延续性护理对改善精神分裂症患者生活质量的效果研究

陈银

（河南省人民医院／郑州大学人民医院 国际医疗中心， 河南 郑州450003）

精神分裂症是当前常见的一种精神障碍性疾病， 临床发生率在1%以上， 患者会出现意志不一致和不完整等现象。 精神分裂症的治疗难度较大， 病情迁延不愈， 整体依从性较差， 需注意针对患者的具体情况进行合理的护理指导， 提升患者的生活质量。 延续性护理以患者为中心， 对出院的患者继续给予护理指导和帮助， 从入院到出院进行一系列的延续护理指导后，促进患者恢复， 能够达到理想的效果。 基于此， 本研究选择2018 年6 月至2019 年12 月我院收治的82 例精神分裂症患者，分析延续性护理对改善精神分裂症患者生活质量的效果， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018 年6 月至2019 年12 月我院收治的82 例精神分裂症患者， 根据不同的护理方式分为对照组和研究组， 各41 例。 对照组男性21 例， 女性20 例； 年龄20 ～48岁， 平均年龄 （32.64 ± 0.45） 岁。 研究组男性22 例， 女性19例； 年龄21 ～49 岁， 平均年龄 （32.47 ± 0.41） 岁。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法对照组实施常规护理， 告知患者日常注意事项， 积极配合接受护理。 研究组实施延续性护理， 具体如下： ①训练指导。 医护人员在临床护理指导中与患者进行交流和互动， 讲解对应的示范动作， 使其按照动作接受训练， 了解患者的基本练习情况， 在整个过程中互相监督， 如果发现不足问题， 需要及时进行督导， 对患者定期进行评估和训练， 对恢复好的患者予以及时表扬［1］。 ②心理护理。 精神分裂症患者心理上存在恐惧和焦躁的情绪， 在护理中需及时与其进行交流和互动， 家人和亲属等陪伴在身边， 鼓励患者， 并介绍恢复后的相关案例，提升患者的治疗信心， 减少不良反应［2］。 ③学习技能训练。 在患者住院期间进行训练指导， 指导患者了解有关的新闻信息和保健知识等。 定期对出院患者进行随访， 了解自身基本情况可让患者针对具体情况制定恢复训练内容， 避免对环境出现退缩和逃避的行为， 提高自身综合学习能力［3］。 ④生活化指导。 出院后对患者进行生活化的指导和培训， 只有积极参与到整个过程中， 才能起到鼓励作用。 在日常生活中给予患者帮助和鼓励， 家属需及时陪伴， 了解恢复情况， 严格按照出院后的锻炼计划实施， 提升综合能力。

1.3 观察指标①对比两组患者的生活质量评分， 包括躯体功能、 心理功能、 社会功能、 物质生活等， 每项满分100 分， 评分越高表明生活质量越好。 ②阳性与阴性症状量表 （PANSS）主要用于评定有无精神症状及各项症状的严重程度， 区分Ⅰ型精神分裂症 （以阳性症状为主） 和Ⅱ型精神分裂症 （以阴性症状为主）， 评分越高表明症状越严重； 社会功能缺陷筛选量表（SDSS） 主要用于评定社区精神病人的社会功能缺陷程度， 总分≥2 分为有社会功能缺陷。 ③对比两组的护理效果， 分为显效、 有效和无效， 护理总有效率＝（显效例数＋有效例数） ／总例数× 100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件分析数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验；P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分研究组躯体功能、 心理功能、 社会功能、物质生活评分均高于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的生活质量评分比较 （ ± s， 分）

表1 两组的生活质量评分比较 （ ± s， 分）

组别 n 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活研究组 41 95.29±0.15 95.59±0.25 94.69±0.17 95.39±0.11对照组 41 60.25±0.17 70.85±0.11 68.56±0.14 72.69±0.14 t 989.634 579.992 759.732 816.372 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 PANSS 评分、 SDSS 评分护理前， 两组的PANSS 评分和SDSS 评分比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）； 护理后， 研究组的PANSS 评分和SDSS 评分低于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的PANSS 评分、 SDSS 评分比较 （ ± s， 分）

表2 两组的PANSS 评分、 SDSS 评分比较 （ ± s， 分）

组别 n PANSS 评分 SDSS 评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 41 62.36±1.17 42.36±0.17 10.25±1.16 2.39±0.17对照组 41 62.52±1.19 48.25±0.89 10.69±1.14 4.25±0.15 t 0.614 41.623 1.732 52.532 P 0.541 0.000 0.087 0.000

2.3 护理效果研究组的护理总有效率为95.1%， 高于对照组的68.3% （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组的护理效果比较 ［n， n （%）］

3 讨论

精神分裂症患者可伴有幻觉以及感知觉方面的综合性障碍， 其情感与日常行为常受幻觉支配［4］， 会出现生活质量下降的情况， 患者出院后受到社会因素的影响比较大［5］， 如何给予有效的护理帮助是关键。 患者容易因自身及医疗因素等不能及时接受护理， 容易出现不良反应。 延续性护理为患者提供力所能及的护理帮助， 长期的护理指导可帮助患者提升自身综合能力。 针对指导内容和循证护理的要求， 延续性护理从药物护理和协调管理等方面入手， 提供个性化的护理帮助， 能及时识别和降低风险。

精神分裂症患者的认知能力较差， 社会功能恢复也受到影响。 针对该情况实施延续性护理， 与家属进行互动和交流后，得到家庭的支持和帮助， 能够更好地完成各项康复活动［6］。 延续性护理对原有的护理方式进行更新， 因此能够改善患者的心理状态， 通过一系列的护理指导后， 给予患者心理上和生理上的帮助， 可让其积极参与到整个过程中， 提高其生活质量［7］。在延续性护理中， 患者家属也起到重要的作用。 家属必须掌握有关注意事项， 从生活化指导、 心理护理及社会功能锻炼等方面入手， 提升自身的自我效能。 由于患者的认知能力和社会功能呈退化的趋势［8－10］， 在后期护理中应密切关注患者的消极心态， 缓解不良情绪， 减少停药后复发的风险。

本研究结果显示， 研究组躯体功能、 心理功能、 社会功能、 物质生活评分均明显高于对照组 （P ＜0.05）； 护理后， 研究组的PANSS 评分和SDSS 评分均明显低于对照组 （P ＜0.05）；研究组的护理总有效率为95.1%， 明显高于对照组的68.3% （P ＜0.05）， 表明针对精神分裂症患者实施延续性护理具有显著的效果。

综上所述， 延续性护理能够提升精神分裂症患者的生活质量， 缓解其不良情绪， 效果显著， 值得推广。