一例犬全骨炎的诊断与分析

常丽云，张建双，郎雪锋

（1.河北农业大学动物医学院，河北保定071001； 2.保定市贝尔德宠物医院，河北保定071001；3.保定市乐康宠物医院，河北保定071001）

犬全骨炎又称多发性嗜酸性粒细胞性骨炎，是一种自发性、自限性的骨质硬化病。 病变部位主要集中在长骨骨干和干骺端， 兼有骨膜下新骨形成。 该病是犬的一种以骨骼增生和重塑为主要特征的骨骼疾病， 多发生在体型较大的青年犬。 公犬发病率略高于母犬，发病年龄平均为5～12 月龄。 犬全骨炎发病原因目前还不明确，具有自限性。 近年来研究表明该病可能与遗传因子或营养因素有关， 可能与一过性骨局部供血异常、变态反应、代谢异常、寄生虫迁徙、病毒感染后的自体免疫反应有关。 由于德国牧羊犬易患此病， 因此认为遗传因子是本病的一个病因。1951 年本病第一次在欧洲报道，称为慢性骨髓炎，以后又称内生骨疣、内骨症等，本病仅见于犬。 根据临床上出现的一例犬全骨炎病例进行分析。

1 发病情况

2019 年2 月10 日河北保定某宠物医院接诊一萨摩耶，12 月龄，雄性，体重17 千克，未去势， 免疫驱虫完全， 无既往病史， 长期饲喂狗粮。 来院前4 天发病，主人发现出去玩耍后， 右后肢出现跛行，触摸膝关节疼痛明显，其他未发现异常。

2 临床检查

一般检查：体温38.6℃，脉搏100 次/分钟，呼吸26 次/分钟，精神状态良好，黏膜粉红，鼻镜湿润，右后肢跛行，触诊膝关节及胫腓骨部位疼痛明显。 血常规检查（见表1）和生化检查结果（见表2）正常，CRP 结果为5 毫克/升（＜10 毫克/升正常）。

X 线检查： 检查四肢仅右后肢骨骼发生病变，X 光片如下图1 图2 所示。 X 线检查可见，在受侵袭骨的骨髓腔内，出现骨密度增高区，特别是在滋养孔周围，界线不清。 正常骨小梁结构粗糙，骨密度增高区明显，骨髓腔内出现斑片状阴影；骨密度增高区可能为一个或多个，多个病灶可能融合充满整个骨髓腔；骨内膜密度增高，明显增厚。

表2 实验室血清生化检查结果

3 诊断

结合病史、 临床症状以及实验室检查诊断为全骨炎。

4 治疗

本病无特异性治疗法，主要是对症治疗，控制疼痛。 告知主人该疾病为自限性疾病，一般能自愈，治疗期间减少活动，多休息，适当补钙，同时口服贝安可，用于镇痛，口服莫比新，用于消炎。

5 预后

图1 箭头所示骨髓内密度增加

用药2 周后回访， 跛行症状减轻，4 周后回访，病犬已痊愈。

6 小结与分析

图2 箭头所示骨小梁结构粗糙，骨内膜不规则

犬全骨炎病理特点为骨髓脂肪细胞变性，后基质细胞增殖且产生类骨化产物。 跛行和骨疼痛是全骨炎的重要特征。 跛行会突然发生，并且会在不同肢体间轮换转移，称该现象为“轮换性”跛行。 跛行可间歇性、轮换性发作，随着年龄的增长，发病间隔逐渐的延长，发病症状逐渐减轻，通常在2 岁内可恢复。 深度触诊受侵袭骨感觉疼痛。 该病最常发生在5～18 月龄、快速生长的大型或巨型犬，偶尔超过2 岁的犬也会发病。发病率较高的品种是德国牧羊犬、大丹犬、杜宾犬、金毛猎犬、圣伯纳犬、拉布拉多猎犬、爱尔兰赛特犬等，且公犬发病率高于母犬。

目前的研究表明，犬全骨炎为自限性疾病，通常在24 月龄以内自愈。 在宠物诊疗工作中，遇到幼年、青年跛行患犬需要详细问诊，并进行四肢的检查，来进行鉴别诊断，深度触诊患肢疼痛。 跛行常常为突然发作，与创伤无关，但主诉往往会强调患犬是在玩耍嬉戏、运动后发病的。临床上可能将该病误认为是关节疾病， 因为关节的其他运动要在临近的骨干上用力， 这时骨骼比较敏感，表现跛行和疼痛。 当患犬处于快速生长期或体长增加明显而体重增长较慢的情况下，尤其应当考虑。 本病应与肥大性骨病、软骨病、肥大性骨营养不良等区别。 确诊该病后，根据患犬症状轻重程度，告知主人护理要点，结合主人意愿选择性给与镇痛药物， 同时应注意镇痛药的选择，合理用药。