临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用分析与研究

章立华，张海燕

临朐县人民医院眼科门诊治疗室，山东潍坊 262600

白内障是眼科常见疾病之一，是由眼球晶状体代谢紊乱引起的晶状体蛋白质变性浑浊，多发于40 岁以上的中老年群体[1]。目前临床上对于白内障的治疗以手术为主，虽然手术可以改善患者的视力状况，但也会对眼球造成一定的创伤，加之多数患者就家属对该类疾病的认识不深，缺少护理经验，导致预后效果不理想[2]。因此，科学合理的护理干预对白内障患者的预后尤为重要，近年来随着医疗护理水平的不断提升，临床护理路径越来越多地被用在术后护理中[3]。该方式不仅提高了护理人员的工作积极性，还提升了预后护理效果，节省了医疗资源[4]。为了探究临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果，该次研究选择了 2017 年 10 月—2019 年10 月来该院接受治疗的200 例白内障患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取了该院接受治疗的200 例白内障患者，随机分为对照组（100 例）和实验组（100 例），其中对照组男性 52 例，女性 48 例；年龄 57～73 岁，平均年龄（66.4±6.8）岁。实验组男性 50 例，女性 50 例；年龄57～74 岁，平均年龄（66.5±6.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①均为在该院接受手术治疗的白内障患者；②无其他眼科疾病，无其他严重器质性疾病； ③精神、智力、认知水平正常且意识清醒；④该次研究已经过医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组护理方法 对照组采用眼科常规护理方法，包括基础生活护理、眼部保健护理、用药指导以及相关注意事项叮嘱。

1.3.2 实验组护理方法 实验组在眼科常规护理的基础上采取临床护理路径，具体做法如下。

（1）术前准备：①术前检查，在患者入院后需及时进行手术相关的身体检查，收集患者的临床资料；②心理疏导，术前医护人员要密切关注患者的心理状况，及时提供心理疏导，提高患者信心；③健康宣教，术前采用床头讲解，健康知识讲座等方法，加深患者对白内障的了解，使其积极配合治疗[6]。

（2）术中护理：手术中，护理人员在积极配合医生手术的同时，也要密切关注患者的生命体征以及患者情绪，如患者生命体征出现异常，相关医护人员需及时采取相应措施，确保手术顺利进行[7]。

（3）术后护理：术后为患者提供光线适宜的病房；制定全面的饮食计划，保证其营养；提醒其保持眼部卫生，保证充足的休息；同时指导并协助患者进行日常护理[8]。

1.4 评价指标

①治疗情况：治疗情况包括患者住院费用以及住院时长。②心理状态：通过焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对比两组患者的心理状态。其中，SAS 评分＞70 分为重度焦虑，60～69 分为重度焦虑，50～59 分为轻度焦虑，＜50 分为无焦虑。SDS 评分共 20 项，＞72 分为重度抑郁，63～72 分为中度抑郁，53～62 分为轻度抑郁。③护理效果：临床症状消失，无不适感为显效；临床症状几乎消失，无不适感为有效；临床症状没消失，有不适感为无效。护理有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。④护理满意度：邀请患者填写自制的护理满意度调查表，总分为100分，≥90 分为十分满意，60～89 分为满意，＜60 分不满意，护理满意度=（十分满意+满意） 例数/总例数×100%。

1.5 统计方法

该文相关资料和数据使用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间差异比较用t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗情况比较

实验组患者的住院费用及住院天数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗情况比较（±s）

表1 两组患者的治疗情况比较（±s）

组别 住院费用（元） 住院时间（d）实验组（n=100）对照组（n=100） 值P 值3 548.6±121.4 4 357.4±348.7 21.905＜0.001 4.7±2.3 7.2±2.8 6.899＜0.001 t

2.2 两组患者心理状态比较

治疗前两组患者的心理状态差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后患者心理状态好于治疗前，实验组患者心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心理状态比较[（±s）,分]

表2 两组患者心理状态比较[（±s）,分]

组别SDS 评分护理前 护理后SAS 评分护理前 护理后实验组（n=100）对照组（n=100）t 值P 值45.42±3.46 45.34±3.42 0.164 0.870 25.51±2.76 32.81±3.21 17.244<0.001 52.54±4.21 52.41±4.34 0.215 0.830 30.05±4.17 36.60±4.24 11.014<0.001

2.3 两组患者护理效果比较

实验组的护理有效率为94%,明显高于对照组的83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理效果比较[n(%)]

2.4 两组患者护理满意度比较

实验组的护理满意度为93%,明显高于对照组的81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

白内障虽为眼科的常见疾病，但如果不能及时进行治疗，可能会导致失明，不仅严重影响了患者生活质量而且还给患者带来了巨大的心理压力[9]。研究表明[10]，绝大多数的白内障患者都存在不同心理压力，甚至会影响术后恢复效果，临床上为了改善这类情况，开始重视患者的心理疏导，不断改进护理方式。

近年来临床护理路径因其个性化的护理方案受到越来越多的关注，开始逐渐应用于眼科术后护理中[11]。该次研究中实验组以患者心理状况为基础，根据临床护理路径，为患者制定了更为个性化的护理方案，在护理过程中积极对患者进行心理疏导及健康宣讲，以确保患者护理效果。

该次研究发现：采用临床护理路径的实验组住院费用及住院天数均低于对照组（P＜0.05）；且经过护理后实验组患者心理状态明显优于对照组（P＜0.05）。这与徐兵[12]的研究结果相似，其研究将110 例白内障患者随机分为试验组和对照组，对照组采用传统护理方式，试验组采用临床护理路径，比较发现试验组的住院时间及费用降低（P＜0.05）。

此外，该次研究还发现：采用临床护理路径的实验组的护理有效率为94%, 明显高于对照组的83%（χ2=5.944，P=0.015）；护理满意度为 93%,明显高于对照组的 81%（χ2=6.366，P=0.012）。这与韩雪晶等人[13]的研究结果相似，其研究将240 例白内障患者分为实验组和对照组，其中对照组采用常规护理，实验组采用临床护理路径，实验组在工作态度（81.67%）、工作质量（75.83%）以及巡视病房工作（84.17%）方面的护理满意度均高于对照组（分别为62.50%、60.83%以及72.50%）（P＜0.05）。

综上所述，眼科白内障患者在常规护理的基础上增加临床护理路径，可以节省住院费用、缩短住院时间，改善患者心理状态，提高治疗有效率及护理满意度。