小儿推拿治疗儿童注意缺陷多动障碍的效果探究

马丽

儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder in children)通常也被称作多动症,是一种多发于儿童群体的心理障碍病症［1］。患儿的主要临床表现为注意力的高度不集中、活动力过于旺盛以及生活、学习方面存在困难等。如果在儿童时期没有对其采取及时有效的治疗措施,该疾病极可能会延续到患儿成年,对其生活、工作、学习和健康造成了严重的影响［2］。随着临床对于该疾病研究的不断深入,可以明确该疾病的发病因素包括遗传因素、神经递质严重失衡、脑功能受损以及环境相关因素等。目前药物治疗辅以心理干预是治疗儿童注意缺陷多动障碍的主要方法,但是效果并不理想。从中医学角度展开分析,中医认为该疾病属于“躁动”、“健忘”的范畴内,发病因素为先天发育不足、后天情志失调,所以需要辨证施治［3］。基于此,本研究对小儿推拿治疗儿童注意缺陷多动障碍的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2017 年10 月～2018 年10 月本院收治的112 例儿童注意缺陷多动障碍患儿,使用随机数字表法分为对照组和观察组,各56 例。对照组男女比例为35∶21,年龄最小4 岁,最大8 岁,平均年龄(6.31±1.53)岁；观察组男女比例为34∶22,年龄最小4 岁,最大8 岁,平均年龄(6.10±1.25)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①均符合《美国精神障碍诊断与统计手册》［4］中关于儿童注意缺陷多动障碍的诊断标准；②近期没有服用其他影响精神状态的药物。排除标准：①存在其他精神病症；②脏器功能存在严重异常；③对使用药物有禁忌证患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规西医治疗方法,使用药物为盐酸托莫西汀(江苏正大丰海制药有限公司生产,国药准字H20133346,规格：10 mg×10 粒)。如果患儿的体重＜70 kg,初始服用剂量为0.5 mg/kg,1 次/d,每日早晨服用；或者2 次/d,分早晚各1 次口服。3 d 后,根据病情调整药量,最大剂量不超过1.2 mg/kg 或者100 mg/d。如果患儿的体重＞70 kg,初始服用剂量为0.4 mg/kg,1 次/d,每日早晨服用；或者2 次/d,分早晚各1 次口服。3 d 后,根据病情情况调整剂量,最大剂量不超过80 mg/d。服用药物2～4周后,如果效果不理想,可将剂量增加至每100 mg/d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上采取小儿推拿方法进行治疗。中医小儿推拿治疗方法主要内容包括：①肾经推拿：由患儿小指指根方向推向指尖方,推拿次数为300 次。②二人上马推拿：在患儿手背无名指和小指掌指关节后的凹陷位置,通过拇指按揉的方式进行推拿,推拿次数为300 次。③小天心推拿：于患儿大小鱼际交集凹陷处位置,通过按揉的方式进行推拿,推拿次数为300 次。④脾土推拿：由患儿拇指指尖推向指根处,推拿次数为300 次。⑤清肝木：由患儿食指指根横纹面推向指尖,推拿次数为200 次。⑥分手阴阳：先对患儿掌根两侧进行有效固定,通过拇指顺沿掌后横纹朝向两侧推拿,推拿次数为300 次。⑦清河天水：由患儿手腕推向手肘推拿次数为300 次。⑧开天门：为眉心到天庭的距离,通过两只手的拇指进行推拿,推拿次数为40 次。⑨百会推拿：选择患儿百会穴进行推拿,通过拇指进行推拿,次数为100 次。⑩卤门推拿：由患儿发际推向卤门之间的距离,通过两只手的拇指进行推拿,次数为50 次。⑪肩井穴推拿：通过左手或者右手的拇指对肩井穴位掐按,该过程中对患儿上肢进行摇晃,次数为20 次。上述推拿方法每周进行5 次,每次时间控制在30 min 左右。两组患儿的治疗周期均为8 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后Conners 评分、ADHD 评分、不良反应发生率。Conners评分评估方法：通过Conners 儿童行为问卷评估两组患儿治疗前和治疗后的行为表现情况。主要评估指标包括多动情况、身心障碍以及学习等。分数和患儿病情呈正相关,分数越高则表示病情越严重。ADHD 评分评估方法：通过ADHD 筛查量表对两组患儿的症状进行评估。评估内容主要为注意力缺陷、多动等相关临床症状表现。分数和症状呈正相关,分数越高表示症状越严重。记录两组患儿的不良反应发生情况并进行对比,常见的不良反应包括疼痛、食欲衰退、失眠及头痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后Conners 评分对比 治疗前,两组患儿Conners 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组Conners 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后ADHD 评分对比 治疗前,两组患儿ADHD 评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组ADHD 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率3.57%低于对照组26.79%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后Conners 评分对比(±s,分)

