橡皮障技术在口腔科牙体牙髓病患者护理中的应用效果

贾思璇

1 天津市口腔医院牙体牙髓病二科，2 南开大学医学院 (天津 300041)

牙科疾病普遍存在疼痛症状，通常会影响患者的正常进食，从而严重影响其正常生活及生命质量。在临床上，牙体牙髓病是牙髓组织疾病的统称，包括牙髓坏死、牙髓炎和牙髓退变等，该类疾病患者通常会因牙髓发炎而出现髓腔压力增高的不良状况，进一步造成牙神经受压而出现疼痛症状，严重影响其正常生活及睡眠质量，需加以重视。目前，打开髓腔引流是治疗牙体牙髓病患者的有效手段之一，该治疗方式能够快速降低患者的髓腔压力，从而有助于缓解牙神经压迫症状，减轻疼痛程度[1]。口腔及牙体具有重要的功能作用，患者治疗期间进食易导致微生物或细菌滋生，这不仅会增加感染等不良事件的发生，还会对治疗效果造成影响。基于此，本研究探讨橡皮障技术在牙体牙髓病患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2020年7月天津市口腔医院牙体牙髓病二科收治的108例牙体牙髓病患者作为研究对象，其中男54例，女54例；年龄22～68岁，平均(39.21±4.35)岁；牙尖周病27例，龋齿39例，牙髓炎35例，牙髓退变7例。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：(1)均经牙影像学检查确诊为牙体牙髓病，并符合牙体牙髓病的相关诊断标准；(2)均对本研究知情，并自愿签署知情同意书；(3)临床资料均真实完整。排除标准：(1)合并严重传染性疾病；(2)合并高血压、糖尿病等慢性疾病；(3)研究开始前1个月内接受过牙体牙髓病治疗；(4)依从性较差或不遵医嘱；(5)存在精神疾病病史、认知障碍或沟通障碍。

1.2 方法

入院后，根据病情采用适当的手段治疗所有牙体牙髓病患者，并于治疗期间采用常规护理和橡皮障技术给予其护理干预。

常规护理：医护人员向患者宣教疾病相关知识，帮助其明确病情及后续治疗手段，提升患者的依从性，并疏导负性情绪；医护人员灵活应用口头宣传、发放宣传手册和视频讲解等方法，最大限度提升患者对相关健康知识的掌握程度；因牙科治疗可能影响患者的语言表达能力，医护人员应在治疗前与患者约定相应手势，使其明确如何表达不适、疼痛和唾液过多等感受，以便于治疗及护理工作的顺利进行。

橡皮障技术：予以患者牙齿清洁，清洁后将牙齿边缘打磨锐利，润滑嘴唇及口角后，根据患者治疗区域差异，选择前牙或后牙橡皮障；使用橡皮障前应常规杀菌消毒，并严格遵循无菌原则，使用高压灭菌塑料架置入橡皮障；在放置前牙橡皮障时，应将手指置于前牙，并于牙齿远中面插入楔线，后继续牵拉契线使其进入牙间隙，待明显感觉到阻力时，于蓝色硅胶部分切断两侧契线[2]；在放置后牙橡皮障时，应将橡皮障置于治疗牙处，并对橡皮障作拉抻处理，使其高于钳子的侧翼区域，使用橡皮障钳，并于治疗牙颈部放置橡皮障、橡皮障夹[3]。

1.3 临床评价

比较护理前后患者的疼痛情况和心理状态。(1)疼痛情况：分别于护理前后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评定患者的疼痛程度，于白纸上画一横线，并均分为10份，从左至右依次于每一段上标注1～10分，由患者根据自身疼痛情况在分段上进行标注，以此表示自身的疼痛程度，分数越高表示疼痛症状越严重。(2)心理状态：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估患者的心理状态，两份量表均包含20个项目，每项0～4分，其中0分表示无，4分表示常有，分数越高表明患者的心理状态越差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

经对症治疗，108例牙体牙髓病患者均康复。

2.2 护理前后疼痛情况

护理后，患者的VAS评分为(2.53±0.88)分，低于护理前的(6.62±1.54)分，差异有统计学意义(t=23.9638，P<0.05)。

2.3 护理前后心理状态

护理后，患者的SAS和SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 护理前后心理状态比较(分，

3 讨论

牙体牙髓病的主要病因为微生物感染，外界刺激亦会导致牙髓病变的出现，从而导致患者出现疼痛等症状。在牙体牙髓病患者的治疗过程中，有效避免患者进食所致二次感染的出现是保障治疗效果的首要前提。橡皮障技术即是针对这一问题发展而来的口腔辅助治疗技术。橡皮障又名隔湿橡皮障，其通过隔离需要治疗的牙齿而阻止唾液或食物残渣等物质进入牙医操作区域，从而达到避免二次感染发生的目的[3]。本研究结果显示，护理后，患者VAS评分低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)，表明橡皮障技术应用于牙体牙髓病患者的护理中，有助于减轻其疼痛程度。牙体牙髓病患者往往会因为恐惧等而在治疗期间出现紧张、焦虑等负性情绪，从而影响治疗效果。在护理干预期间应用橡皮障技术，则有助于提升患者的舒适感，再辅以相应的健康知识宣教等护理措施，能够进一步疏导患者的负性情绪，从而有助于改善其心理状态[4-5]。本研究结果还显示，护理后，患者SAS和SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)，表明橡皮障技术在改善牙体牙髓病患者心理状态方面具有良好效果。

综上所述，橡皮障技术应用于牙体牙髓病患者护理中的效果显著，能够减轻其疼痛程度，改善心理状态。