军事格斗常见运动损伤因素及预防

唐鸿 刘庆华

1解放军75645部队，广东珠海 519060；2陆军特种作战学院，广西桂林 541000

近年来，随着新《军事体育训练大纲》的颁布和新《军事训练大纲》的滚动编修，军队对单个军人体技能和技战能的要求逐步提升。军事格斗作为单兵体能与技战能高度融合的实用型训练课目，其训练的重要性和紧迫性日趋凸显。通过军事格斗训练，可有效提高受训官兵的身心素质和单兵作战能力，同时对于发展受训官兵不畏强敌、勇敢顽强的战斗精神也具有重要意义［1］。

基层开展军事格斗训练如火如荼，但由军事格斗训练引发的训练伤不可避免。在军事格斗教学和训练实践中，损伤常出现在上下肢，其次是头面部和腰部，其性质主要是扭伤、擦伤、骨折和拉伤，受伤程度多为轻伤。本文结合部队调研及多年的教学经验，对军事格斗训练损伤因素及预防进行探讨。

1 军事格斗常见运动损伤因素

1.1 训练统筹不科学（1）在训练安排上未做到循序渐进，对于入伍训练后格斗基础不过硬、基本功不扎实的战士，未及时进行强化就转入分业训练，因材施训不到位，针对性不强。（2）在日常军事体育训练中，不注重打好个人的体能基础，对下肢爆发力、核心稳定、敏捷性训练不重视，在体能基础不牢的情况下就展开大量技能训练。（3）在训练拳法、腿法、步法等基本技术时细节要求不到位、纠正不及时、指导不专业，带着孤僻动作练战术、打对抗。没有科学地对体能、技能、战法进行循序渐进的训练，是造成训练伤的重要因素。

1.2 身心准备不充分 一些官兵对准备活动不重视、思想放松。（1）从运动心理学的角度看，自我效能感没有被充分激发，求胜欲低，甚至个别有自卑心理、抑郁情绪、消极思想的战士带“病”训练。（2）从解剖学的角度看，目标肌群的专项准备活动不够，相应肌肉的自身粘滞性大、弹性和延展性不足，易造成拉伤。（3）从生理学的角度看，运动单元交感神经兴奋性不足，神经-肌肉协调性差，体内多巴胺、肾上腺素、皮质醇等提升运动表现的激素分泌水平低，以及热身没达到目标心率区间等，都是身心准备不充分的具体表现。

1.3 技术动作不规范 训练过程中，自我防护技术、落地支撑技术以及踢、打、摔、拿等进攻技术都十分重要，特别是在对抗练习过程中，任何注意力降低的瞬间都有可能导致反应迟缓或动作变形，进而造成诸如落地时因踝关节无力而扭伤、格挡不及时而击伤、闪躲不迅速而擦伤、肌肉发力不足而骨折等；另外，在使用关节技及锁技时，由于发力方式和方向不正确而导致配合人员关节脱位、脱臼甚至骨折的现象，都是技术动作不规范的具体体现。

1.4 保护措施不齐全 广义的保护措施应包含场地、护具和配合人员动作等。（1）训练场地有积水、砂石、杂物等易造成滑倒摔伤。（2）作训鞋不合脚、护具松动、训练服过松或过紧都有碍于发挥个人技战术水平。（3）在对抗练习时，配合人员自身动作不到位，如在持靶时任何下盘不稳、核心无力或手臂松动都有可能造成意外训练伤。（4）相较于军事格斗常用肌群而言，官兵常常忽视了拮抗肌群的训练，导致个人运动“弱链”明显，从而造成拉伤或运动受限。