表1 两组治疗前后Conners 评分对比(±s,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表2 两组治疗前后ADHD 评分对比(±s,分)

表2 两组治疗前后ADHD 评分对比(±s,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表3 两组不良反应发生率对比(n,%)

3 讨论

虽然儿童注意缺陷多动障碍是一种心理障碍病症,但是患儿的智力情况并无任何异常,智力趋于正常,该疾病的症状多体现在行为、情绪状态存在严重注意力无法集中的情况,特别表现在无法将精力长期、有效的进行在某一件事情上,并且肢体动作表现为反复、持续的无异议动作,情绪状态极度不稳定［5］。因此,儿童注意缺陷多动障碍患儿的学习情况不佳,上课无法集中自己的注意力,学习成绩普遍较差,对于其生活和学习来说,教师和家长均难以进行有效的控制。儿童注意缺陷多动障碍患儿的最集中症状表现为注意力严重障碍、活动旺盛、情绪波动起伏大、学习难度较大等。目前临床上对儿童注意缺陷多动障碍的主要治疗方法为药物治疗、心理治疗、运动治疗及物理治疗等,上述方法的效果均不理想。相关临床研究显示,对儿童注意缺陷多动障碍患儿采取中医治疗能够有效减少不良反应发生风险,治疗效果更为理想［6］。中医学认为儿童注意缺陷多动障碍的发病原因主要为患儿先天发育不足,并且受到后天情志失调的影响,致使患儿发生机体阴阳严重失调的情况。儿童注意缺陷多动障碍患儿阴阳失调主要表现在肾精的严重不足。该症状会导致患儿生活难以自理,学习情况不佳,注意力极度不集中等情况。小儿推拿在我国历史悠久,是中医的主要治疗方法之一,主要原理为对患儿的穴位进行推拿和刺激,达到对其肾脏功能进行调节的作用,进而改善阴阳严重失调的症状。

本次研究中,对于儿童注意缺陷多动障碍患儿的症状,临床医师制定合理完善的推拿方案。肾经推拿的方法具有益肾补脑,提肾精的作用；二人上马推拿的方法具有滋阴补肾的作用。同时对患儿的小天心、心经及天河水进行推拿有助于缓解和改善患儿心烦意乱的症状,具有安神补脑的效果［7］。通过脾土推拿有助于改善患儿的脾胃功能,改善先天不足的情况；通过清肝木推拿具有疏肝理气的作用,对患儿天门、百会以及卤门等穴位进行推拿,有助于改善患儿的情志,具有安神醒脑的疗效。最后,通过对患儿肩井穴位进行推拿。有助于全身气血的畅通。通过上述穴位推拿的方法,有效达到益肾填精、阴阳调和的效果［8］。本次研究中对对照组和观察组两组患儿分别行西医药物治疗和中医推拿治疗,根据研究结果可知,治疗后,观察组Conners 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组ADHD 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率3.57%低于对照组26.79%,差异有统计学意义(P＜0.05)。显示小儿推拿治疗童注意缺陷多动障碍效果理想。

综上所述,将小儿推拿治疗方法应用于儿童注意缺陷多动障碍,能够有效改善患儿的症状以及行为表现情况,对于减少不良反应发生风险具有积极作用,有助于促进患儿恢复,值得临床采纳。