白细胞计数联合C 反应蛋白及降钙素原在上呼吸道感染中的检验价值分析

钟佩敏 吴莉莉 黎丽冰 陈巧玲

作为一种常见疾病,上呼吸道感染对儿童的身体健康有着重要的影响。这种疾病是患儿上呼吸道中咽、喉、鼻部产生的一种炎性反应,在任何季节都有可能发作,但是在冬季和春季交替时更容易发生。该疾病进展速度十分快,同时会受到儿童特殊生理年龄的影响［1］。在疾病的诊治过程中,需要充分结合患儿的临床表现和疾病史等多个方面的情况来对其病原类型进行判断,再对其进行有效地治疗,但是治疗效果并不是很好。如今,临床医学中针对上呼吸道感染症状的治疗主要是通过实验室检查的方式来进行,具体检查的指标有WBC、CRP 和PCT 等［2］。血浆PCT 是一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症时其在血浆中的水平升高,对于轻、中度局限性细菌感染,PCT 水平一般＜0.5 ng/ml；CRP、WBC 也是反映炎性反应的有效指标,可见于肺炎、肾炎及急性感染等,但仅凭CRP 或者WBC 一项指标偏高,不能确诊细菌性感染。本文为了研究WBC 联合CRP、PCT 在上呼吸道感染中的检验价值,将患病儿童作为研究对象,同时选取部分健康儿童来进行对比研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6～10 月本院收治的90 例上呼吸道感染患儿作为研究对象,按照实验室检查结果分为观察A 组(病毒感染)以及观察B 组(细菌感染),每组45 例。抽选同期本院体检健康的儿童45 例作为对照组。观察A 组中男23 例,女22 例；年龄1～9 岁,平均年龄(5.23±1.42)岁。观察B 组中男24 例,女21 例；年龄1～9 岁,平均年 龄(5.41±1.48)岁。对照组中男24 例,女21 例；年龄1～8 岁,平均年龄(5.39±1.47)岁。三组儿童的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究内容经本院伦理委员会审核批准,患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法 将所有儿童均进行实验室检验,在儿童检验的当天采集3 ml 静脉血,将其进行常规离心,再利用迈瑞BC-6900 血细胞分析仪检测血常规来进行血液分析,测定WBC 水平,利用乳胶免疫透射比浊法来测定CRP 水平,利用Maglumi4000 化学发光免疫分析仪来测定PCT 水平［3］。所有测定都需要严格按照相关的技术标准来进行操作。对其进行阳性判定：WBC＞10.5×109/L,CRP＞10 mg/L,PCT＞0.5 ng/ml［4］。

1.3 观察指标 ①对比三组的WBC、CRP、PCT 水平。②对比观察A 组与观察B 组的WBC、CRP、PCT 阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组WBC、CRP、PCT 水平对比 观察A 组WBC、CRP、PCT 分别为(8.34±1.42)×109/L、(9.85±3.81)mg/L、(0.68±0.27)ng/ml,观察B 组的WBC、CRP、PCT 分 别 为(12.89±4.26)×109/L、(12.33±5.13)mg/L、(1.93±0.47)ng/ml,均显著高于对照组的(6.83±1.14)×109/L、(5.08±1.34)mg/L、(0.32±0.08)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察A 组与观察B 组的WBC、CRP、PCT 阳性率对比 观察A 组与观察B 组的WBC、CRP 阳性率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察A 组PCT 阳性率31.11%显著低于观察B 组的71.11%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 三组WBC、CRP、PCT 水平对比(±s)

表1 三组WBC、CRP、PCT 水平对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 观察A 组与观察B 组的WBC、CRP、PCT 阳性率对比［n(%)］

3 讨论

针对上呼吸道感染疾病来说,病原体主要有病毒和细菌两种,并且多发于儿童。在临床方面,患有上呼吸道感染疾病的患者会出现乏力、头痛、咽痛等症状［5］。上呼吸道感染疾病若没有进行及时的诊断,很可能会导致患者的病情加重,对患者产生严重的影响。在具体的研究中,相关研究人员发现,细菌性感染的呼吸道患者血清中PCT 水平明显增高,经有效抗菌药物治疗后,PCT 迅速下降,症状明显改善；而非细菌性感染患者的血清中PCT 水平正常或轻度升高,对抗菌药物治疗疗效不佳。PCT 测定不仅可用于鉴别诊断,而且可监控炎性反应,也是与脓毒症和炎性反应有关的多脏器功能衰竭的可靠指标。但是只要有炎性反应存在,有感染倾向,WBC 往往会升高,或中性粒细胞分类升高,CRP 也会明显升高,所以在检测PCT 的同时,再结合CRP、WBC 以及白细胞分类的检测结果综合判断,可提高临床诊断的符合率。对上呼吸道感染疾病的患者进行WBC、CRP、PCT 检测能够有效地鉴别出患者感染的具体类型,从而判断出患者的疾病类型,提高临床治疗效果,改善患者预后情况［6］。

在本次研究中,将参加研究的研究对象分组,分别检测其WBC、CRP、PCT 水平。其中,观察A 组与观察B 组的WBC、CRP、PCT 水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察A 组与观察B 组的WBC、CRP 阳性率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察A 组PCT 阳性率31.11%显著低于观察B 组的71.11%,差异有统计学意义(P＜0.05)。体现出上呼吸道感染的患儿各项指标水平都比正常儿童要高,并且细菌感染患儿高于病毒感染患儿。另外,PCT 的诊断阳性率要比WBC、CRP 的指标诊断阳性率更高一些［7］。

在临床中,针对上呼吸道感染的情况进行分析,发现上呼吸道感染疾病十分常见,多出现于儿童和中老年人群,并且其发生和患者的免疫力之间存在一定的关系。临床症状常表现为严重的鼻塞、流涕、咽喉充血等。由于患者年龄的特殊性,上呼吸道感染病发之后很可能会伴随着患者机体的多种炎症反应,因此要对其进行及时地发现,并采取相应的治疗方式［8］,目前,针对上呼吸道感染疾病的治疗方式比较丰富,但是对其病情进行准确的诊断是更为重要的一项内容。临床中,多数病症的表现存在一致性,仅凭借单纯的这种症状难以对患者进行有效的病情判断,也不利于治疗效果的有效提升。因此,需要将研究的重点转移到对患者身体各项指标的判断中［9］。针对血清PCT、CRP指标来说,其对于人体细菌和感染存在特异性的反应。在机理方面,PCT 指标的升高很可能是由于病菌和细菌在患者身体内引起感染时,患者在病发的同时,对患者体内的PCT 产生刺激,导致PCT 的水平增加,和健康的人体PCT 水平存在一定的差异性,也就是说当患者的病情十分严重时,患者的PCT 指标水平会更高,从而通过PCT 的指标水平来判断患者的病情。但是针对CRP 指标来说,其本身就具有一定的免疫和调节作用,在患者体内能够进行有效的调节［10］。CRP 指标和人体的感染以及外伤等因素存在一定的联系,对于人体的炎症水平能够有效地进行反映。当人体出现炎症反应时,患者的CRP 指标水平会相应的升高,并体现出较高的敏感程度,从而对患者的病情进行有效地反映。

综上所述,在临床医学中通过WBC、CRP、PCT各项指标的水平来对上呼吸道感染进行分析,能够对患儿的细菌和病毒感染情况进行有效判断,从而提高治疗效果。