推动更多中成药入基本药物目录

熊维政

心脑血管疾病已成为威胁我国居民生命和健康的头号杀手，我国脑血管病发生率居世界首位，多数病人为缺血性脑血管病。据统计，我国每年新增脑卒中（又称脑中风）患者中约80%为缺血性脑卒中患者。

从用药情况看，目前我国中风病症用药市场以西药即化学药物占比最大，而现代西医疗法对于中风恢复期的治疗，疗法单一，临床效果并不理想，且存在药物毒副作用大等问题，一些中成药在这方面有很大优势。

在广大农村，老年患缺血性中风的人群要高于城市，分级诊疗在有效解决农村基层看病需求的同时，未能充分满足基层合理用药需求，他们对一些慢性疾病必需药品可及性迫切，一些疗效确切的中成药在提高患者用药便利性，提升基层药学服务能力，确保基层用药合理安全方面是很好的补充。

中医药是中华民族的瑰宝，是我国独特的卫生资源和潜力巨大的经济资源。

今年2月，国务院办公厅印发了《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，提出要提高中药产业发展活力，包括推进中药材规范化种植，鼓励发展中药材种植专业合作社和联合社等，而特色中药材产业已经构筑起乡村振兴的新引擎，在老区振兴发展中也扮演了重要角色。

同样在今年2月，国务院印发《关于新时代支持革命老区振兴发展的意见》，其中提出要培育壮大特色产业，促进绿色转型发展。

今年是“十四五”规划开局之年，也是乡村振兴全面启程之年，增加中成药在基药目录中的比重，能很大程度带动中药材种植的发展，进而推进乡村振兴。

按照《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》要求，各地需要将基本药物制度与医联（共）体建设、分级诊疗、家庭医生签约服务、慢性病健康管理等有机结合，在慢性病管理中，探索通过多种方式，降低患者药费负担，增强群众获得感，发挥基本药物在降低药费、合理用药方面的作用。

这方面，《慢性脑缺血中医药结合诊疗专家共识》和《中国缺血性中风中成药合理使用指南指导规范》等相應病症权威学会、三甲医院等单位推荐的药物，可以成为基药遴选依据，在合理用药上给予专业建议。

建议将治疗缺血性中风的中成药纳入《国家基本药物目录》，以此拉动中药材种植，以产业带动支持和助推乡村振兴;建议完善基本药物管理制度，扩容基层医疗卫生机构用药的中药品种，满足基层群众的基本用药需求;建议在新版《国家基本药物目录》中增补一些中成药，使中、西药比例平衡。

2018版的《国家基本药物目录》中，中成药占比还不到四成，建议基药目录遴选评审，与药物综合评价证据相结合，优先考虑有研究院校、医学学会、三甲医院等机构提供药物综合评价有效证据的药物。