瑞巴派特片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗胃溃疡患者的临床疗效

谷文莉，魏剑辉

天津市北辰医院 1 药剂科，2 肿瘤科 (天津 300400)

胃溃疡是发病率较高的消化系统疾病，患者通常会出现腹痛、反酸、呕吐等临床表现，若不及时前往医院就诊，则易造成胃穿孔，进而威胁患者生命安全。临床治疗的目的是消除胃部和反流性食管处的炎症及病菌，常用药物为艾司奥美拉唑镁肠溶片[1]。为进一步提升治疗效果，本研究在艾司奥美拉唑镁肠溶片的基础上加用瑞巴派特片治疗胃溃疡患者，分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月至2020年5月收治的160例胃溃疡患者作为研究对象，应用计算机数字随机排序的方法分为对照组和试验组，各80例。对照组男51例，女29例；年龄39～74岁，平均(58.3±8.7)岁。试验组男53例，女27例；年龄37～75岁，平均(59.5±9.0)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言，并已通过医院伦理委员会审核。纳入标准：(1)均符合由WHO制定的慢性胃溃疡诊断标准；(2)对瑞巴派特片和艾司奥美拉唑镁肠溶片均无药物过敏症状；(3)无严重心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病等；(4)无精神障碍，可与医护人员正常沟通；(5)患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他溃疡的患者；(2)伴有严重气管功能不全的患者；(3)近1个月接受过其他胃溃疡治疗的患者；(4)患有胃部恶性肿瘤疾病的患者；(5)有认知障碍的患者；(6)中途退出研究的患者。

1.2 方法

两组完成药敏测试后，对照组口服艾司奥美拉唑镁肠溶片(耐信，阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格：20 mg/片)，20 mg/次，2次/d，并视患者情况进一步配合阿莫西林胶囊(山东淄博新达制药有限公司，国药准字H37020470，规格：500 mg/粒)及甲硝唑片(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964，规格：200 mg/片)治疗。

试验组在对照组基础上联合瑞巴派特片(浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015，规格：100 mg/片)治疗，口服瑞巴派特片，100 mg/次，3次/d，分早、中及睡前服用。

两组均以1周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 评价指标

(1)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估，总分10分，评分越高表明患者疼痛症状越明显。(2)疗效：治疗后患者炎症、溃疡等不良症状基本消失，应用CT检查胃黏膜组织完整，判定为显效；治疗后患者溃疡面至少缩小至发病时的50%，且临床症状明显改善，判定为有效；治疗后患者溃疡面缩小不明显或进一步扩大，判定为无效；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(3)不良反应：统计患者骨髓抑制、呕吐及腹部持续疼痛等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组总有效率比较

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组治疗前后VAS评分比较(分，

表2 两组总有效率比较

2.3 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.360，P=0.548)，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

随着人们饮食、作息习惯的改变及生活压力的增大，胃溃疡的发病率逐年升高。作为一种常见的消化内科疾病，胃溃疡的主要临床表现为腹痛，并根据病情严重程度伴呕吐、反酸、血便等，若治疗不及时，甚至会向胃穿孔、胃出血或胃癌等严重病症发展，严重影响患者的生活品质及生命安全[2]。

目前，临床治疗胃溃疡患者主要以抑制胃酸分泌、缩小胃部溃疡面、消炎杀菌为目的，考虑到胃溃疡病程较长，还需要应用消化道黏膜保护剂修复受损黏膜，提高黏膜的自我防御能力[3]。艾司奥美拉唑镁肠溶片属于质子泵抑制剂，为当前最常用的胃溃疡治疗药物，其作用原理是可特异性地作用于胃黏膜上的壁细胞，并抑制壁细胞上的质子泵活性，能够起到抑制胃酸分泌的作用，使得胃酸分泌减少，进而有效防止胃酸形成，增强抑酸作用，使胃内达到无酸或弱酸的水平；此外，在高酸的情况下，艾司奥美拉唑镁肠溶片能够转变为亚磺酰胺的活性状态，促使质子泵以及亚磺酰胺的生成，进而对胃酸分泌起到抑制作用[4]。但对于部分重症胃溃疡患者，仅采用艾司奥美拉唑镁肠溶片难以有效改善溃疡面，且若长期服用此药，易诱发胃息肉或萎缩性胃炎。为进一步提升疗效，本研究将瑞巴派特片纳入常规治疗中，该药属于胃黏膜保护剂，可以对幽门螺杆菌起到较好的抑制作用，且能够清除羟基自由基，保护胃黏膜损伤后的胃壁，减少胃液、胃酸对黏膜的损害。需要注意的是，瑞巴派特片不会对胃液或胃酸的生成起到任何抑制作用，因此，必须配合抑酸药物方可实现对胃溃疡的治疗。上述两种药物联合使用，可保证在艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸、改善胃黏膜环境的同时进一步增强对病原菌的消杀作用，从而提高治疗效果，且两种药物联合使用可缩短疗程，同时不会增加不良反应发生风险[5]。本研究结果显示，治疗后，试验组VAS评分低于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，瑞巴派特片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗胃溃疡患者，能够在保证用药安全性的同时，进一步缓解患者疼痛，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。