中药肛肠熏洗剂对湿热下注型混合痔患者手术后免疫球蛋白与血清干扰素影响的研究

摆 文 猛

(河南省唐河县人民医院肛肠科 南阳 473400)

混合痔属于一种常见的肛肠科疾病，主要发病部位在肛门齿线及其周围，其特征表现为患者直肠末端粘膜下方、肛管皮肤周围的直肠静脉丛形成结缔组织团[1～2]。根据中医辨证治疗的理论和方法，湿热下注型混合痔发病率最高。如果患者内痔已经恶化，或者外痔疼痛感剧烈，此时仅仅使用传统方法对患者治疗，已经难以获得明显的疗效[3～5]。通常都会对患者进行手术切除病灶治疗。本研究认为对湿热下注型患者手术后采取中药肛肠熏洗剂进行辅助治疗，可以有效地提高手术疗效和减少术后并发症，现将研究的具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入标准：均符合《中医病症疗效诊断标准》中关于湿热下注型混合痔的诊断标准[6]，并且已经接受混合痔外剥内扎术；年龄在21～60岁范围，均对本次研究内容签署知情同意书，本研究已经通过医院伦理委员会的批准。排除标准：排除非湿热下注型混合痔的患者；排除严重心血管疾病、脑血管疾病、肝肾功能不全、血液疾病、肿瘤、精神疾病和意识不清醒等患者；排除肛周皮肤病、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等其他肛周疾病患者；排除术后不能进行中药熏洗治疗的患者等。

根据上述的纳入标准和排除标准选取我院2015年1月～2018年1月接收的湿热下注型混合痔患者作为研究对象共120例，均已经接受手术治疗。其中男65例，女55例，年龄21～60岁，平均年龄(35.50±3.15)岁，随机分为对照组和观察组各60例。观察组男35例，女25例；年龄21～60岁，平均年龄(35.00±3.15)岁。对照组男30例，女30例；年龄21～60岁，平均年龄(35.50±3.00)岁。两组患者的基线资料无明显差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

对照组给予常规治疗方法进行干预，使用高锰酸钾4片+开水2L，混合形成高锰酸钾溶液(1∶5000)，先让患者进行熏洗，然后再进行坐浴，时间一共为30min，早晚各使用1次，共用10d。

观察组运用中药肛肠熏洗剂进行熏洗和坐浴，基本组方包括如下药材：苦参、黄柏、野菊花、五倍子、明矾、赤芍、白芨、苍术等。水煎，加热水，先让患者熏洗，然后再进行坐浴30min。早晚各1次，共用10d。

1.3 观察指标

1.3.1术后免疫球蛋白、血清干扰素-y

在术后第1d、第10d检测两组患者的免疫球蛋白、血清干扰素-y，免疫球蛋白指标主要包括：IgM、IgA、IgG。抽取两组患者清晨空腹经肘静脉血20ml，2h内对标本进行3000r/min离心处理，取其血清检测上述指标。

1.3.2术后切口疼痛评分(VAS评分)

术后第1d、第10d使用视觉模拟评量表(VAS评分)对两组患者切口疼痛感受进行评估[7]。评分越低，表示切口疼痛感受越轻微。

2 结果

2.1 比较两组患者的术后免疫球蛋白和血清干扰素-y

和治疗后第1d对比，两组患者治疗后第10d IgM、IgA、IgG、INF-y水平明显降低(P<0.05)；和对照组对比，观察组治疗后第10d IgM、IgA、IgG、INF-y水平明显更低(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组患者的术后免疫球蛋白和血清干扰素-y

2.2 比较两组患者的术后切口疼痛评分(VAS)

和治疗后第1d对比，两组患者治疗后第10d切口疼痛评分明显降低，数据差异存在统计学意义(P<0.05)；和对照组对比，观察组治疗后第10d切口疼痛评分明显更低，数据差异存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组患者的术后切口疼痛评分(VAS)

3 讨论

根据中医理论和方法，混合痔的病因病机与湿热入侵人体脏腑密切相关，本身人体脏腑较为虚弱，一旦风燥湿热下注于体，则导致淤血滞留于体内，导致经脉不通，对脏腑功能造成严重的影响，最后形成痔。对于手术后的湿热下注型混合痔患者而言，虽然病灶已经去除，但是难以从根本改善患者的湿热体质，因此患者的症状也难以彻底治愈。本研究对术后的湿热下注型混合痔患者采取中药肛肠熏洗剂进行干预，有效地降低患者术后免疫球蛋白和血清干扰素水平，有效地减轻了患者术后的疼痛感，进一步地提高了患者的手术疗效。本组方含有苦参，可以帮助患者去除湿热，消灭细菌，现代药理学证明该药物可以有效地抑制金黄色葡萄球菌；芒硝可以消除结节，散除湿热之气，有利于疏通经络和消除肿块；黄柏可以解毒疗疮，去除湿热。诸药合用，不仅可以缓解阻滞下焦，而且可以消除肛门术后切口的水肿，标本兼治。

综上所述，中药肛肠熏洗剂对湿热下注型混合痔患者术后恢复尤为重要，可以有效地促使术后免疫球蛋白与血清干扰素的降低，进一步提高术后康复的治疗疗效，有利于改善患者的预后，应用效果满意、确切。