宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者的临床疗效

丘兆雪

德化县医院 (福建泉州 362500)

宫颈癌前病变是引发宫颈癌的早期病变阶段，若患者接受治疗及时，则可降低宫颈癌的病变概率[1]。临床常采用手术治疗该病患者，如宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)和宫颈激光烧灼法[2]。两种方法均能取得较好的效果，但后者对人体的伤害较大，且术后不易恢复，患者的接受度较低，而前者的创伤较小，术后配合相应药物治疗可在一定程度上缩短恢复时间，患者的接受度较高[3]。本研究即就LEEP治疗宫颈癌前病变患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年2月至2020年2月收治的120例宫颈癌前病变患者的临床资料，根据手术方法的不同分为对照组(58例)与试验组(62例)。对照组年龄22～50岁，平均(32.24±2.31)岁；病程2个月至4年，平均(2.15±0.25)年；孕次1～3次，平均(1.15±0.21)次。试验组年龄22～53岁，平均(32.35±2.42)岁；病程3个月至4年，平均(2.23±0.24)年；孕次1～4次，平均(1.21±0.25)次。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)经人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)检查确诊为宫颈癌前病变；(2)出现白带异常、宫颈糜烂等表现；(3)性生活后有出血。排除标准：(1)存在宫颈急性炎症；(2)患有传染性疾病；(3)患有严重精神疾病或存在认知功能障碍。

1.2 方法

对照组采用宫颈激光烧灼法：于经期后3～7 d实施手术，协助患者取截石位，充分清洁、消毒其外阴后，利用窥阴镜观察宫颈情况，并使用干棉球清理宫颈及阴道内的分泌物，然后进行常规消毒并擦干，随后采用CO2激光顺时针灼烧病变组织，直至创面呈现灰白色即可。

试验组采用200LEEP型LEEP刀(北京市亚可康达医疗科技有限公司，国械注准20173254204)治疗：手术时间、手术体位同对照组，术前采用聚维酮碘(昆明源瑞制药有限公司，国药准字H20057719，规格：100 ml：5%)冲洗患者阴道，确保阴道及宫颈内无分泌物残留，然后采用阴道镜探查宫颈糜烂程度、表面光滑度、颜色及病灶位置等；给予患者硬膜外麻醉，然后采用LEEP刀切除病灶组织(设置LEEP刀输出功率为35～40 W)，并采用电凝法对创面进行止血；术后静脉滴注抗生素，并告知患者近1个月内禁止性生活，嘱其配合坐浴、阴道冲洗及药物干预等方式进行治疗。

1.3 临床评价

(1)治疗效果：显效，无残留病灶，宫颈表面光滑；有效，病变组织减少75%及以上，宫颈表面光滑；无效，病变组织减少不足75%，宫颈表面粗糙；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。(2)手术相关指标：比较两组手术时间、术中出血量及术后阴道出血时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组手术相关指标比较

试验组手术时间、术后阴道出血时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组手术相关指标比较

3 讨论

在我国，宫颈癌的发病率较高，仅次于乳腺癌，发病前存在一个特殊的阶段，即癌前病变阶段，在该阶段，患者多会出现阴道分泌物增多及出血等症状，严重影响生命质量[5]。以往临床多采用宫颈激光烧灼法治疗宫颈癌前病变患者，虽能取得一定的效果，但对人体的危害极大，且患者术中出血量较多，极易影响手术的顺利进行，整体效果欠佳。

LEEP是一种新兴的治疗方法，具有操作简单、创伤性小等特点，已被广泛应用于临床[6]。采用LEEP治疗宫颈癌前病变患者，可通过阴道镜辅助扩大手术视野，使微小的病灶组织清晰地呈现出来，减少术后病灶残留，治疗效果较好[7]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，手术时间、术后阴道出血时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，表明LEEP治疗宫颈癌前病变患者能够保障手术的成功率，有利于进一步提高临床治疗效果。经分析，其原因为，LEEP刀为超高频电波刀，在接触人体组织时会产生高热，使细胞内的水分转变为蒸气，能够在一定程度上提高电波刀的锋利程度，确保临床医师快速切割病变组织[8]；此外，切除病变组织后采用电凝方式进行止血，可避免患者大量失血，术后配合坐浴、阴道冲洗等方式，能够在一定程度上缩短阴道出血时间，进一步加快患者恢复，缩短住院时间[9-10]。

综上所述，采用LEEP治疗宫颈癌前病变患者的效果明显，且可缩短手术时间，减少术中出血量，加快患者恢复。