规范化管理在手术室器械管理工作中的应用分析

李薇，邱冬花，曾海燕，赵燕

衡阳市中医医院手术室，湖南 衡阳 421001

在临床上，诸多疾病都需要接受手术治疗，而在手术治疗过程中，要想保证整个手术能顺利、规范、科学、高效进行，与诸多因素有关。其中，手术室器械管理工作的优劣在一定程度上也会对手术操作过程产生影响作用[1]。一直以来，院方对于手术室器械管理工作都极为重视，但是，伴随着医院外科手术量的日益增加，使得既往所采用的传统手术器械管理模式中存在的问题逐渐暴露出来[2]。鉴于此，则需要有效革除传统手术器械管理工作中所存在的各方面弊端，对手术室器械管理工作方案加以优化，采用更加科学的手术室器械管理模式，以便能够使手术室器械管理工作变得更加规范，从而对手术室手术治疗的正常进行起到有效的保障作用[3-4]。该文选取2020 年10 月—2021 年10 月衡阳市中医医院实施手术室器械规范化管理前后相关资料，对规范化管理在手术室器械管理工作中的应用问题进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别抽取衡阳市中医医院实施手术室器械规范化管理前后接受手术治疗患者各100 例作为该次研究对象。其中以实施手术室器械规范化管理前的100 例手术治疗患者作为对照组，以实施手术室器械规范化管理后的100 例手术治疗患者作为观察组，对其手术情况进行评价。对照组中男49 例，女51 例；年龄25～64岁，平均（43.5±3.6）岁。观察组中男50 例，女50 例；年龄24～66岁，平均（43.3±4.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均不存在精神方面的异常；该次所抽取病历资料患者对参与该次研究均知情，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规性手术室器械管理策略， 具体：需要在手术室器械管理当中，能够认真落实各种手术室器械消毒处理条例，并能对各种手术设备进行分类管理。在使用和移动手术器械的时候，尽量做到轻拿轻放，避免对手术器械造成损伤。

观察组实施规范化手术室器械管理策略，见图1。依照图1 所示，特实施如下方面规范化手术室器械管理策略。

图1 规范化手术室器械管理策略框架图

①需要确保手术器械管理各种分工明确：明确职责分工是做好手术器械规范化管理的基础和前提，只有确保手术器械管理工作中的工作人员都能够认清自己的职责所在，并在日常工作中负起责任，做好自身本职工作，才能够保证手术器械管理工作高效有序的进行。在具体的实施过程当中，需要手术器械管理负责人根据管理人员的特点来进行合理分工，并保证将分工结果告知所有人员，如果有必要，可以将所制订的分工方案形成文字材料，在手术室器械管理有关场所进行张贴、悬挂，以便有关人员能够经常看到。同时，也可以利用工作之余开展职责分工交流讨论会，通过交流讨论来对各自的分工进行清晰的界定，避免出现遗忘或者理解偏差等方面的问题。

②规范手术器械消毒、灭菌及清洗制度：手术室器械管理工作中所涉及的内容较为繁杂，所管理的手术器械类型也相对较多，在这种情况之下，要想保证能够科学地对手术器械进行消毒、灭菌、清洗，便需要以制度的形式来将各项工作内容进行明确表述。只有在制度的约束之下，才能够保证各项工作高效有序地进行。具体需要针对不同的手术器械来分门别类制订出最佳消毒、灭菌及清洗方式，并要求有关工作人员在日常手术器械管理工作当中能够严格地执行所制定的制度标准。如果发现不能够严格按照制度来执行有关手术器械管理标准的，可以根据情况，进行必要的处罚及训诫，以确保手术器械管理工作的规范性。

具体所制订手术器械消毒、灭菌及清洗制度部分细则内容如下。（1）手术器械消毒、灭菌效果检测制度：①观察手术器械灭菌包上所附指示胶带的颜色及形状与指示卡之间是否一致，一致则代表对有关手术器械已消毒、灭菌合格，反之，则代表消毒、灭菌处理不合格；②需在守护器械灭菌锅中置入5 种类型阳性对照，若发现其中任何一种或多种阳性对照呈现出阳性结果，则证明其灭菌操作不合格；③登记进行消毒、灭菌处理合格的手术器械， 确保有关手术器械不会与其他手术器械相混淆， 并将所登记的信息及时传递给手术室当班护士，方便随时取用。

（2）手术器械清洗效果检测制度：①采用目测法来对手术器械清洗是否合格进行评价。具体可以通过观察手术器械齿槽部位是否存在腐蚀斑点及锈迹、器械表面是否存在血迹残留、手术器械表面的光亮程度及洁净程度等方面来对手术器械清洗是否合格进行判定。如发现存在上述任何一种问题，均判定对应手术器械为清洗不合格器械。②借助杰力试纸检测。采用杰力试纸上的显色试剂块去蘸取清洗之后的手术器械齿槽、轴关节、内腔表面以及外面部位所附着的水滴，间隔1 min 后，再观察试纸颜色，如果试纸颜色不发生改变则代表其检测结果为阴性，表明手术器械清洗良好。若试纸颜色发生改变则代表其检测结果为阳性，表明手术器械清洗不合格。需对不合格手术器械重新进行认真清洗。③建立质量追溯系统。通过记录完整的手术器械使用记录，可以帮助医护人员能够及时了解到医院手术器械使用过程中的实际情况，并根据所记录的内容，来追溯手术器械使用不合理的原因，以便在事后对有关不规范行为做出整改，从而保证手术器械使用的科学性与规范性。具体在手术器械的使用过程中，确保手术器械的检测、灭菌、消毒以及清洗等过程均能按照有关规范来认真执行，在建立追溯系统记录的时候，也要确保将有关方面的关键性信息详细记录。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗满意率、无菌操作合格率以及手术器械合理使用率。

