脉冲式气压治疗仪在剖宫产术后产妇下肢深静脉血栓形成预防中的护理作用

万仁慧

江西省妇幼保健院产五病区 (江西南昌 330000)

静脉血栓栓塞性疾病属于产褥期妇女的严重并发症之一，包括肺栓塞与深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成与肺栓塞是围生期产妇死亡的主要因素，产褥期更易发生，下肢深静脉血栓形成若慢性迁延将发展为下肢血栓综合征，给产妇的生命质量带来严重不良影响[1]。目前，临床通常应用脉冲式气压仪预防产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成，该仪器主要通过气囊增压减压过程预防血栓形成。本研究主要针对江西省妇幼保健院收治的60例剖宫产产妇进行分组研究，观察脉冲式气压治疗仪的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年12月江西省妇幼保健院收治的60例行剖宫产手术产妇作为研究对象，排除精神障碍产妇、合并其他脏器严重疾病产妇。采用随机分组方式分为两组，每组30例。对照组年龄22～36岁，平均(28.65±2.76)岁；手术时间0.8～3.0 h，平均(1.94±0.64)h；麻醉方式，联合麻醉14例，静脉泵镇痛16例。观察组年龄22～37岁，平均(28.74±2.86)岁；手术时间0.8～3.0 h，平均(1.92±0.87)h；麻醉方式，联合麻醉15例，静脉泵镇痛15例。两组年龄、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有产妇对本研究内容知情，并自愿签署知情同意书；本研究通过江西省妇幼保健院医学伦理委员会批准后进行。

1.2 方法

对照组采用常规护理：开展健康宣教，向产妇讲解下肢深静脉血栓形成发生原因、治疗下肢深静脉血栓形成的具体过程；积极与产妇进行沟通，根据其不同心理针对性予以安抚；可采用毛巾热敷、适当按摩刺激及运动治疗等，促进产妇肢体功能恢复。

观察组在对照组基础上采用脉冲式气压治疗仪干预：仪器为动静脉脉冲气压治疗仪[LBTK-M-I3000型，莱博泰克(大连)科技有限公司生产]，护理前首先设置脉冲压力值为130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，治疗总时长为20 min，3次/d，持续治疗5 d；具体治疗时间根据产妇身体反应情况增减，治疗过程中医护人员需密切观察产妇双下肢反应情况，尤其注意下肢皮肤温度。

1.3 临床评价

(1)比较两组术后深静脉血栓发生率。(2)比较两组护理满意度(包括护理工作及服务态度)，采用问卷调查方式，分为非常满意、一般满意、不满意，护理满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后深静脉血栓发生情况比较

观察组产后深静脉血栓发生率为3.3%(1/30)，低于对照组的6.7%(2/30)，差异有统计学意义(χ2=7.124，P=0.039<0.05)。

2.2 两组护理满意度比较

问卷调查回收率为100%，观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组护理满意度比较

3 讨论

深静脉血栓形成属于静脉回流障碍性疾病，是指在深静脉内血液非正常凝结。因妊娠期特殊生理变化及血流动力学改变，使身体血液处于高凝状态，其深静脉血栓形成发病率大约是非妊娠期的6倍[2]。静脉血栓形成受多种因素影响，属于急性非化脓炎症同时伴有继发性血管腔内血栓形成，病变部位主要为四肢浅静脉或下肢深静脉。产妇卧床时间越长，深静脉血栓发生率越高，尤其是肥胖、贫血及休克需卧床的产妇发生率更高。国外有研究报道，妊娠合并深静脉血栓形成发生率为0.05%～0.20%，国内也有研究表明孕产妇深静脉血栓形成发生率为0.072%[3-4]。产妇深静脉血栓形成的病死率为0.002%。静脉血栓栓塞性疾病相关流行病学资料中主要统计有临床症状的产妇，忽略了无临床症状产妇，仅依据症状或体格检查诊断深静脉血栓形成往往不全面，漏诊率高达50%[5]。因此，早期针对深静脉血栓形成的预防极具重要意义，产科临床中预防性护理与治疗均重要，良好有效的护理干预能最大限度减轻疾病及后遗症给产妇带来的病痛、经济负担与家庭影响。

目前，在预防产妇下肢深静脉血栓形成中，脉冲式气压治疗仪得到广泛应用，其作用机制主要为将气流集中于气囊中，通过气囊气体逐渐增加达到按摩和挤压作用，进而促进下肢肌肉恢复，改善产妇下肢肌肉血液高凝状态[6]；在气囊加压过程中，排空血管内压力实现局部血液回流目的；而气囊减压时血液流回静脉中，通过提升血流速度避免下肢血液瘀滞形成血栓；同时，血流速度增快可增加其他营养物质供给量，进一步帮助产妇康复[7]。

本研究结果显示，观察组不适症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明脉冲式气压治疗仪可有效降低产妇不适症状发生率；观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步证实联合护理干预更具应用价值。

综上所述，对剖宫产术后产妇进行脉冲式气压治疗仪护理，可有效改善产妇下肢血流速度，同时可降低产妇下肢深静脉血栓形成发生率，有效帮助剖宫产产妇术后尽早恢复。