兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

王静

近年来,反流性食管炎的患病率日趋升高,给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。饮食结构变化和反流性食管炎具有很大的相关性,危害较大。反流性食管炎是十二指肠以及胃内容物反流到患者的食管中导致食管黏膜病变,临床表现为胸骨疼痛、下咽困难以及胃反酸等。咳嗽、心绞痛以及哮喘等是导致并发症发生的主要原因,危害较大,倘若不及时进行治疗,就会出现食管糜烂现象,甚至引发出血情况［1］。在临床治疗过程中,反流性食管炎患者多采用药物治疗,选择针对性药物进行治疗能够有效改善患者的临床症状,效果显著。本文择取本院2018 年4 月～2019 年8 月收治的102 例反流性食管炎患者作为研究对象,分析兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2019 年8 月本院收治的102 例反流性食管炎患者开展研究,随机分为对照组和实验组,各51 例。对照组患者女20 例,男31 例；年龄25～70 岁,平均年龄(52.66±10.36)岁。实验组患者女25 例,男26 例；年龄26～71 岁,平均年龄(53.01±10.63)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用兰索拉唑进行治疗,兰索拉唑肠溶片(扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司,国药准字H20065186)剂量为30 mg/次,1 次/d,口服,持续治疗8 周。

1.2.2 实验组 采用兰索拉唑联合莫沙必利(成都康弘药业股份有限公司,国药准字H20031110)治疗,空腹口服兰索拉唑,剂量为30 mg/次,1 次/d；在餐前30 min 服用莫沙必利,剂量为5 mg/次,3 次/d,坚持治疗1 个疗程,1 个疗程为8 周［2］。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,效果判定标准参考文献［3］分为显效、有效及无效。总有效率=显效率+有效率。②不良反应(头晕、腹泻以及皮疹)发生情况。③临床症状评分,临床症状包括反流、胸痛、上腹部疼痛以及胸骨后烧灼感等,利用自制量表进行评分,无症状为0 分,轻度为1～2 分,中度为3～4 分,重度＞4 分,根据患者实际情况进行评价［4］。④生活质量评分,包括社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能,各个维度的分值为100 分,分数高即患者的生活质量高［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率98.04%高于对照组的86.27%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率1.96%低于对照组的15.69%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组临床症状评分比较 实验组反流、胸痛、上腹部疼痛、胸骨后烧灼感评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组生活质量评分比较 实验组社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

表3 两组临床症状评分比较 (±s,分)

表3 两组临床症状评分比较 (±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表4 两组生活质量评分比较(±s,分)

表4 两组生活质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

反流性食管炎是一种常见的胃食管反流病,患者出现食管反流后会损伤食管黏膜,导致反流性食管炎［6］。有关数据［7］显示,在流行病中,反流性食管炎的发病率达到了9%,对患者身体健康和生命安全具有严重的影响。该疾病的临床症状具有隐匿性,主要包括：上腹痛、胸痛、咽喉炎、哮喘、嗳气、咽部异物感以及慢性咳嗽等,在实际的检查过程中误诊的可能性比较大［8］。针对这种现象,应该给予科学有效的诊治方案,从而提高反流性食管炎的治愈率。

反流性食管炎的发病机制尚不明确,相关因素主要包括食管和胃连接处生理结构改变,破环抗反流屏障功能,影响机体廓清功能［9］。除此之外,食管黏膜抵抗功能下降,胃内容物反流损伤较大,导致胃功能异常。胆汁和胃酸反流会损害食管黏膜,在反流的混合物中含有诸多消化酶,如胃蛋白酶以及胰酶等,酸类和酶类会直接损伤食管黏膜,导致食管黏膜病变［10］。在以上影响因素中,胃酸损伤胃黏膜程度比较强烈,因此,应该对胃酸分泌进行抑制。兰索拉唑是一种抑制剂,能够有效抑制胃酸分泌,减少胃酸释放,有助于减轻对食管黏膜的损伤。单一用药虽然具有一定的效果,但是效果不够理想,在反流的混合物中含有消化酶以及胆酸等物质,使该物质向下运动,可有效改善患者临床症状。莫沙必利是一种新型的胃肠动力药物,具有促进胃肠运动的效果,有助于食管括约肌张力的提高,能够有效提高患者食管的收缩幅度。除此之外,莫沙必利还可以促进食管的蠕动力,能够有效降低患者腹压,可避免胃酸反流现象［11-15］。

本文研究结果显示,实验组治疗总有效率98.04%高于对照组的86.27%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率1.96%低于对照组的15.69%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组反流、胸痛、上腹部疼痛、胸骨后烧灼感评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组社会关系、精神状态、躯体功能、生理功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对反流性食管炎患者实施兰索拉唑联合莫沙必利治疗,其临床效果显著,不良反应少,能够有效改善患者的生活质量,具有应用及推广价值。