精细化护理在呼吸内科支气管镜介入患者中的应用效果研究

张志玲

（郑州大学附属郑州中心医院 内镜室， 河南 郑州450007）

近年来， 随社会经济与工业发展， 人们的生活环境遭到严重破坏， 空气质量不断下降， 雾霾等问题日益严重， 导致临床呼吸系统疾病发病率呈逐年上升趋势， 且病情趋于复杂化［1］。在呼吸内科临床治疗中， 支气管镜介入治疗方式应用越来越广泛， 实用性、 应用性较高［2］。 本研究探讨精细化护理对呼吸内科支气管镜介入患者的应用效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院呼吸内科2019 年4 月至2020 年4 月收治的88 例支气管镜介入患者作为研究对象。 纳入标准： ①经CT 及相关检查， 符合呼吸内科疾病诊断标准； ②自愿参与研究； ③无合并重要脏器严重功能障碍。 排除标准： ①合并精神、 认知、 沟通障碍； ②中途退出研究； ③依从性差。 根据护理方式不同将其分为观察组与对照组各44 例。 对照组： 女19例， 男25 例， 年龄19 ～72 岁， 平均 （44.55 ± 4.36） 岁； 观察组， 女20 例， 男24 例， 年龄18 ～73 岁， 平均 （45.02 ±4.15） 岁。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 护理方法在支气管镜介入治疗期间， 对照组实施饮食指导、 健康宣教、 环境等常规护理模式， 观察组实施精细化护理， 具体内容如下： ①人力资源合理分配： 由于每位护理人员都有自身独特性， 在技术水平、 教育背景、 工作年限、 职称等方面均存在差异。 因此， 呼吸内科护理管理者应结合每位护理人员的实际情况合理分配工作， 建立完善的分级责任管理制度， 最大程度发挥每个岗位职能， 使岗位安排科学化、 个性化。 将责任落实到个人， 并纳入考核制度中， 提高护理人员工作积极性、 自主性， 使其更好地履行自身工作职责， 为患者提供更全面、 周到、 精细化的服务。 ②治疗前环境准备： 行支气管内镜介入治疗前， 护理人员调整室内湿度、 温度， 将其控制在人体感到舒适的温度22 ℃、 湿度55% ～65%， 提高患者的舒适度。 ③指导患者做治疗前准备： 治疗前4 ～6 h 护理人员指导患者禁食， 全面评估患者情况。 若患者一般条件不佳， 术前遵医嘱为其行静脉补液护理， 以维持其机体酸碱平衡， 补充足够的热能； 若患者呼吸道分泌物较多， 术前30 min 遵医嘱行阿托品肌肉注射， 以消除患者紧张情绪， 尽可能减少腺体分泌物的刺激； 同时了解并分析患者产生不良情绪的因素， 予以针对性心理疏导， 提高患者的依从性与配合度； 若患者存在哮喘病史， 术前30 min 增加1 mL 利多卡因＋1.25 mL 复方异丙托溴铵雾化吸入护理， 有利于加强麻醉效果， 降低治疗过程中不良反应发生率。 ④支气管内镜介入治疗后护理： 支气管内镜介入治疗后， 护理人员仔细为患者清理口唇及面部分泌物。 若患者存在口腔出血情况， 护理人员予以局部油纱布加压止血处理， 遵医嘱采用适当止血药物给药护理， 给予2 mL 布地奈德＋1 mL 复方异丙托溴铵雾化吸入， 防止支气管内镜介入治疗引起喉头水肿， 严密观察患者生命体征变化情况， 若发生并发症， 及时通知医生处理。 若存在剧烈咳嗽症状， 予以侧卧位拍背， 保持呼吸道通畅。 待患者生命体征平稳后， 将其送回病房， 叮嘱其严格禁食2 h， 后逐渐恢复饮食。 ⑤集体心理护理：护理人员可组织化疗患者同住一间病房， 加强患者之间的沟通， 让患者相互鼓励， 树立治疗信心， 同时为患者提供社交的机会， 以消除其内心的焦虑感， 激发治疗疾病的积极情绪， 有助于促进病情康复。

1.3 观察指标①采用焦虑自评量表 （SAS） 评估患者的焦虑程度， 总分80 分， ＜50 分为无焦虑， 50 ～59 分为轻度焦虑， 60～69 分为中度焦虑， ＞69 分为重度焦虑［3］。 ②向患者发放护理满意度调查表， 统计其护理满意度评分， 总分100 分， 81 ～100 分为非常满意， 60 ～80 分为满意， ＜60 分为不满意。 护理满意度＝（非常满意例数＋满意例数） ／总例数× 100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0 统计软件处理数据， 计量资料以± s 表示， 行t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 行χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS 评分护理后， 观察组的SAS 评分为 （41.51 ± 3.11）分， 显著低于对照组的 （51.67 ± 4.25） 分， 差异有统计学意义（P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的SAS 评分比较 （ ± s， 分）

表1 两组患者的SAS 评分比较 （ ± s， 分）

组别 n 护理前 护理后观察组 44 58.67±6.27 41.51±3.11对照组 44 57.94±6.47 51.67±4.25 t 0.538 12.797 P 0.592 0.000

2.2 护理满意度观察组的护理满意度为95.45%， 明显高于对照组的79.55% （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

精细化护理是一种在传统护理基础上对护理工作实施进一步细化的新型护理模式［4］。 传统护理多是遵医嘱为患者实施的护理， 以医护人员工作程序为中心， 未考虑到患者的实际需求， 护理人员工作积极性不高， 护理效果不理想。 精细化护理模式强调 “以患者为中心”， 一切护理活动开展都围绕患者的护理需求［5］， 在很大程度上提高了护理质量， 提高患者的生活质量， 进而提高其护理满意度， 同时也有利于建立良好的护患关系， 提高患者护理配合度与依从性［6］， 效果显著。

为确保我院呼吸内科精细化护理的有效实施， 在实际工作中， 医院与科室采取更科学、 合理的人力资源分配制度， 将护理人员岗位职能充分发挥出来， 进一步提高医院自身护理质量与护理水平， 并将岗位职责落实到个人， 实现明确分工， 在考核绩效中纳入患者评价， 让所有护理人员更熟练掌握精细化护理相关理论知识和实践操作［7］， 在支气管镜介入治疗期间更好地落实治疗前环境准备、 指导患者做治疗前准备、 支气管内镜介入治疗后护理等工作［8］， 将 “以患者为中心” 意识贯穿到整个工作过程中， 全面提高患者治疗期间的身心舒适度。

本研究结果显示， 护理后， 观察组的SAS 评分为 （41.51 ±3.11） 分， 显著低于对照组的 （51.67 ± 4.25） 分， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）； 观察组的护理满意度为95.45%， 明显高于对照组的79.55%， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）， 表明精细化护理应用于呼吸内科支气管内镜介入治疗中， 可明显提高护理人员的工作积极性与自主性， 为患者提供更全面、 精细、 优质的护理服务， 建立良好的护患关系， 有效缓解患者的焦虑情绪， 提高患者的治疗舒适度与依从性， 进而提高患者对护理服务的满意度。

综上所述， 在呼吸内科支气管镜介入治疗过程中， 精细化护理可显著缓解患者的焦虑情绪， 提高其护理满意度， 具有较高的应用价值。