导乐仪联合助产士全程陪伴对自然分娩产妇疼痛及分娩结局的影响

黎金莲

赣州市赣县区人民医院 (江西赣县 341100)

自然分娩的生产方式不仅能降低新生儿窒息风险，同时还能促进产妇较快恢复。但产前宫缩会给产妇带来剧烈的疼痛，从而影响产妇情绪，增加产妇与新生儿的危险系数[1]。在现代社会中，越来越多的产妇因不能承受疼痛转而选择剖宫产，主要由于其不仅能够减轻产妇的疼痛程度，还可缩短分娩时间，但剖宫产不能代替自然分娩对产妇及新生儿的重要作用。因此，缓解自然分娩造成的疼痛，并通过增加自然分娩率达到优生优育的目的是当前产科的研究重点。相关研究结果显示，在自然分娩进程中予以助产士全程陪伴可改善产妇的负性情绪，缓解产妇的疼痛程度，同时加以导乐仪干预的效果更佳[2]。基于此，本研究旨在探讨导乐仪联合助产士全程陪伴对自然分娩产妇疼痛及分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年12月我院收治的56例自然分娩产妇作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组28例。对照组年龄19～39岁，平均(29.34±1.84)岁；孕周37～42周，平均(39.72±0.47)周。观察组年龄20～40岁，平均(29.67±1.97)岁；孕周38～42周，平均(39.74±0.29)周。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：知情本研究，并签署相关知情协议书。排除标准：合并严重基础疾病；既往有剖宫产史及凝血功能异常。

1.2 方法

对照组采取助产士全程陪伴。(1)产前陪伴：为产妇播放喜欢的电影，帮助缓解紧张情绪；由护理人员帮助产妇翻身或下地活动，按摩腹部及腰部，适时补充水分，让产妇随时保持体力，以良好的心态准备生产。(2)产时陪伴：护理人员陪同产妇进入产室，鼓励产妇放松心情，并让家属及产妇签署相关协议书；在分娩过程中，护理人员需随时监测产妇的生命体征，若产妇有任何不适即刻告知医护人员进行处理；提前告知产妇分娩时的呼吸方法，及时为产妇补充体力，保持沟通。(3)产后陪伴：产后，护理人员需及时告知产妇新生儿情况，在医护人员允许的状态下，让产妇与新生儿进行早期接触，增进母婴关系；密切观察产妇出血状况及其他指标，若均正常，即可陪同产妇出产室，回到病房后帮助其给新生儿哺乳，并处理产后相关问题。

观察组在对照组基础上采用导乐仪：建立2个专业小组进行轮流替换，并加强对小组成员的培训；在分娩前，护理人员需主动与产妇进行沟通，了解其状态，对产妇多加关心，细心询问产妇的疼痛程度，向其介绍使用导乐仪的注意事项及优势，提高产妇对导乐仪的认知，促进产妇积极配合，并陪同产妇进行各项产前检查；导乐仪选取GT-4A型导乐分娩镇痛仪(哈尔滨上松伟业医疗科技有限公司，京药监械准字2010第2260804号)，护理人员在产妇征得同意后使用，首先检查仪器的电源及性能是否正常，护理人员进行手部消毒，指导产妇取仰卧位或坐位，于产妇腰部及手腕粘贴传导贴片，保持周围皮肤干燥，在产妇宫缩时按照产妇耐受情况调整输出强度，减轻宫缩疼痛，在导乐仪使用完毕后关闭电源，并检查其他装置是否正常，切忌避免过早使用导乐仪使产妇疲劳。

1.3 临床评价

(1)比较两组新生儿体征情况：新生儿出生后1、5、10 min，根据卡氏功能状态量表(Karnofsky performance status，KPS)[3]观察新生儿体征，包括心跳、呼吸、肌肉张力、弹足底反应、皮肤状况，分值为0～45分，体征正常为35～45分，体征较好为25～34分，体征较差为25分以下。(2)比较两组分娩结局，包括自然分娩及转剖宫产。(3)比较两组镇痛效果，包括显著、良好、不明显，有效率=(显著例数+良好例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组新生儿体征情况比较

观察组新生儿体征较差发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组新生儿体征情况比较

2.2 两组分娩结局比较

观察组自然分娩率为92.86%(26/28)，高于对照组的71.43%(20/28)，差异有统计学意义(χ2=4.383，aP=0.036)。

2.3 两组镇痛效果比较

观察组镇痛有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组镇痛效果比较

3 讨论

自然分娩对产妇及胎儿均有优势，但在自然分娩期间，产妇受产前宫缩疼痛的影响，会中途选择剖宫产，增加母婴不良事件的发生。当前医学领域逐渐重视对产妇的疼痛护理，本研究中主要采用助产士全程陪伴联合导乐仪干预。其中，护理人员全程陪伴对产妇有重要的作用，护理人员在产前全程陪伴产妇，不仅会减轻产妇的心理压力，还会让产妇有安全感，缓解焦虑及疼痛程度；在分娩过程中，产妇会感到孤独及害怕，护理人员需及时处理异常情况，对产妇的呼吸进行调整，帮助产妇从容面对、积极配合，缩短分娩时间；护理人员在产后陪伴可避免产妇出现其他疾病[4]。但对于疼痛严重的产妇，往往无法通过心理护理、转移注意力等方法缓解疼痛，需加用导乐仪缓解[5]。导乐仪的作用原理主要是通过促进产妇自身分泌镇痛物质进行镇痛，同时可阻碍宫底与宫体间中枢神经疼痛信息的传导路径，快速缓解产妇宫缩时的疼痛，使疼痛达到产妇可耐受的程度[6]。但需要注意的是，禁忌高血压综合征与糖尿病等产妇使用。本研究结果显示，观察组新生儿体征较差的发生率低于对照组，自然分娩率及镇痛有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，导乐仪联合助产士全程陪伴在自然分娩产妇中有十分重要的应用价值，可降低新生儿较差体征的发生率，增加自然分娩发生率，同时可缓解产妇生产全程的疼痛程度。