治疗满意率：医护人员对患者手术情况做出评价，将治疗满意程度区分为不满意、基本满意、满意以及非常满意等4 个层面：①不满意代表在手术治疗中手术室器械管理的规范性不够，对患者正常手术治疗过程产生了一定程度的影响性作用；②基本满意代表在手术治疗中手术室器械管理基本能够做到规范，并能保证手术基本能够正常完成；③满意代表在手术治疗中手术室器械管理能够做到规范，手术过程顺利；④非常满意代表在手术治疗中手术室器械管理不仅能够做到规范，同时护理人员之间也能够做到配合默契，保证整个手术高质量完成。治疗满意率=（基本满意例数+满意例数+非常满意例数）/总例数×100.00%。

无菌操作合格率：无菌操作合格率=手术中无细菌感染情况发生例数/总例数×100.00%。

手术器械合理使用率：手术器械合理使用率=手术器械合理使用例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗满意率对比

观察组患者治疗满意率为100.00%，对照组患者治疗满意率为85.00%。观察组治疗满意率要显著优于对照组治疗满意率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗满意率对比

2.2 两组无菌操作合格率及手术器械合理使用率对比

观察组患者无菌操作合格率为99.00%，对照组为85.00%；观察组患者手术器械合理使用率为98.00%，对照组为78.00%；组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组无菌操作合格率及手术器械合理使用率对比（%）

3 讨论

在手术过程中，必须要借助手术器械完成手术操作，因此，手术器械管理质量的优劣与手术成功与否之间息息相关[5]。在当前的医院体系中，平均每日的手术量与日俱增，在这种情况之下，也使手术室器械管理工作的任务更加繁重[6]。在这种形势下，要求有关人员必须能尽快寻找出一种科学有效的方法策略，来实现对手术室器械的高效、有序、规范化管理，从而提高手术成功率，降低手术过程当中所存在的各种风险[7]。

鉴于此，该文则主要以该院实施手术室器械规范化管理前后接受手术治疗患者作为研究对象，对其治疗满意率、无菌操作合格率以及手术器械合理使用率等指标数据进行了考察对比分析，结果显示：观察组治疗满意率要显著优于对照组治疗满意率（P＜0.05）。观察组无菌操作合格率为99.00%，对照组为85.00%；观察组手术器械合理使用率为98.00%，对照组为78.00%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。而对于有关问题，既往学者研究当中也得出了一些有效结论，刘丽[8]在其研究中经过研究指出，针对手术室器械管理实施更加科学的管理措施，可以显著降低术后感染率。田艳妮等[9]在其研究中指出对手术室骨科外来器械实施规范化管理模式管理，可以提高手术器械使用的满意度及合格率。张莉[10]在其研究中对规范化管理在手术室设备管理中的效果问题进行探讨，指出：针对手术室器械实施规范化管理措施，可以提升手术室器械设备的管理质量，从而也在更大程度上保证整个手术的顺利实施。乔顺义等[11]在其研究中对规范化管理在手术室设备管理中的效果问题进行了研究，研究指出：针对手术室设备管理各种实施规范化管理手段，可以降低手术室内不良事件的发生率，提升手术室的整体管理水平。相关学者在其研究中对规范化管理在手术室设备管理中的效果问题进行了分析，指出：对手术室器械实施规范化管理策略，可以提升患者治疗满意度，最大程度保障手术顺利实施，值得在临床上广泛推广使用[12]。有关结论与该次研究所得结果基本一致。

分析原因：①在手术器械规范化工作模式中，能够将有关管理人员的职责进行文字化界定，确保每一位人员在投入工作之前，都能够将自身的职责铭记于心，只有如此，也才能够保证有关人员能够将心中所铭记的职责外化于行， 从而认真做好自身职责范围内的各项工作。做好手术器械的清点以及消毒杀菌工作，确保手术过程当中不会因为器械管理不到位而出现疏漏[13]。②在手术器械规范化管理模式中，也能对于不同类型的手术器械所需清洗、灭菌、消毒的方法策略进行针对性描述，以确保有关人员能够按照制度规定来严格执行各项标准[14]。并且，为了能够督促有关手术器械管理人员能够将各项制度细则落实到位，还专门针对手术器械管理制度的落实情况，制定针对性的处罚方案。对于一些不能够严格执行制度的人员，要给予一定形式的处罚措施，确保其能够在工作当中端正自己的态度，在制度面前做到一丝不苟[15]。③在手术器械使用过程当中，要想保证手术器械使用操作的规范性，也需要医护人员能够根据日常使用过程中所出现的一些问题， 做出必要的反思及总结，只有建立起以问题为导向的各种模式，才能使所实施的方法策略更具针对性。但是，要想实现这一做法，则需要医护人员能针对手术器械的日常使用建立起对应的质量追溯系统，详细记录手术器械使用的详细信息，以方便医护人员在后续工作过程当中随时查阅分析。而该次研究中为了能够在更大程度上保证手术器械操作使用的规范性，专门针对手术器械建立起了完备的质量追溯系统。通过记录完整的手术器械使用记录，来帮助医护人员及时了解医院手术器械使用情况。也正是有关策略措施的使用，才最终使手术器械无菌操作合格率及合理使用率在原有基础之上得到显著性提高。

综上所述，对手术室器械实施规范化管理，可以极大提高手术室器械的合理使用率，并能够更加符合无菌操作的各项要求，从而达到良好的治疗效果，提高患者的治疗满意率。因此，规范化管理方案值得在手术室器械管理工作中进行推广使用。