共情护理对女性抑郁症脑电生物反馈治疗患者治疗依从性及生活功能的影响

何炳芳， 黎清俏， 陈婵媛

（茂名市第三人民医院 1 成人精神女科， 2 康复中心， 广东 茂名525200）

抑郁症是各种原因引起的以显著和持久的抑郁症状群为主要临床特征的心境障碍， 其主要表现为情感低落、 兴趣减退、精力缺乏、 自卑、 认知功能损害等， 部分患者常常伴有焦虑或激越， 甚至伴有不同程度的自杀倾向， 严重威胁患者的身心健康和生活质量［1］。 临床上多采用心理治疗和抗抑郁药物治疗，可较好地改善患者病情， 但其预后效果较差， 而常规的护理无法满足患者需求， 从而无法获得预期治疗效果［2］。 基于此， 本研究探讨共情护理对女性抑郁症脑电生物反馈治疗患者治疗依从性及生活功能的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018 年1 月至2019 年6 月在我院行脑电生物反馈治疗的女性抑郁症患者98 例， 根据护理方法不同分为两组各49 例。 对照组年龄22 ～61 岁， 平均年龄 （40.27 ±3.71） 岁； 住院时间12 ～40 d， 平均 （25.43 ± 3.71） d； 病程6 个月～8 年， 平均 （4.13 ± 1.07） 年。 观察组年龄22 ～62岁， 平均年龄 （40.61 ± 3.48） 岁； 住院时间12 ～41 d， 平均（25.67 ± 3.39） d； 病程6 个月～9 年， 平均 （4.28 ± 1.05） 年。两组的一般资料比较无统计学差异 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： 参考 《临床疾病诊断与疗效判断标准》［3］中相关诊断标准； 首次发作； 女性； 采用脑电生物反馈治疗； 病历资料完全。 排除标准： 伴有严重心肝肾疾病； 高度自杀倾向； 酒精、 药物滥用。

1.3 方法两组患者均采用脑电生物反馈治疗仪 （广州市润杰医疗器械有限公司， 规格型号BBB－2A） 治疗， 采用脑电生物反馈治疗仪对患者进行θ 波、 α 波、 SMR 波训练， 选择钓鱼、丛林冒险等游戏， 促使β 波驱动； 根据治疗期间听到的反馈信号进行电压调节， 使患者头脑得到很好的放松， 20 ～30 min／次， 2 次／周， 治疗5 周。 对照组采用常规护理： 对患者进行健康教育和心理支持， 管理患者用药情况； 加强患者生活护理，提高其生活质量； 密切观察患者病情， 指导其进行适当的户外活动和人员交流， 帮助患者树立积极乐观的处事态度， 减轻其压抑的情绪。 观察组采用共情护理： ①护理培训： 定期对护理人员进行共情护理理念、 方法、 流程等方面培训， 使护理人员能够认识到该护理模式的精髓， 提高重视程度； 护理人员在培训中了解患者的性格， 提高其人际交往技能， 引导其关心他人、 理解他人； 定期开展护理交流会议， 吸取经验， 找出不足并加以改正， 定期进行考核， 提高护理人员的积极性。 ②沟通交流： 护理人员需耐心倾听患者倾诉， 抓住患者倾诉中的重点， 不随意打断其表达， 并根据其表达的实际需求确保共情护理的落实。 ③换位思考： 护理人员需做到换位思考， 站在患者的角度思考， 感知患者内心心理变化， 结合沟通交流的信息，针对患者的实际心理状态作出综合性分析， 并对患者进行疏导。 ④共情体验： 通过沟通交流、 换位思考获得信息反馈， 全面观察患者的言语、 表情， 有效提高患者的心理认知能力， 并给予心理支持， 帮助患者接受自身状态， 提高治疗依从性。 两组患者均干预5 周。

1.4 评价指标①于干预5 周后采用自制的依从性评价表评价患者的治疗依从性， 内容包括用药、 自我观察、 临床护理3 个方面， 该表重测效度为0.823， 克伦巴赫系数为0.809。 遵守率>80%定义为依从。 ②于干预前及干预5 周后采用生活质量综合评定问卷 （GQOLI－74）［4］评估患者的生活功能， 包括躯体功能、 心理功能、 社会功能、 物质生活4 个维度， 共20 项，各维度总分为100 分， 分数越高则生活功能越好。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据， 计数资料以百分比表示， 采用χ2检验； 计量资料以± s 表示， 采用t 检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性干预后， 观察组用药、 自我观察、 临床护理依从性均高于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的治疗依从性比较 ［n （%）］

2.2 生活功能干预后， 观察组的躯体功能、 心理功能、 社会功能和物质生活评分高于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的生活功能比较 （ ± s， 分）

表2 两组的生活功能比较 （ ± s， 分）

注： 与该组干预前比较， *P ＜0.05。

时间 组别 n 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活干预前 观察组 49 55.73±5.74 50.24±5.19 49.35±4.18 59.21±5.23对照组 49 56.16±5.82 50.71±5.28 49.83±4.62 58.85±5.95 t 0.368 0.444 0.539 0.318 P 0.714 0.658 0.591 0.751干预后 观察组 49 70.04±8.96* 62.05±6.97* 60.13±6.84* 72.34±8.15*对照组 49 64.36±7.74* 57.63±6.28* 55.86±6.23* 67.18±6.96*t 3.358 3.298 3.231 3.370 P 0.001 0.001 0.002 0.001

3 讨论

抑郁症是一种常见的精神障碍疾病， 具有较高的发病率、复发率、 致残率、 自杀率等， 与神经递质、 个性特征、 应对方式等因素有关［5］。 而女性抑郁症患病率高于男性， 可能与女性在停经、 怀孕过程中产生较大的心理压力有关。 抑郁症患者的植物神经功能受到一定的影响， 会使其精神运动功能受到阻碍， 从而导致其产生较强的自残或自杀倾向［6］。 大部分抑郁症患者及其家属对抑郁症的了解较少， 未能及时发现患者病情，从而耽误了最佳治疗时机， 给后续治疗带来困难。 因此， 需要护理人员对患者进行健康教育， 使患者及其家属了解抑郁症的发病因素、 治疗方法及相关注意事项。

脑电生物反馈治疗是通过给予患者外界暗示和不断获取患者的信息反馈， 指导患者学会控制自身的生理能力和心理变化， 改善病情， 从而提高患者的生活功能［7］。 本研究结果显示， 干预后， 观察组的躯体功能、 心理功能、 社会功能、 物质生活评分高于对照组， 且用药、 自我观察、 临床护理依从性高于对照组， 表明共情护理对女性抑郁症脑电生物反馈治疗患者的效果较好。 分析其原因为， 共情护理可改善患者抑郁情绪，提高其生活质量［8］。 通过提高护理人员对共情护理理念、 方法、 流程的培训， 增加护理人员的沟通交流能力， 定时进行考核， 提高护理人员的工作积极性； 通过聆听患者倾诉， 了解患者心理需求， 抓住其表达的重点， 加强护患之间的交流， 缓解患者的精神压力， 提高其安全感及治疗依从性； 通过转换角度思考， 并结合患者表达的信息， 根据患者实际心理状态予以针对性、 综合性的疏导， 从而促进治疗效果； 通过沟通交流、 换位思考获得的信息反馈， 全面观察患者的言语、 表情， 有效提高患者的心理认知能力， 并给予心理支持， 帮助患者接受自身状态， 提高治疗依从性和生活功能。

综上所述， 共情护理可提高女性抑郁症脑电生物反馈治疗患者的治疗依从性和生活功能， 促进患者恢复。