2 常见伤病预防及处理

2.1 踝关节扭伤 指在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生的撕裂伤［2］。（1）症状。疼痛，受伤部位有撕裂感；肿胀；皮下淤血，韧带、关节囊毛细血管破裂；跛行；踝关节内翻实验阳性。（2）原因。军事格斗对于动作速度和力度的要求较高，在搏击过程中，踢、踹、身体旋转以及步法移动都需要良好的腿部支撑。腿部力量不足或是稳定性不够，容易引起急性踝关节扭伤。当摔倒时，也易造成腕关节和膝关节的扭伤。（3）预防。日常注重比目鱼肌、腓肠肌、胫骨前肌等踝关节周围肌肉的力量训练，以增加关节稳定性；做好踝关节的针对性热身运动；可以穿戴护具，起到支撑和固定关节的作用；选择防滑的训练场地，并穿着格斗专用鞋。（4）处理［3］。踝关节扭伤按严重程度通常分为轻、中、重3级。轻度扭伤：表现为一小部分韧带纤维撕裂。处理时进行冰敷（每2 h冰敷20 min）、加压包扎，促进止血消肿，24 h后热敷，促进淤血清除。中度扭伤：表现为一大部分韧带纤维撕裂，处理时除冰敷和加压包扎外，需用石膏或支具固定6周。重度扭伤：表现为韧带纤维完全断裂，需要立即送医治疗。

2.2 皮肤擦伤 指皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的开放性损伤。（1）症状。皮肤表面呈开放式破裂；受伤部位及周边软组织红肿流血，伤口常沾染砂石杂物，灼热感明显；疼痛导致活动受限。（2）原因。由于军事格斗是一项实战性强的对抗课目，常常伴有身体与身体、身体与地面之间的接触。护具粗糙、注意力不集中、场地有砂石等，都极易造成膝关节、肘关节、手掌及面部等处擦伤。（3）预防。训练时，尽量穿长袖长裤并戴上专业护具；选择平整、防滑、干净的场地进行训练，防止摔倒擦伤。（4）处理。当擦伤部位面积较小且伤口干净时，用清水清洗后涂抹碘伏消毒即可；当创面沾有污物时，应先用肥皂水将创面冲洗干净，再清水清洗，最后用碘伏反复消毒即可。

2.3 骨折 指骨结构的连续性完全或部分断裂。（1）症状。受伤部位剧烈疼痛；伤处水肿并伴有皮下淤血；重者伤后局部变形明显、移动肢体时有明显骨擦感；患处畸形或出现功能障碍。（2）原因。军事格斗实战性和对抗性强，在格挡、踢打时，防护动作不到位或对抗发力不足都容易造成前臂桡骨或小腿胫骨骨折。对抗中稍不注意摔倒时，手掌着地容易发生指骨或掌骨骨折。（3）预防。注重日常基础肌肉力量训练；格斗训练前进行专项热身；选择平整、干净、摩擦力好的场地；教学训练时挑选较强壮的战士担任配合人员，并要求其熟练掌握防护动作后再进行辅助对抗训练。（4）处理。骨折按照皮肤软组织是否破损可分为开放性骨折和闭合性骨折。骨折时，须立即停止运动，开放性骨折需先清理伤口，而后止血、包扎、固定，并送医处理。

2.4 腿部肌肉拉伤 指在外力作用下，肌肉过度主动收缩或被动拉长所导致的肌纤维损伤或撕裂［4］。（1）症状。肌肉撕裂式疼痛，重者肌肉完全丧失功能，肿胀明显；受伤部出现痉挛现象；能够触诊明显硬块；不敢活动，重伤者不能走动。（2）原因。肌肉拉伤可分成主动拉伤和被动拉伤2种，前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤［5］。拉伤在军事格斗中发生率很高，受伤者往往身体素质较弱、训练水平较低，肌肉的力量和柔韧性较差；肌肉的生理机能状态不佳、气温因素的影响、没有良好的准备活动、拮抗肌“弱链”明显、瞬时用力过猛等均易造成腿部肌肉拉伤。（3）预防。平时加强身体锻炼特别是腘绳肌的训练，以提高肌肉弹性、延展性和肌肉的力量；训练前，积极做好身心调适及热身准备，对于自身关节或肌肉较弱的区域，可尝试使用肌效贴进行助力和保护。（4）处理。肌肉拉伤程度分为轻、中、重3级。轻度：表现为一小部分肌纤维断裂，当用力或按压时出现疼痛，处理时用冰敷和加压包扎，48 h后可进行热敷。中度：表现为一大部分肌纤维断裂，并出现肿胀及皮下出血，处理时在24～48 h内进行冰敷和加压包扎，4周左右可以康复。重度：表现为肌纤维全部断裂并大量出血，处理时进行冰敷和绑上绷带，然后送医治疗。

