玻璃酸钠腔内注射治疗髋关节炎患者的临床效果

王晓娜

辽宁中置盛京老年病医院药剂科 (辽宁沈阳 110000)

髋关节炎是指由于髋关节面长期负重不均衡所引起的关节软骨变性或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。玻璃酸钠是关节滑液和软骨基质的主要成分。补充外源玻璃酸钠可增加关节滑液中玻璃酸钠的含量，从而在关节处形成天然屏障，保护软骨组织免受损伤，改善滑液的生物学功能[1]。基于此，本研究旨在探讨玻璃酸钠腔内注射治疗髋关节炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月我院收治的108例髋关节炎患者，随机分为试验组和对照组，每组54例。试验组男20例，女34例；年龄60～70岁，平均(45.6±0.3)岁；体质量指数20～28 kg/m2，平均(26.4±4.1)kg/m2；病程1～4年，平均(3.9±1.2)年；疼痛评分39～62分，平均(59.4±10.7)分。对照组男26例，女28例；年龄60～70岁，平均(45.7±7.4)岁；体质量指数20～28 kg/m2，平均(26.2±4.3)kg/m2；病程1～4年，平均(3.8±1.1)年；疼痛评分38～63分，平均(60.2±10.3)分。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经X线检查确诊为髋关节炎；Kellgren-Lawrence分级Ⅱ～Ⅲ级；自愿签署知情同意书。排除标准：透明质酸成分过敏史；其他关节疾病，如强直性脊柱炎或类风湿性关节炎；肿瘤疾病；间歇性跛行或血管疾病；病毒感染、结核病史或自身免疫疾病。

1.2 方法

试验组予以玻璃酸钠(昆明贝克诺顿药品销售有限公司，进口药品注册证号H20140533，产品批号4C9B21，规格：2.5 ml/25 mg)腔内注射治疗：患者取仰卧位，髋部稍弯曲约30°，双脚固定，给予局部麻醉，在荧光透视下进行关节腔内部穿刺，穿刺点为股骨顶点1 cm处，随后注射2.5 ml玻璃酸钠，注射完成后引导患者轻按髋关节即可，1次/周，连续治疗5周。

对照组予以阿司匹林(神威药业有限公司，国药准字H34020952，25 mg/片)口服治疗：50 mg/次，3次/d，可根据患者的实际病情适当调整药物剂量，用药期间密切观察患者是否出现不良反应，若出现应立即停药。

1.3 评价指标

(1)于治疗前及治疗1、2、3、4、5周后，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[2]评估两组疼痛程度，评分标准为：无痛(0分)；轻微疼痛，可忍受(1～3分)；疼痛并影响睡眠，但尚能忍受(4～6分)；有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠(7～10分)。(2)于治疗5周后，采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC)[3]评估两组临床症状改善情况，量表包括疼痛、僵硬、功能、总体4项。(3)于治疗前、治疗5周后，采用Harris髋关节评分量表(Harris hip score，HHS)[4]评估两组髋关节功能，包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面。(4)比较两组的临床效果，分为显效、有效、无效，显效：85～100分，关节基本恢复正常活动能力，无疼痛、僵硬等症状；有效：70～84分，关节活动能力有所提高，疼痛、僵硬等症状部分消失；无效：< 70分，关节活动能力未提高，疼痛、僵硬等症状未消失；治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(4)比较两组不良反应发生情况，包括感染、关节松动、其他。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较

治疗前及治疗1、2周后，两组VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗3、4、5周后，试验组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疼痛程度比较(分，

2.2 两组临床症状改善情况比较

试验组治疗5周后的疼痛、僵硬、功能及总体评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较(分，

2.3 两组髋关节功能比较

治疗前，两组HSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗5周后，试验组HSS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组髋关节功能比较(分，

2.4 两组临床效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组临床效果比较

2.5 两组不良反应发生情况比较

试验组出现感染1例，关节松动1例，不良反应总发生率为3.70%(2/54)；对照组出现感染3例，关节松动2例，其他2例，不良反应总发生率为12.96%(7/54)；试验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=20.01，P<0.001)。

3 讨论

髋关节炎在老年人群中的发病率较高，患者在发病初期通常表现为间歇性钝痛，且在负重或者活动时疼痛加重，休息后可缓解[5]。当病情发展至后期，患者的髋关节会出现僵硬感和不同程度的酸胀感，软骨出现磨损，甚至出现骨质增生、关节变形，导致无法行走。临床上针对该疾病患者的治疗方法有：(1)一般治疗，即以健康教育和功能锻炼为主的治疗，通常作为药物或手术治疗的辅助方法；(2)药物治疗，如口服非甾体镇痛抗炎药或腔内注射玻璃酸钠等[6]；(3)手术治疗，当髋关节炎症状较为严重、药物治疗无效时一般考虑手术治疗。但人工关节置换术存在部件松动和磨损、骨溶解等并发症，因此需谨慎应用。此外，由于口服药物治疗具有一定的局限性，故临床多主张对髋关节炎患者实施玻璃酸钠腔内注射治疗。

本研究结果显示，试验组治疗3、4、5周后的VAS评分、治疗5周后的疼痛、僵硬、功能及总体评分、不良反应总发生率均低于对照组，治疗5周后的HSS评分、治疗总有效率均高于对照组，提示玻璃酸钠腔内注射治疗髋关节炎患者的临床效果显著，可减轻疼痛程度，改善临床症状，提高髋关节功能，减少不良反应的发生。阿司匹林是治疗髋关节炎患者的常用药物，虽具有一定的临床效果，但长期用药不仅不能改善关节疼痛、肿胀等症状，还会引发药物不良反应[7]。玻璃酸钠具有较强的水溶性和黏弹性，注射到关节腔内可起到较好的润滑作用，形成保护屏障，减少关节软骨受力的影响，防止组织间产生摩擦，对缓解患者关节疼痛、肿胀具有良好的效果[8]。

综上所述，玻璃酸钠腔内注射治疗髋关节炎患者的临床效果显著，可减轻疼痛程度，改善临床症状，提高髋关节功能，减少不良反应的发生。