小儿功能性消化不良采取复方消化酶胶囊联合益生菌治疗的临床效果分析

刘微 赵筱昱 柴奇峰

小儿功能性消化不良,在临床上是常见疾病,为消化障碍性疾病,非常不利于患儿的健康成长,主要的临床表现为续存在或反复发作的上腹痛、腹胀或者早饱、嗳气、厌食等,该病的病因比较复杂,通过各项检查无器质性病变,胃肠菌群失衡是该病的主要病理改变,为内科常见的综合征［1］。如果患儿饮食不规律,摄入的品种过多,无节制等均可导致小儿消化不良。在临床上小儿功能性消化不良较为难治愈,为消化系统功能紊乱,严重影响患儿的健康成长,本文选取2019 年1 月～2020 年1 月在大连市友谊医院儿科就诊的100 例发生小儿功能性消化不良患儿进行研究,见报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月在大连市友谊医院儿科就诊的100 例小儿功能性消化不良患儿,随机分为试验组与对照组,各50 例。对照组中男26 例,女24 例,年龄3～9 岁,平均年龄(4.2±2.5)岁,病程3～11 个月,平均病程(5.4±3.2)个月；试验组中男25 例,女25 例,年龄2.5～9.5 岁,平均年龄(4.5±2.7)岁,病程3～14 个月,平均病程(5.7±2.4)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《儿童功能性消化不良研究现状及诊疗共识解读》中关于儿童功 能性消化不良的诊断标准［2］,患儿反复发作,可以积极配合治疗,自愿参加,家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 肠易激综合征者,具有炎性疾病,患儿无法配合治疗,不愿意参加者。

1.4 方法 对照组给予复方消化酶胶囊(韩林制药株式会社)口服,1 粒/次,3 次/d,餐前15 min 服用。试验组在对照组的基础上使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司)进行治疗,2 粒/次,3 次/d,饭后服。

1.5 观察指标 比较两组食欲不振、出现腹痛腹胀、出现呕吐恶心及泛酸嗳气等临床症状的消失时间,观察治疗后血清胃肠激素(胃动素、胃泌素)变化情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 试验组食欲不振、腹痛腹胀、呕吐恶心以及泛酸嗳气消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较(±s,d)

表1 两组临床症状消失时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组胃肠激素水平比较 试验组血清胃动素及胃泌素浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组胃肠激素水平比较(±s,ng/L)

表2 两组胃肠激素水平比较(±s,ng/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

功能性消化不良,为临床儿科常见的疾病,临床症状较为典型,主要为持续性的反复的胀痛、早饱、厌食,并且排除代谢异常性疾病和器质性改变的疾病,功能性消化不良为慢性疾病,该病可以持续1 个月以上,每年的发作时间＞3 个月,流行病学显示,该病的发病率亚洲高发,其中以小儿多见,主要为小儿发育不成熟,免疫力低下以及小儿饮食习惯导致的,功能性消化不良主要临床表现为,小儿胃肠功能紊乱并严重影响患儿正常饮食,严重的会影响儿童状态并影响发育。儿童的主要表现为腹胀,同时会继发食欲不振,食物摄入减少,如果不及时治疗,会导致活力降低,睡眠质量下降等,在长期的营养供给不足的情况下,会影响身体发育,严重者会智力发展,给患儿的学习和生活造成严重的影响,因此在临床上积极的进行早期干预就显得非常重要。

