针刺联合艾灸治疗子宫肌瘤患者的临床效果

方琴

南昌市洪都中医院 (江西南昌 330006)

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，其主要由子宫平滑肌细胞增生所致。大多数患者并无明显症状，通常只表现为月经量增多、经期延长或缩短，部分患者可能会出现不规则阴道流血。对子宫肌瘤患者予以及时有效的治疗尤为重要，若治疗不当或不及时，则易引起化脓、大出血或感染等严重并发症，需引起注意[1]。近年来，中医疗法在妇科疾病治疗中已得到广泛应用，并且取得了较好的治疗效果，但在子宫肌瘤患者的治疗中，中医治疗方法的应用较为少见。基于此，本研究探讨针刺联合艾灸治疗子宫肌瘤患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2019年6月南昌市洪都中医院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组40例。对照组年龄28～50岁，病程5个月至6年，子宫肌瘤直径0.8～3.6 cm。试验组年龄29～49岁，病程6个月至6年，子宫肌瘤直径0.6～3.4 cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)诊断为子宫肌瘤；(2)子宫肌瘤近期呈增长趋势且未进行治疗；(3)未绝经且年龄<50岁；(4)自愿参与研究且已签署知情同意书。排除标准：(1)有意识障碍与精神病史；(2)合并严重肝肾功能异常或器质性疾病者；(3)有药物过敏史；(4)近期内存在服用影响生殖内分泌药物的情况；(5)有妊娠需求。

1.2 方法

对照组采取宫瘤消治疗：给予患者宫瘤消胶囊(山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055635，规格0.5 g×20粒/盒)治疗，3～4粒/次，3次/d，3个月为一个疗程，经期停服，共服用两个疗程。

试验组在对照组基础上采取针刺联合艾灸治疗。针刺：取子宫穴(双)、阴陵泉(双)、水道、归来、腹结为主穴，丰隆(双)、三阴交(双)、天枢为配穴；进针前嘱患者排空膀胱，平躺，保持舒适体位，常规消毒后进行针刺治疗；子宫穴(双)、水道、归来、天枢、腹结采用补法，深刺2～4寸，使针感向下腹部放射，阴陵泉(双)、三阴交(双)、丰隆(双)刺1.5～2寸，使针下有沉紧感、得气感为度，以上穴位留针20～30 min为宜。艾灸：主要选择八髎、神阙、天枢、关元、中脘、气海穴位以温和灸的方式进行艾灸，将艾条放置于穴位正上方3 cm处，以患者感觉温热不烫，灸后皮肤出现微红为准，每次艾灸60 min左右，1次/d。针刺与艾灸从患者月经彻底干净的第1天开始，每隔2 d对患者分别完成1次针刺、艾灸，3个月为一个疗程，持续治疗两个疗程。

1.3 临床评价

(1)比较两组症状评分，包括子宫不规则出血、盆腔疼痛、贫血，每项症状均根据严重程度进行4级评分，记为0～3分，其中0级为无症状，1级为轻微症状，2级为中度症状，3级为重度症状。(2)比较两组疗效：根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中相关标准和患者的临床症状、B超提示进行疗效评定，B超显示患者肌瘤消失，无任何临床症状存在为痊愈；贫血、出血等症状减轻，B超显示患者肌瘤缩小超过50%，多发性肌瘤消失>2个为显效；贫血、出血等症状减轻，B超显示患者肌瘤缩小30%以上，或停止治疗后，B超显示肌瘤稳定，无任何症状，可维持6个月以上为有效；B超显示患者肌瘤无缩小，贫血、出血等症状未发生任何变化或病情加重为无效；总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组症状评分比较

治疗前，两组子宫不规则出血、盆腔疼痛及贫血症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组子宫不规则出血、盆腔疼痛及贫血症状评分均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状评分比较(分，

2.2 两组疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组疗效比较

3 讨论

子宫肌瘤属中医学“瘕症”范畴，患者气机阻滞、脏腑失调、外感风寒、痰浊体湿等均可引起子宫肌瘤，从辨证分型看，子宫肌瘤多致月经不调，以血虚兼瘀为常见证型。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，治疗后子宫不规则出血、盆腔疼痛及贫血症状评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明针刺联合艾灸治疗子宫肌瘤患者的效果显著，可改善子宫不规则出血、贫血等症状。现代医学研究表明，雌激素在子宫肌瘤的发病机制中扮演重要的角色，可有效刺激肌瘤[3]。近年来，有研究指出，孕激素可能影响子宫肌瘤的发展[4]。针刺可通过对穴位、经络的刺激，快速降低患者体内雌二醇水平，促使其免疫功能恢复，进而稳定机体中雌激素、孕激素水平，使子宫肌瘤缩小，疾病康复[5]。《黄帝内经》曰：“针之不到，药之不及，必灸之。”表明艾灸的穿透力较强，可通过热能将艾的药效作用于病灶，促使子宫肌瘤患者的肌瘤缩小。针刺联合艾灸应用于子宫肌瘤患者的治疗中，能调理气血、运转经脉，起到双重修复效果，更能体现中医“扶正祛邪”的核心理念。子宫穴有活血、驱寒、补气、化瘀之功效，通过深刺可直达病灶部位，结气血于宫内，促进子宫功能恢复正常；天枢，乃大肠之募，主泻，是治疗妇科疾病的要穴，通过穿刺能行气血、调经气、消症积、主胞胎，再给予针刺、艾灸处理，结合关元能培补元气，结合神阙能散寒温阳，结合气海能助阳益气，结合艾条可止痛温经，从而减轻子宫不规则出血、贫血等症状。以上诸穴共施以艾灸、针刺，能最大限度达到疏通阻滞的目的，促使患者机体逐渐发挥正常运行功能，进而改善子宫代谢机能，治疗疾病。

综上所述，针刺联合艾灸治疗子宫肌瘤患者的效果显著，可改善临床症状。