知情文件。

排除标准：（1）合并脑、心、肝、肾等重要脏器功能障碍患者。（2）合并智力障碍或依从性较差等不能配合患者。（3）合并其他严重血液系统疾病或恶性肿瘤病变患者。

1.3 方法

所有患者入院后均给予止咳、平喘、祛痰、抗炎、吸氧等常规治疗。对照组患者给予德国Bayer Pharma 生产利伐沙班片（批准文号：H20181081，规格10mg），口服10mg/次/天。观察组患者在上述基础上联合给予国药集团容生制药有限公司生产注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字H20040845，规格40ml），将40ml 甲泼尼龙和100ml 的0.5%葡萄糖注射液融合，静脉注射1 次/天，3 天后剂量减至20mg。两组治疗周期均为2 周。

1.4 观察指标

1.4.1 肺功能评定标准[4]

采用肺功能检测仪测定FEV1、FVC 等水平，并计算FEV1/FVC 值，根据FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指标水平，对比两组治疗前后肺功能。

1.4.2 凝血功能评定标准

取患者治疗前后清晨空腹静脉血4ml，离心处理后采用血液分析仪测定APTT、PT 水平，根据APTT、PT 等指标水平，对比两组治疗前后凝血功能水平。

1.5 统计学方法

采用IBM 公司统计分析软件SPSS23.0 分析本研究中统计学数据，以（例数/百分比）[n(%)]表示计数资料，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t 检验；统计数据P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后肺功能水平 见表1

表1 两组治疗前后肺功能水平（）

表1 两组治疗前后肺功能水平（）

2.2 对比两组治疗前后凝血功能水平 见表2

表2 术后两周组间患者的炎症细胞因子表达分析（）

表2 术后两周组间患者的炎症细胞因子表达分析（）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发病率较高，患者发病后主要以呼吸通气功能障碍为主要临床特征[5]。有调查发现[6]，患者在初次发病后，采取相应的对症治疗，可有效控制病情，但在换季或受到刺激性气体的影响下，会使病情加重，进而使肺功能持续下降，严重影响了自身健康及生命。由于肺功能下降，使患者处于缺氧的状态，血管收缩引起血液黏度增加，激活了患者的凝血功能，引起肺部血栓的形成。

临床在治疗时多给予常规雾化吸入结合基础抗凝药物治疗，在抗凝药物选择上，近年来则多采用利伐沙作为主要抗凝药物，该药为一种新型抗凝药物，具有给药方便，容易吸收等特点，同时不会受到患者身体年龄、食物等因素的限制，是一种较为安全的抗凝药物。作用于人体后，对凝血因子的活性具有较好的抑制及阻断作用[7]。同时为更好改善患者肺功能，本次研究观察组患者在此基础上联合甲泼尼龙进行治疗，结果显示，治疗后观察组患者的FEV1/FVC 肺功能水平及PT 凝血功能水平均优于对照组，组间有差异（P＜0.05）。甲泼尼龙为一种糖皮质激素抗炎药物，作用于人体后，对支气管腺体中酸性粘多糖的形成具有较好的抑制作用，同时还可对毛细血管的扩张具有较强的抑制作用，可消除患者的呼吸道粘膜水肿，进而使患者呼吸更为顺畅。通过改善患者的呼吸状态，减轻了患者机体的缺氧现象，配合利伐沙，从而解除患者的血液高凝状态，达到较好的治疗效果[8,9]。

综上所述，采用甲泼尼龙联合利伐沙对慢阻肺合并肺栓塞患者进行治疗，可有效改善患者肺功能及凝血功能，提高临床疗效，值得推广。