阿利沙坦酯与氯沙坦治疗高血压合并尿酸血症患者的临床效果

李淑敏

天津市河西医院药剂科 (天津 300202)

高尿酸血症是由嘌呤代谢障碍导致的慢性代谢性疾病，而血尿酸水平升高是引起高血压的重要因素。对于高血压合并尿酸血症患者而言，在降低血压的同时还应降低血尿酸水平[1]。氯沙坦降低血压的效果稳定，且具有保护心血管和肾脏的作用，适用于高血压合并尿酸血症患者的临床治疗[2]。阿利沙坦酯可通过抑制血管紧张素Ⅱ达到舒张血管、降低血压的效果，同样适用于高血压合并尿酸血症患者的临床治疗[3]。目前，上述两种药物的临床效果仍存在一定争议。基于此，本研究旨在探讨阿利沙坦酯与氯沙坦治疗高血压合并尿酸血症患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年7月至2020年9月于天津市河西医院接受治疗的90例高血压合并尿酸血症患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为对照组和试验组，每组45例。对照组男26例，女19例；年龄39～75岁，平均(57.24±5.28)岁；病程1～13年，平均(7.12±1.97)年；体质量指数(body mass index，BMI)19～27 kg/m2，平均(23.25±1.33)kg/m2。试验组男24例，女21例；年龄41～73岁，平均(57.42±5.32)岁；病程1～14年，平均(7.38±2.06)年；BMI 20～27 kg/m2，平均(23.46±1.67)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合临床相关诊断标准[4-5]；在未使用降低血压药物的空腹状态下，男性血尿酸水平≥420 μmol/L，女性血尿酸水平≥360 μmol/L；临床资料及实验室资料均完整；先天性嘌呤代谢异常。排除标准：肝、肾等器官功能障碍；恶性肿瘤；内分泌代谢疾病。

1.2 方法

两组均采用常规治疗：口服苯磺酸氨氯地平片(上海迪赛诺生物医药有限公司，国药准字H20093468，规格：2.5 mg)，2.5 mg/次，1次/d；口服丙磺舒片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H23020092，规格：0.25 g)，0.25g/次，2次/d。

对照组采用氯沙坦(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20143019，规格：50 mg)治疗，口服，50 mg/次，1次/d。

试验组采用阿利沙坦酯(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20138001，规格：80 mg)治疗，口服，240 mg/次，1次/d。

两组均连续用药2个月。

1.3 临床评价

(1)血压：治疗前、后，采用多参数血压测量仪(深圳顺泰医疗器材有限公司，型号：247#3)测量患者的收缩压、舒张压。(2)血尿酸水平：治疗前、后的清晨，采集患者的空腹肘静脉血5 ml，以3 000 r/min离心10 min后，分离血清，采用酶联免疫吸附试验法检测血尿酸水平。(3)不良反应发生情况，包括恶心、心悸、头晕、下肢水肿。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血压比较

治疗前，两组收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组收缩压、舒张压均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血压比较

2.2 两组血尿酸水平比较

治疗前，两组血尿酸水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血尿酸水平均较低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组血尿酸水平比较

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.104，P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

高血压的发生受饮食结构、肥胖、精神压力等因素影响，若患者长期处于高血压状态将会损害靶器官，引起微血管病变，严重时可能导致心、肾等器官功能性障碍[6]。微血管病变则会引起组织缺氧，导致乳酸堆积及尿酸排泄障碍，继而引发高尿酸血症。

本研究结果显示，治疗后，试验组血压、血尿酸水平均低于对照组，提示与氯沙坦相比，阿利沙坦酯能够更有效地降低高血压合并尿酸血症患者的血压及血尿酸水平。分析其原因在于，氯沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，能够抑制血管收缩，从而达到降低血压的目的，同时能够干扰近端肾小管细胞上尿酸阴离子转运体，阻碍肾小管对尿酸的重吸收，从而增加尿酸排出量，达到降低血尿酸水平的目的[7]。阿利沙坦酯是一种新型选择性血管紧张素受体拮抗剂，与氯沙坦不同的是，其还可以被酯酶水解，充分发挥药效，同时可以保护肝脏和肾脏，抑制微血管病变引起的乳酸堆积，从而降低血尿酸水平；此外，阿利沙坦酯代谢途径相对简单，不易产生与降低血压效果无关的代谢产物，从而有效降低血压[8]。

综上所述，与氯沙坦比较，阿利沙坦酯治疗高血压合并尿酸血症患者的效果更佳，且安全性不受影响。