单剂量静脉配药服务对药学服务质量及配药错误发生率的影响

栗文芳（郑州市第六人民医院药务科，河南 郑州450052）

门诊药房服务质量不仅对患者取药、用药起到重要影响，也直接关系到医院的形象，因此，药学服务应以患者为中心，提供优质、便捷、人性化的服务，不仅需要对服务态度进行完善，也要对服务流程进行改进，以满足患者需求［1，2］。传统的配药服务不仅花费患者大量时间成本，注射药品由患者自己保存，还容易导致药品打碎，增加经济负担，浪费医疗资源［3］。因此，本院开展了单剂量静脉配药服务，在原有配药工作上，改进了注射药物的发放模式。鉴于此，本研究就单剂量静脉配药服务对药学服务质量及配药错误发生率的影响作以下分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年3～8月我院门诊接受传统静脉输液服务的176例患者作为对照组，选择2019年9月～2020年1月我院门诊接受单剂量静脉配药服务的185例患者作为观察组。对照组中男95例、女81例；年龄28～67（48.63±5.95）岁；文化程度：初中及以下47例、高中69例、专科及以上60例；就诊科室：内科95例、外科61例、其他科室20例。观察组中男103例、女82例；年龄24～63（48.57±5.88）岁；文化程度：初中及以下51例、高中69例、专科及以上65例；就诊科室：内科102例、外科60例、其他科室23例。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①在门诊接受静脉输液治疗；②研究过程中门诊医护无较大人员调动；签署知情同意书。（2）排除标准：①妊娠期孕产妇；②意识不清、认知功能障碍；③精神系统疾病。

1.3 方法对照组患者接受传统静脉输液服务：患者于门诊收费处缴费后，至药房排队取药，患者一次性将所有口服药与注射药物取走，并将药物拿至注射室排队，根据医生手写处方进行注射治疗；若不止一次注射，则将注射药物带回家，根据药物注射时间将药物带回医院进行注射。观察组患者接受单剂量静脉配药服务：患者于门诊收费处缴费后，直接至药房排队领取口服药物；有注射药物患者，缴费时工作人员将注射通知单、瓶签自动打印并传到注射室，而患者凭发票至发药窗口将处方交于药师进行核对后，直接至注射室，护士将患者信息输入电脑后，按照顺序安排座位，患者根据排号等候注射治疗；最后药师对处方再次审核后，进行配药、贴瓶签，再将药物经窗口传到药物配制中心，最后传至注射室为患者注射。

1.4 临床观察指标（1）根据药学服务满意度量表［4］对两组患者进行调查，量表包含服务质量（4～20分）、服务态度（5～25分）、服务流程（5～25分）、用药指导（4～20分）及服务效率（2～10分），总分20～100分，分数与服务质量呈正相关。（2）统计两组配药错误情况，包括剂量错误、用法错误、书写错误、疾病不对症、重复用药，计算配药总错误率。

1.5 统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理。计量资料以x±s表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药学服务质量比较观察组患者对药学服务质量、服务态度、服务流程、用药指导及服务效率满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组药学服务质量满意度评分比较（x±s，分）

2.2 两组配药错误率比较观察组剂量错误、用法错误、书写错误、疾病不对症、重复用药的配药总错误率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组配药错误率比较［n（%）］

3 讨论

传统的配药服务为医生将处方开好，需由患者缴费后自行至药房将包含注射药物在内的所有药品取走，带至注射室交给护理人员，护理人员按照医生手写处方进行注射。在此过程中，患者需多次排队，花费时间较长，容易造成烦躁情绪，使医患矛盾发生风险增加［5］。另外，部分药品需进行多次注射，医生常开具2天及以上的药物剂量，需要患者将部分药品带回家中保管，而大部分注射药品均使用玻璃瓶、安瓿盛装，易打碎至误伤患者，且增加患者经济负担。而少部分药品还需要特殊保存，如避光、冷藏等，导致部分患者因知识水平、家庭条件等原因无法达成，使药品质量受到影响，甚至存在输液风险［6，7］。

本研究结果显示，观察组患者对药学服务质量满意度评分高于对照组；观察组剂量错误、用法错误、书写错误、疾病不对症、重复用药的配药总错误率低于对照组，说明采取单剂量静脉配药服务，能有效提高患者对药学服务质量的满意度，减少配药错误发生率。单剂量静脉配药服务针对需使用注射药物的患者，将原有患者取药、排队注射模式，改为缴费后，可直接至注射室进行注射，药品信息由缴费处打印并传到配药室、注射室，患者仅需在注射室排队等候注射即可。在此过程中不仅节约患者大量排队时间，降低医患矛盾的风险，还避免因多次注射需患者自行保管药品时，可能发生的药品打碎、无法按照特殊要求保管等不良情况，保证药品质量不受影响，提高患者对配药服务满意度，促进医患关系良好发展［8，9］。另外，单剂量静脉配药服务中药品信息打印后，需先传到药房药师处进行审核、查对，确认患者及药品信息后，再传至注射室护理人员处，由护理人员核对用药信息无误后，药房工作人员再将注射单与瓶签进行打印，由配药师审核、贴瓶签，配药处护士进行配制，最后传至注射室。在此过程中，用药信息需经过多个环节的审核、确认，降低配药错误发生率，并且注射单采用自动打印，节省门诊医生时间，还有利于药师、护士对瓶签、注射单上字迹的辨认，避免因书写潦草所致的配药错误［10］。

综上所述，采取单剂量静脉配药服务，能有效提高患者对药学服务质量的满意度，减少配药错误发生率，具有临床推广价值。