打造“能防善治”的卫生体系

曾珠

今年的政府工作报告提出，将推进卫生健康体系建设，持续推进健康中国行动，深入开展爱国卫生运动，深化疾病预防控制体系改革，创新医防协同机制，健全公共卫生应急处置和物资保障体系，建立稳定的公共卫生事业投入机制;深化公立医院综合改革。

在3月11日通过的“十四五”规划纲要中，也提出要全面推进健康中国建设。

医防协同，中医振兴必不可少

“构建强大公共卫生体系”被列在全面推进健康中国建设的首位。对此，重庆大学卫生健康法研究中心主任杜辉认为，我国对建设公共卫生体系的部署既是对多年来医疗卫生体系建设的持续推进和深化，也是结合新冠肺炎疫情防控新形势对公众健康保障体系的进一步强化。在未来一段时间，公共卫生体系建设将会在自上而下的制度创新和机制改革，以及自下而上的医疗卫生队伍建设和公民公共健康教育等领域中配置更多的资源。

如何推动公共卫生体系建设？杜辉认为，需要以医防结合为基本方针，推进医院综合改革，重点建设高水平专门化的医疗机构，培养高素质的專业化队伍。

此外，在杜辉看来，中西医并重也符合当前我国大力推进中医药事业发展的要求，地方立法应围绕中医药服务、中药保护与发展、中医药人才培养和科技创新等方面进行。

“推进公共卫生健康体系建设，推动中医药振兴必不可少。”市人大代表、重庆瑞恩医院管理有限公司董事长朱炳清说，构建强大的公共卫生体系，强调的是医疗和公共卫生的医防协同机制。而中医的一大优势是“治未病”，采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展。

家庭医生，群众健康守门人

日前，市卫生健康委发布信息称，当前我市卫生健康事业持续健康发展，人民健康水平不断提高，健康中国战略重庆实践开局良好，公共卫生服务能力体系建设日益完善，公共卫生服务能力显著提升。

例如，为满足群众就医需求，我市以家庭医生签约服务为重要抓手，着力解决居民群众“看病难、看病贵”问题。截至去年年底，我市共组建家庭医生团队8455个，常驻居民签约812万人。

在合川区第二人民医院便有一支为民服务的家庭医生团队。“家庭医生作为群众健康守门人，就是要把最贴心的医疗服务以最便捷的方式带进老百姓家中，达到预防、治疗的目的。”该院公共卫生科科长欧源源说。

家住合川区三汇镇汇源社区的张婆婆，是该院家庭医生团队经常上门诊疗服务的签约对象之一。张婆婆双侧股骨头坏死，髋关节疼痛，行走困难，同时还有高血压。她的老伴也因病卧床多年，生活难以自理。该院家庭医生团队了解到她家的情况后，经常主动上门提供诊疗服务。

欧源源记得，有一天早上7点，天刚蒙蒙亮，医院就接到了张婆婆的电话，称头晕不舒服。

“当时还没有到正常上班时间，天正下着小雨，我把张婆婆的情况给签约的家庭医生杨金秀和陈玉玲说了之后，两人二话不说，带上出诊箱和伞，就冒着雨赶到了张婆婆家里。”欧源源说。

最后，经过诊断，张婆婆是因血压增高导致头晕，两位医生赶紧让她吃了降压药，并耐心地为她讲解了日常生活中如何通过饮食和运动等来控制血压。

欧源源介绍，家庭医生有一项重要工作，即将心脑血管高危人群的健康管理纳入签约服务内容。近几年，“三高”人群逐渐成为他们的重点关注对象。目前，二三级医院对“三高”具备较强的专科诊治能力，但医护人员相对不足，仅仅接诊少部分“三高”患者，大部分患者由基层医疗团队进行诊疗，有时难以实现规范有效的管理和治疗。家庭医生可以作为基层医疗团队和二三级医院之间的桥梁，促进三级医疗更好协同。

在欧源源看来，家庭医生团队干的事情就是医防融合的一项具体工作。通过随时关注、检测居民的身体状况，起到及时预防、治疗疾病的效果，当好老百姓的健康守门人。

人才培养，提升基层医疗水平

今年的政府工作报告还提到，要深化公立医院综合改革，扩大国家医学中心和区域医疗中心建设试点，加强全科医生和乡村医生队伍建设，提升县级医疗服务能力，加快建设分级诊疗体系。

近年来，市委市政府高度重视医疗健康事业发展，不断提高卫生医疗服务水平，人民群众就医满意度持续提升。

市人大代表、荣昌区人民医院党委书记邓定建说，从全市来看，卫生医疗的短板仍然突出，城乡医疗资源分布不均衡，优质医疗资源主要集中在中心城区，部分区县没有三甲医院，医疗设施设备落后，难以留住高端医学人才。

“提升县域医疗服务水平，说到底还需要专业技术人才的支撑。”邓定建建议，要加大对医疗水平薄弱区县的扶持力度，从资金投入、项目建设、人才引进等方面予以倾斜，鼓励高学历人才到区县做学科建设带头人，组建技术团队，提升区县医疗水平。

在全国人大代表、酉阳土家族苗族自治县人民医院质量管理办公室主任石淑兰看来，筑牢医疗卫生体系“网底”，要进一步加强乡村医生队伍建设，全面提升保卫广大农村居民生命健康的能力。

石淑兰说，虽然目前基层医疗建设取得一定的成绩，各地建设了统一、规范的标准化村卫生室，但乡村医生队伍的素质仍然需要进一步提升。

“各级卫健部门需要加强对乡村医生的培训，重点要将超声诊断、远程诊疗等方面的新设备操作、新技术诊断，以及高血压、糖尿病等慢病防治技能纳入培训范畴，进一步提升村医的业务能力，更好地守护老百姓的生命健康。”石淑兰说。

2021年是“十四五”开局之年，市卫健委相关负责人介绍，今年我市将全力构建公共卫生体系，重点加强疾控体系能力建设、卫生应急工作、重点疾病防治，强化健康扶贫与乡村振兴衔接，继续开展基本公共卫生服务。同时，进一步深入推动医药卫生体制改革，重点推动疾控改革、“三通”建设、“三医”联动、公立医院综合改革、药学服务改革。全面建设高质量医疗服务体系，持续推动医疗服务协调发展和重大工程项目建设，完善基层卫生资源配置，努力提高医疗服务能力。