中医特色护理在老年冠心病合并心律失常患者中的应用效果

杨玉娟

湖北省当阳市中医医院心病科 (湖北当阳 444100)

冠心病合并心律失常是一种临床常见疾病，患者主要表现为心动过速、期前收缩、颤动与扑动、病态窦房结综合征等[1]。老年人由于各种心血管疾病的发生率增加，更容易发生致命性心律失常。老年心律失常的病因多为器质性心脏病，尤以冠心病最多。中医特色护理能够显著改善老年冠心病合并心律失常患者的症状，有效提高患者的心功能[2]。本研究以常规护理为对照，探讨中医特色护理在老年冠心病合并心律失常患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年10月在我院接受治疗的84例老年冠心病合并心律失常患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为两组，每组42例。观察组男26例，女16例；年龄60～79岁，平均(70.51±8.09)岁；病程1～27年，平均(9.05±3.51)年。对照组男27例，女15例；年龄61～78岁，平均(69.11±8.14)岁；病程1～25年，平均(9.12±4.64)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合冠心病合并心律失常诊断标准[3]；年龄≥60岁；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：手术不成功及严重并发症；存在精神病、沟通障碍；合并重要脏器严重功能障碍。

1.2 方法

对照组采用常规护理：对患者进行健康教育(冠心病的诱发因素、手术注意事项等)，指导患者坚持长期治疗、康复运动及健康的生活方式。

观察组采用中医特色护理。(1)建立中医特色护理研究小组：组长由科护士长担任，负责统一部署任务，选拔中医理论基础扎实、临床实践能力强的护士作为核心成员，负责护理会诊、制定计划、实施记录、规范操作等任务。(2)活血护理：补法刮痧，30刮/次，每日上午1次；艾灸气海、神阙、中脘、关元穴，20 min/次，每天下午1次；术后1 周指导患者敲打手少阴心经，每侧敲打30下，1次/d。(3)食疗护理：胃肠功能恢复后，患者进食黄豆丹参汤；此后每日食用节令蔬菜400～500 g，水果150～200 g，少食肉类。(4)保健护理：根据患者不同情况制订运动方案，细化运动方式、运动时间及运动量，鼓励患者逐步从被动运动变为主动运动，运动次数逐渐增加，循序渐进，指导患者进行八段锦、太极拳、五禽戏等运动。

两组均于干预4周结束时评估效果。

1.3 观察指标

(1)总有效率：参考《胸痹心悸(冠心病心律失常)中医急症诊疗规范》[4]及中医内科病证心悸的诊断疗效标准，心律失常症状完全消失，心电图明显改善，24 h动态期前收缩减少超过90%或者消失，房颤、心动过速基本控制判定为显效；心律失常症状发生次数减少，心电图改善，24h动态期前收缩减少超过50%，房颤、心动过速发作减少超过50%判定为有效，临床症状未见变化或加重者判定为无效，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)焦虑情况：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分评估两组干预前及干预4周时的焦虑情况，共计100分，评分越高表示焦虑症状越重[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 总有效率

观察组干预总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 SAS评分

干预前，两组SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组总有效率比较

表2 两组SAS评分比较(分，

3讨论

目前，冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，其中冠心病合并心律失常是老年人常见的疾病之一，该病症病程长、发病率高，且发病率逐年增高[4]。常规治疗是通过心导管技术疏通闭塞血管，但不能消除众多潜在致病因素(吸烟、超重、高血糖、高血脂、高血压等)，影响患者心功能恢复。

形成习惯的中医养生保健活动有利于控制冠心病合并心律失常的发生，中医特色护理是通过使患者养成习惯来控制术后危险因素，促进心脏康复。从中医的角度看，胸痹的治疗应以活血化瘀、理气通阳为主[6]；上午生阳之时刮拭，下午长阴之时艾灸，激发全身之气，上下气机相通，调整脏腑的气机；饮食上，黄豆丹参汤具有活血化瘀、降糖去脂、健脾补血的作用；运动能增强心血管机能，坚持运动能增加自主神经系统的循环血流，改善患者病症，进而缓解患者焦虑心理，促进患者心功能恢复。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且干预后SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，给予老年冠心病合并心律失常患者中医特色护理的效果较好，有助于促进患者心功能恢复，有效减轻患者的焦虑情绪。