临床护理路径对卵巢囊肿剥除术患者自护能力及生活幸福感的影响

姜红云（鄢陵县中医院妇产科，河南 鄢陵461200）

卵巢囊肿是常见的女性妇科疾病，目前多采用卵巢囊肿剥除术进行治疗，该疾病会导致患者的自我护理能力降低，不利于临床疗效和预后效果，也影响着患者生活幸福感。临床护理路径作为一种综合性的整体护理模式，给患者提供全面的细致的服务，根据其病情进行预见性的护理，能为其提供更加优质的高效护理［1，2］。鉴于此，本研究将探讨临床护理路径对卵巢囊肿剥除术患者自护能力及生活幸福感的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月～2019年4月我院收治的卵巢囊肿患者101例，根据盲抽法将其分为观察组51例和对照组50例。观察组年龄20～43（30.48±5.67）岁；平均囊肿直径5.43±2.45cm。对照组年龄21～44（31.29±5.70）岁；平均囊肿直径5.56±2.50cm。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：均经超声检查确诊为卵巢囊肿，且行卵巢囊肿剥除术治疗；患者及其家属均签署知情同意书。（2）排除标准：患有合并恶性肿瘤者；患有脑血管疾病、精神疾病者；妊娠及哺乳期妇女。

1.3 方法两组均在相同麻醉方式下实施卵巢囊肿剥除术。

1.3.1 对照组采用常规护理模式，包括密切关注患者病情，指导患者谨遵医嘱，了解其心理状态及时进行疏导等。

1.3.2 观察组在对照组基础上采用临床护理路径模式进行干预，主要措施如下：（1）成立临床护理路径小组，小组成员由主任、主治医师、护士长、若干护士组成。组内成员必须经过专业培训，熟练掌握疾病相关知识、临床护理路径内容。（2）入院当天：在患者入院后，通过对患者的年龄、文化程度等信息进行全面了解，对其病情进行评估。首先带领患者完成妇科检查以及各项辅助检查；对患者及其家属普及卵巢囊肿的发病原因、手术治疗方式、护理方法等，提高其对疾病的认知度。（3）术前1天：对患者介绍主治医生，讲解手术的具体流程，包括麻醉方式、使用仪器等。做好术前各项检查，告知患者要保持充足睡眠，预防感冒受凉等。及时了解其心理状态，并为其疏导，给予鼓励性话语，让其保持良好的心态面对手术。（4）手术日：做好术前准备工作，术后，密切关注患者生命体征，记录其术后意识状态、切口的情况、引流量等。对患者做好用药指导、体位护理及心理指导，排解其因术后疼痛带来的压力。（5）术后1天：在患者意识清醒后告知其手术成功，说明术后疼痛属于正常情况，可以通过聊天、听音乐等方式来转移疼痛注意力；再次强调术后可能会发生腹胀、肠粘连等症状，如感不适，应立即向护理人员说出；同时护理人员也应时刻关注伤口情况，记录患者体温、血压等变化，及时采取对应措施。指导其采用正确的体位，为其勤翻身；在饮食方面，从前期的流质食物逐渐过渡到正常饮食，可适当的进止血食物，少吃辛辣、油腻食物。介绍术后可能会出现的并发症，包括切口感染、出血、疼痛等情况，并做出预防措施。（6）术后2～3天：观察是否感染并发症，及时做出应对措施；做好腹腔引流护理，及时更换切口敷料；鼓励其早日下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。（7）出院日：在患者出院前指导其按时按量服药，要养成健康生活方式，每天保证充足的睡眠，保持心情舒适，日常生活需注意健康饮食。告知手术切口要保持清洁干燥；积极进行康复训练，家属可陪伴在其身边，增加其康复信心；出院后2个月禁止性生活，3个月不要剧烈运动；给予患者服务联系卡和宣传手册，里面有注意事项、疾病复发的预防方法，如有不适可电话联系询问或到院复诊。

1.4 临床观察指标干预前、后，采用自护能力量表（ESCA）［3］评估两组自护能力，量表包括自我责任、自我概念、健康知识、自护技能4个维度，采用5级评分制，量表总分172分，得分越高表示自护能力越好。采用Campell（1976）编制的幸福感指数量表［4］评估两组幸福指标，量表包括总体情感指数和生活满意度两个问卷，前者由8个条目组成，后者一个满意度条目，采用7级评分制，分数越高表示越不幸福。

1.5 统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理。计量资料用x±s表示，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，计数资料采用例或百分率表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两张自护能力比较干预前，两组ESCA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组ESCA评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组幸福感指数比较干预前，两组幸福感指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组幸福感指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组幸福感指数比较（x±s，分）

3 讨论

卵巢肿瘤是女性中常见的生殖器肿瘤，其发病率较高，严重者会导致不孕不育，影响患者生活质量。目前该病发病机制尚不完全知晓，主要的治疗方法是通过手术将囊肿剥除，虽然具有手术切口小、疼痛感轻等优势，但是患者在术后会出现焦虑等消极心态，影响其生活质量与幸福感水平［5］。因此，围术期给予有效的护理干预尤为重要。

本研究结果显示，干预后，观察组ESCA评分显著高于对照组，幸福感指数显著低于对照组，分析原因在于，临床护理路径是一种综合性的、跨学科的、深化整体护理的新型临床护理模式，以每日标准护理为依据，贯穿整个护理过程，从患者入院到出院采用全程化护理。通过成立专业护理小组，给患者提供了更加全面细致的需求，提供高效服务质量，对其进行健康宣教，提高其对疾病的认知度，使其心理负担减轻［6，7］。临床护理路径规定了患者每天所要进行的护理计划与康复训练，使得护理工作能够完整、有序的进行，通过细致全面且高效的护理使得患者的病情能有效的改善。护理人员通过专业的知识对患者进行健康宣教，耐心与之讲解与答疑，亲切的态度增加医患之间的信任，建立和谐的医患关系［8］。临床护理路径在术后，密切关注其生命体征及伤口情况，指导其术后所需注意事项，能够有效预防术后出现并发症等不良情况；及时发现患者的的消极情绪，并予以疏导，减轻其心理负担，使其有勇敢面对疾病。通过鼓励其进行合理、有效的术后康复训练，积极发挥患者的治疗配合性，也可建议家属陪同患者进行康复训练，陪伴在其身边，使患者有家的归属感，增加康复信心与生活幸福感。临床护理路径通过个性化的健康宣教，使患者能够了解自身病情，并说出身体不适，提高其掌握疾病的知识，可激发其自护能力，增加生活幸福感［9，10］。

综上所述，卵巢囊肿剥除术采用临床护理路径干预，有利于提高患者自护能力，增加其生活幸福感。