目前临床研究显示,常规需要治疗效果不显著,并且该病的复发率比较高,因此采取微生物协助治疗成为临床研究的重点。微生物协助治疗可以调节肠道菌群,改善临床症状,促进胃肠功能的恢复,并且可以对该病进行根治。复方消化酶胶囊,是由各种消化酶组成的主要成分为胃蛋白酶、淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶及脂肪酶的复合助消化药物,这些蛋白酶为消化性蛋白酶,可以将蛋白质分解为多肽来帮助患儿消化,木瓜酶是一种有蛋白酶,和含巯基肽链内切酶酯酶活性的化合物,可以将蛋白水解来合成氨基酸,对多种蛋白和多肽有非常强水解作用,并且木瓜酶具有消炎和促消化的作用。熊去氧胆酸可促进胆汁分泌,对胆固醇有抑制来减少肝脏内的脂肪,抑制消化液分泌,纤维素酶是一种具有降解纤维素作用的复合酶,可以减少葡萄糖的生成来抑制不溶性纤维的转化,使胰蛋白酶吸收加快,能够多肽链中赖氨酸残基中羧基侧切断来抑制其他酶的前体,可以促进食物的消化来发挥活化作用,提高胃排空时间。

三联双歧杆菌活菌胶囊为由双歧杆菌和肠道球菌等联合组成的益生菌微生态制剂,可以通过新鲜活菌对肠道活化来抑制病原菌的繁殖,使肠道菌群从失衡中恢复回来,其中革兰阳性菌菌的形态多样,革兰阳性菌多不运动及无芽孢,乳酸菌双歧杆菌临床作用比较多,对胃肠道功能有双向调节作用,既可以有效缓解便秘来治疗慢性腹泻,同时还可以抑制肠道细菌发生发展,对肝脏有促进人体对乳糖的消化等功能。同时乳酸双歧杆菌对胃肠道的菌群,还有调节作用,乳酸双歧杆菌能改变患儿大便次数,让其成型,双歧杆菌治疗便秘的主要机理为以产生乙酸等短链脂肪酸,能够抑制肠道腐败菌有毒代谢产物的形成,刺激肠蠕动并促进水分吸收,从而缓解便秘。双歧杆菌还可以吸附食物中一些致突变物质而保护机体不收致癌物质的侵害,双歧杆菌的另一个作用为抑制机体内毒素的含量,可以保护患儿的肝脏。肠道球菌为治疗肠炎的常用药物,调节肠道内菌群来维持肠道的正常功能,促进消化的同时缓解胃肠道感冒,改善腹泻症状。同时还有文献显示,益生菌可以保护胃肠道黏膜,促进胃肠道的蠕动,抑制细菌的生长。此外益生菌知己还可以提高机体的免疫力,维护肠道内的免疫系统,刺激肠道免疫机制,将过低免疫活性调节,过高的免疫活性调节回正常状态。

有研究显示,复方消化酶胶囊联合益生菌可以有效的改善临床症状,复方消化酶胶囊,与双歧杆菌三联活菌胶囊的联合应用有良好效果,能短时间改善消化不良情况,胃动素与胃泌素,是临床上常用表示胃肠蠕动的常用指标,多数肠道内黏膜受到损伤,胃肠功能减退,临床最敏感指标就为胃动素、胃泌素,这两种指标升高。刘军平等［3］在复方消化酶联合益生菌制剂治疗小儿功能性消化不良的研究中发现,益生菌制剂可以有效的改善小儿的临床症状,提高生活质量,并且降低复发率。张培培等［4］在双歧三联活菌片联合复方消化酶胶囊治疗小儿急性病毒性胃肠炎的效果分析中发现,采取双歧三联活菌片联合复方消化酶胶囊进行治疗可以有效的提高胃排空时间,提高临床有效率,改善患儿的临床症状,值得推广。徐蓉［5］在复方消化酶联合益生菌制剂,临床治疗小儿功能性消化不良结果显示,复方消化酶胶囊与双歧杆菌三联活菌胶囊联合使用,可以降低胃泌素和胃动素水平,促进胃肠功能的恢复。

综上所述,对小儿功能性消化不良,采取复方消化酶胶囊联合益生菌进行治疗,可以迅速的降低患儿临床症状,使肠道菌群平衡,促进肠道酸化,病原菌繁殖减少,降低炎症反应,提高临床疗效,并且作用非常持久,降低复发率,降低胃动素、胃泌素的水平,值得在临床推广。