首发脑梗死与复发脑梗死患者的血压指标对比研究

天津市东丽区东丽医院（300300）池兴旺

随着时代的发展和进步，人们的生活方式以及饮食方面的习惯也发生了很大的变化，在这样的背景下，心脑血管疾病的发病率开始呈现出逐年上升的趋势，其中脑梗死是临床较最为常见的一种脑血管疾病，最主要的特点就是发病急、进程快和病情重，致残致死率极高。脑梗死多发于中老年人群，临床症状主要表现为手部、腿部或脸部突然无力、麻木或神志不清、视物模糊等，极易引发其他并发症，如心律失常和风湿性心脏病等，它可以增加患者在身体和精神上的痛苦，直接导致患者的生活质量大打折扣，使患者的生命安全受到严重的威胁。根据大量的资料可知，和首发脑梗死患者相比较而言，复发患者的血压水平更高，需及早进行干预[1]。本次研究的主要目的是，对比首发脑梗死患者和复发脑梗死患者的血压以及各项指标水平，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象选择的是2017年6月～2019年11月期间在本院接受治疗的102例脑梗死患者，首发脑梗死患者为对照组（51例），复发脑梗死患者为观察组（51例）。其中对照组男30例，女21例，年龄48～67岁，平均年龄为（55.25±4.14）岁；观察组男29例，女22例，年龄43～71岁，平均年龄为（57.64±4.32）岁。对比两组患者的所有资料，在统计学上没有显著的差异，P＞0.05。

纳入标准：所有患者符合脑梗死的诊断标准，同时临床资料完整，患者和家属全部知情，且签署同意书者。排除标准：①患者患有合并严重心、肝、肾功能障碍；②患者患有合并恶性肿瘤疾病；③患者患有精神疾病；④不宜佩戴动态血压仪患者；⑤近期接受免疫抑制剂治疗的患者。

附表1 两组患者的血压指标水平比较( ±s,mmHg)

附表1 两组患者的血压指标水平比较( ±s,mmHg)

组别（n=51） 24h DBP 24h SBP 日间DBP 日间SBP 夜间DBP 夜间SBP对照组 81.24±0.34 134.45±0.29 84.34±0.55 138.16±0.35 79.15±1.64 133.46±0.86观察组 87.56±0.58 145.38±0.84 89.46±0.18 144.38±0.94 83.55±0.49 140.66±0.77 t 67.132 87.8363 63.182 44.284 18.358 44.543 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 两组患者的BPCR及MBPS比较（±s）

附表2 两组患者的BPCR及MBPS比较（±s）

组别 总例数 舒张压BPCR 收缩压BPCR MBPS（mmHg）对照组 51 3.42±0.11 1.75±0.54 13.45±0.18观察组 51 6.28±0.38 4.64±0.18 31.22±0.16 t 51.629 36.258 526.93 P 0.0000 0.0000 0.0000

1.2 方法 两组患者必须在全天接受动态血压监测，所选择的设备是无创伤动态血压监测仪，护理人员需要将仪器穿戴于患者的上臂，对入院7天的患者进行内血压监测，同时禁止患者进行任何剧烈运动，患者在睡觉的时候不能压迫佩戴装置的上臂，防止数值不准确；每天监测血压的时间段是早上10点到次日早上10点，白天每30min对血压进行1次检测，晚上每1h进行1次血压检测。有效测量次数需要占据总测量次数的80%以上，否则视为无效。

1.3 观察指标 对比两组血压指标水平、血压昼夜节律与血压晨峰（MBPS）。

血压的评定指标：参照日间平均收缩压（SBP）、24小时平均舒张压（24h DBP）、24小时平均收缩压（24h SBP）、白天的平均舒张压、晚上的平均收缩压和夜间平均舒张压。

血压昼夜节律（BPCR）=（日间平均值-夜间平均值）/白天平均值。

1.4 统计学分析 所有收集到的数据利用SPSS19.0软件进行分析和处理，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压指标水平对比 观察组的各项血压指标水平均高于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组BPCR及MBPS对比 观察组的BPCR和MBPS水平均高于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

在临床上，高血压是非常常见的一种疾病，它会导致患者的靶器官受到影响，导致心脑血管疾病的发生，最为典型的疾病就是脑梗死。脑梗死发病的原因是，脑部血管动脉阻塞或者是发生破裂，使得血液不能正常地流进大脑之中，使得脑组织处于缺氧或缺血状态，进而导致脑组织出现损伤或梗死现象[2][3][4]。中老年人是脑梗死的高发人群，它的致残率和致死率是非常高的，再加上我国人口开始进入到老龄化，脑梗死的发病率更是逐年增长，在此基础上发病人群开始向着年轻化的趋势发展。高血压与脑梗死有着紧密的联系，通过进一步的研究发现，高血压不仅与首发脑梗死相关，还是复发脑梗死的危险因素。

非常多的研究资料都表明，收缩压和舒张压是脑梗死的独立预测因子，但是平均血压存在着一定的局限性，无法准确反映出患者一天内的血压变化情况，从而影响评估[5]。随着医疗技术的不断发展，动态血压监测技术被广泛应用于高血压监测工作中，并取得了良好效果。大量研究资料证实，动态血压监测技术可实时监测患者的血压变化情况。随着动态血压监测技术的广泛应用，有研究显示，高血压患者的血压变异性与偶测血压值相比，前者更能反映出患者靶器官的受损害程度，便于对心血管事件的发生、患者的预后进行预测和评估[6-9]。

本研究结果显示，观察组的日间DBP、日间SBP、24h DBP、24h SBP、夜间DBP和夜间SBP水平分别为（89.46±0.18）mmHg、（144.38±0.94）mmHg、（87.56±0.58）mmHg、（145.38±0.84）mmHg、（83.55±0.49）mmHg、（140.66±0.77）mmHg，均高于对照组，且BPCR和MBPS水平均高于对照组，提示血压水平是脑梗死复发的一项重要影响因素，且BPCR和MBPS水平与脑梗死的复发密切相关。究其原因为，清晨时分人体的收缩血管物质水平呈现明显上升的情况，特别是茶酚胺，它会使血管收缩痉挛，进而使患者的血液黏度增加，从而激活人体血小板，直接损伤血管内皮细胞，最终导致MBPS水平上升，MBPS是导致动脉粥样硬化的关键因素，它会增加患者的心脑血管损伤。

综上所述，复发脑梗死患者的血压指标水平显著高于首发患者，临床需加强监测和干预，预防复发。