甲状腺激素检验指标对糖尿病患者糖代谢的评估意义

李 素 针

(河南省新郑市第二人民医院检验科 新郑 451100)

2型糖尿病是一种并发症较多的非传染性慢性疾病[1]，其致残率较高，常易引发机体代谢紊乱综合征，有研究发现糖尿病患者中发生甲状腺异常的概率明显高于正常人群[2]，一旦发生甲状腺异常，会对患者的糖脂代谢产生影响，增加患者并发症发生率，故尽早筛查2型糖尿病患者的甲状腺激素指标较为关键[3]，可有效监控该病患者的病程，保证患者安全。为详细了解糖尿病患者糖代谢与其甲状腺激素指标间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选定本院于2017年7月～2019年12月时间段内收诊的T2DM患者与健康体检者，共137例。按照空腹血糖水平不同分为观察1组(32例)、观察2组(35例)、观察3组(30例)与对照组(40例)。入选标准：(1)符合《美国糖尿病学会糖尿病诊断及分型标准》[4](1997版)中有关于2型糖尿病的标准；(2)无甲状腺疾病。排除标准：(1)存在相关药物应用史，包括多巴胺类药物、组胺类药物、镇静剂、呋塞米及糖皮质激素等；(2)表达或理解存在障碍者；(3)血脂水平、胰岛功能及血糖水平不正常者。观察1组中男17例，女15例，年龄35～74岁，平均年龄(51.58±7.25)岁；观察2组中男18例，女17例，年龄34～76岁，平均年龄(51.96±7.06)岁；观察3组中男17例，女13例，年龄32～74岁，平均年龄(51.87±7.73)岁；对照组中男21例，女19例，年龄33～77岁，平均年龄(51.13±7.38)岁。比较4组以上资料，组间无差异(P>0.05)。137例入组对象已完成知情同意书的签署流程，且未缺失其相关临床资料。

1.2 方法

晨起9点前，在患者空腹状态下对其实施静脉血抽取及血清分离操作，由浙江东鸥公司提供相关试剂，其中免疫比浊法检测患者的HbAlc水平；葡萄糖氧化酶法检测患者的空腹血糖值；化学发光法检测患者的C-P、TSH、T4、FT4、T3及FT3水平。

1.3 观察指标

评测分析组间的TSH、T4、FT4、T3、FT3、C-P与HbAlc，同时对甲状腺激素指标与C-P、HbAlc是否存在相关性进行检测。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较组间甲状腺激素水平详情

观察1组、2组、3组的TSH、T4及FT4与对照组对比，差异不大(P>0.05)；观察1组、2组、3组的T3、FT3均低于对照组(P<0.05)；观察1组、2组的T3及FT3均低于观察3组(P<0.05)，见表1。

表1 对比组间甲状腺激素水平详情

2.2 比较组间C-P与HbAlc指标详情

观察1组、2组、3组的C-P均低于对照组(P<0.05)，HbAlc均高于对照组(P<0.05)；观察1组、2组的C-P均低于观察3组(P<0.05)，HbAlc均高于观察3组(P<0.05)；观察1组的C-P低于观察2组(P<0.05),HbAlc均高于观察2组(P<0.05)，见表2。

表2 对比组间C-P与HbAlc指标详情

3 讨论

2型糖尿病病情发展期间常会出现视网膜病变、肾脏病变、脑梗死及冠心病等器官并发症[5]，是一种会对患者生存质量造成严重影响的代谢性疾病，及时监控与治疗可对该病患者病情减轻产生积极作用，并可减少其心理、经济负担。随着医疗技术与理念的更新，2型糖尿病的临床认知与研究更为深入，发现该病患者的甲状腺激素水平异常情况较为突出，可能与其糖代谢紊乱有关，代谢紊乱下会对患者的甲状腺轴系统(下丘脑垂体)产生影响，抑制其5-脱碘酶活性(边沿组织)，从而减低其T3水平与FT3水平[6]。由表1可知，观察1组、2组、3组的T3、FT3均低于对照组(P<0.05)；观察1组、2组的T3及FT3均低于观察3组(P<0.05)。另外，该病患者的甲状腺滤泡细胞能量利用程度易受其机体代谢紊乱影响，且会对其碘泵功能造成一定障碍。ESS出现可能与2型糖尿病患者炎症反应有关，若该病患者的纤溶酶原激活抑制物-1、CPR、TNF-α及IL-6等因子水平增多，会相应对甲状腺激素释放激素产生抑制，对其核受体、T3间的结合能力进行减低，以至于增加罹患ESS的几率，故临床该病诊疗期间需酌情使用甲状腺激素制剂。此外，2型糖尿病患者的糖代谢紊乱水平常通过C-P、HbAlc两项指标进行检测，由表2可知，观察1组、2组、3组的C-P均低于对照组(P<0.05)，HbAlc均高于对照组(P<0.05)；观察1组、2组的C-P均低于观察3组(P<0.05)，HbAlc均高于观察3组(P<0.05)；观察1组的C-P低于观察2组(P<0.05),HbAlc均高于观察2组(P<0.05)。FT-3与C-P存在正相关性(P<0.05)，其r值为0.329；与HbAlc存在负相关性(P<0.05)，其r值为-0.418。说明2型糖尿病患者的血糖代谢情况与其FT3水平有关。

综上所述，2型糖尿病患者的C-P、HbAlc与FT3水平具有相关性，FT3水平可对该病患者的病情进行评估，临床需据此对其诊疗方案进行调整，以减少其相关并发症。