急性脑梗死患者应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床效果及不良反应发生率观察

李刚

急性脑梗死的主要发病原因在于脑部供血循环发生障碍,进而导致患者的局部脑组织出现坏死的情况,患者在发病之后,最常见的临床表现主要包括语言障碍、半身不遂、昏迷等,会给患者的健康以及日常生活带来负面影响。临床上在针对急性脑梗死患者进行治疗的过程中,通常以抗血小板聚集、脑保护以及降纤为基本原则。现阶段,氯吡格雷以及阿司匹林是治疗急性脑梗死的主要药物,临床上普遍认为单纯采用阿司匹林治疗的效果不如阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的效果。文章就此进行了验证,对两种治疗方式的临床效果以及不良反应进行探讨,研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2019 年5 月～2020 年4 月本院接诊的130 例急性脑梗死患者作为研究对象,通过电脑抽签的方式分为对照组和观察组,每组65 例。对照组患者中,男31 例,女34 例；年龄44～75 岁,平均年龄(57.2±6.0)岁；观察组患者中,男33例,女32例；年龄45～78 岁,平均年龄(56.9±7.2)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除标准：同时存在恶性肿瘤的患者；肾功能障碍的患者、神经功能异常的患者、有脑血管出血倾向的患者；对本次研究所使用的药物存在禁忌证的患者。

1.2 方法 患者入院后,医生一方面需要对患者进行临床检查,另一方面需要充分考虑患者的临床症状,对患者的病情情况进行判断,明确患者的病情之后,两组患者均需要同时接受并发症预防、改善脑供血以及微循环、吸氧、脑血管扩容方面的治疗［1］。对照组患者采用阿司匹林治疗,口服阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司,国药准字H20065051)1次/d,100 mg/次。观察组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,阿司匹林的用药与对照组保持一致,口服硫酸氢氯吡格雷片(乐普药业股份有限公司,国药准字H20123115)1 次/d,75 mg/次。两组患者均需要连续接受2 周的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后临床效果及不良反应发生情况。①疗效判定标准：患者在接受治疗之后,血液流变学指标以及炎症因子水平趋于正常,神经功能得到了有效恢复,说明治疗显效；患者在接受治疗之后,血液流变学指标以及炎症因子水平得到了有效改善,神经功能缺损的问题得到了有效缓解,说明治疗有效［2］；患者在接受治疗之后,血液流变学指标以及炎症因子水平未得到有效改善,神经功能缺损的问题未缓解,说明治疗无效。总有效率=显效率+有效率。②统计患者在接受治疗过程中发生的不良反应,主要包括消化道反应(如恶心、呕吐、腹痛等)以及头痛、出血(如牙龈出血、皮肤紫斑、鼻出血等)。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床效果比较 治疗后,对照组患者的治疗总有效率为78.46%,观察组患者的治疗总有效率为93.85%,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者的不良反应发生率为10.77%,观察组患者的不良反应发生率为9.23%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后临床效果比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

脑梗死是临床上一种十分常见的疾病,这种疾病主要发生于患者的脑血管位置,中老年人的发病率整体高于年轻人,患者在发病之后,最常见的发病机制主要包括血流动力学的改变以及血管壁的病变,此类疾病不仅具有发病率高的特点,同时具有病死率高的特点,会给患者的生命安全带来严重威胁。急性脑梗死患者最常见的临床表现是言语障碍、偏瘫以及意识障碍,早期治疗能够有效抑制患者病情的进一步发展,降低患者的致残率以及病死率,对于患者生命安全的维护有着十分积极的现实意义［3］。从临床的角度来讲,在针对急性脑梗死患者进行治疗的过程中,药物治疗是最常用的方式,其中,最常用的药物主要包括氯吡格雷以及阿司匹林。以往,急性脑梗死患者多采用单独使用阿司匹林的方式,但是治疗效果十分有限,针对上述情况,研究人员经过研究,尝试采用氯呲格雷联合阿司匹林的方式对患者进行治疗,收到了较好的治疗效果。通过对以往的研究结果进行分析发现,氯呲格雷联合阿司匹林治疗能够有效改善患者神经功能缺损,促进患者机体各部分功能的恢复,提升患者的运动能力,在此基础上,有效减少疾病给患者生活带来的不利影响［4］。

从本质的角度来讲,氯呲格雷的主要作用在于抑制患者的血小板聚集,能够对患者血皮的内皮功能进行有效保护,提升患者体内蛋白酶的溶解速度以及释放速度,对磷酸蛋白酶的酸化具有十分重要的促进作用。与此同时,阿司匹林本质上是一种氧化酶抑制药物,对于脑血管疾病来说,其不仅能够起到治疗的作用,同时还能起到预防的作用,能够对患者体内乙酰化酶的活性进行有效抑制［5］。但是,从临床应用的角度来讲,阿司匹林在抗血栓形成的效果方面存在着十分明显的缺陷。在这样的情况下,临床上在针对急性脑梗死患者进行治疗的过程中,通过联合使用阿司匹林以及氯呲格雷能够取得良好的效果。从药理作用的角度来讲,在联合使用的过程中两种药物能够协同发生作用,且两种药物的药效具有互补的特点,在此基础上,切实实现整体治疗效果的提升。在急性脑梗死疾病的发生以及发展的过程中,炎性因子的作用不可忽视。两种药物联合使用能够抑制患者炎性因子细胞释放,有效缓解患者的炎症反应,保证治疗效果的基础之上,还能起到对患者的神经功能进行修复的作用,缓解患者神经功能缺损。从本次研究结果来看,对照组患者的不良反应发生率为10.77%,观察组患者的不良反应发生率为9.23%,观察组患者的不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。说明两种治疗方式的安全性并不存在明显差异,且从临床研究的角度来看,两组虽然都有患者出现了不同程度的不良反应,但是,相关的不良反应并未给最终的治疗效果带来不利影响,患者所出现的不良反应经正确处理后都得到了有效缓解。但是相比之下,联合治疗的方式在治疗有效率方面有着更加明显的优势,因此,更适合将其作为针对急性脑梗死患者的常用治疗方案。

伴随着最近几年我国开始逐步进入到老龄化社会,未来一段时间之内,我国的急性脑梗死患者数量也将呈现出快速增加的趋势,在这样的情况下,做好针对急性脑梗死疾病治疗方法的研究就显得十分有必要,这也是本次研究的重要目的以及价值所在。

综上所述,临床上在针对急性脑梗死患者进行治疗的过程中,氯呲格雷联合阿司匹林的治疗方式有着十分显著的疗效,虽然部分患者在用药过程中会出现不良反应,但相关不良反应经过正确处理,并未给最终的治疗效果带来不利影响。因此,联合用药的治疗方式不仅安全性能够得到有效保障,同时具有较高的有效性,是一种具有较高临床推广价值的治疗方法。