2.5 其他 于军事格斗其他损伤，如外出血，可采用指压止血法或绷带包扎法，到医院就医进行处理。如遇髌尖末端病或髌骨软骨病等膝关节损伤疾病时，应减少运动量，积极正确休息，及时就医［6］。

3 对策建议

3.1 注重身心准备 人体产生运动的主要结构是骨骼、韧带、关节、肌肉及向这些结构提供的神经支配和循环系统［7］。（1）在日常训练时，可采取目标引导法、放松训练法、暗示训练法、表象训练法和实战模拟训练法来进行军事格斗心理训练［8］，强化自我效能感。（2）加强神经激活训练、反应训练和专注力训练，提高神经兴奋性，建立积极的条件反射。（3）抓好基础体能训练，注重力量、柔韧和协调性的均衡发展。（4）将功能性训练理念贯穿日常，运用增强式训练提升爆发力、加强躯干在单腿支撑下的核心稳定性训练，结合踢、打等动作模式进行相关动力链训练。（5）加强专项体能的训练，善于分析军事格斗的课目特点，从人体三大供能系统、运动力学特征进行拆解分析，制定具有个人适应性和课目针对性的专项体能训练计划。

3.2 合理安排计划 体能训练是运动训练的重要组成部分［9］。安排计划时，应根据受训对象实际加强训练统筹，遵循先套路后搏击、先体能后技能、先技术后战术、先分解后连贯的基本思路。（1）在体能储备阶段，注重遵循“负荷→适应→加负荷→再适应”的负荷适应规律，追求机体超量恢复。（2）在技术训练初学阶段，往往表现为动作路线不准确、不协调、僵硬、完成格斗技术内耗大和多余动作多［10］。要注重把握“泛化、分化、巩固及无意识自动化”的运动技能形成规律，建立良好的运动反射。（3）在战术训练阶段，要把握“从严、从难、从实战出发、大运动负荷”的“三从一大”原则，强调技战术实用性。（4）在搏击对抗或比武竞赛阶段，注重分析对手特点，灵活调整战术，并注重赛后复盘。

3.3 加强保护措施 保护措施涉及方方面面，客观因素包括选择干净平整的训练场地、穿戴舒适合身的专业护具、挑选素质过硬的配合保护人员等；主观因素包括科学合理的编队分组、熟练掌握自我防护动作及安全落地技术、运动后充分拉伸、科学的营养措施、充足高效的睡眠等。在竞技体育中，专业的柔道、跆拳道以及自由搏击队员在对抗练习前必须熟练掌握自己在被对手摔倒时的安全落地技术。现在运动界比较流行的本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF）拉伸、筋膜放松、冷热水浴等，对于军事格斗训练后个人保护及恢复同样具有借鉴意义。

3.4 做好运动康复 虽然运动损伤的预防常被提及，但对于如何对受伤人员进行康复训练使其尽快投入训练并避免二次损伤却研究不多。近年来，一些体能学者提出了养护性训练的观点，即通过功能性训练对膝关节、踝关节、腘绳肌等薄弱部位的日常保养和防护，重在日常的训练保持。在受伤后的康复阶段，要遵从医嘱做好康复训练，在恢复正常军事格斗训练之前，必须严格进行体态评估、关节活动度检查、肌力测量、功能性运动表现测试、基础体能评估、专项运动素质测试等配套的评估测试，并持续加强医学监督，进而降低二次损伤风险，延长个人运动寿命。