肺癌诊断中肿瘤标志物检测的应用分析

闫琛， 刘玉含， 王建君， 徐小艳， 杨金花

（河南中医药大学人民医院／郑州人民医院 1 病理科， 2 检验科， 河南 郑州450000）

肺癌属于临床常见的恶性肿瘤， 近年来其患病率呈增长趋势， 病死率已明显高于肝癌和胃癌［1］。 肺癌发病隐匿， 大部分患者确诊时已发生转移， 或已处于晚期， 失去最佳手术时机，肺癌患者5 年生存率不足10%［2］。 肿瘤标志物在不同器官分布性质不同， 是在肿瘤细胞发展过程中生成的特异性产物， 血清肿瘤标志物对肿瘤筛查、 诊断和治疗有重要意义［3－4］。 本研究分析肺癌诊断中肿瘤标志物检测的应用价值， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018 年1 月至2019 年12 月我院收治的100 例肺部疾病患者作为研究组， 按组织病理学结果分为A 组（57 例， 肺良性病变） 与B 组 （43 例， 肺癌）。 A 组中， 男性32 例， 女性25 例； 年龄31 ～77 岁， 平均年龄 （54.6 ± 10.7）岁； 平均BMI （22.1 ± 2.8） kg／m2； 疾病类型： 肺炎29 例， 肺气肿6 例， 支气管扩张13 例， 支气管哮喘9 例。 B 组中， 男性26 例， 女性17 例； 年龄32 ～78 岁， 平均年龄 （55.0 ± 10.5）岁； 平均BMI （21.9 ± 2.7） kg／m2； 肺癌分期： Ⅰ期11 例， Ⅱ期14 例， Ⅲ期12 例， Ⅳ期6 例； 病理分型： 小细胞癌17 例，腺癌14 例， 鳞状细胞癌12 例。 另选取同期70 名体检健康者作为对照组， 男性40 例， 女性30 例； 年龄31 ～78 岁， 平均年龄 （54.9 ± 10.8） 岁； 平均BMI （22.1 ± 2.8） kg／m2。 三组研究对象的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法采集三组研究对象肘静脉血5 mL， 4 000 r／min 离心5 min， 取血清置于冰箱中待测， 使用电化学发光免疫分析仪检测五种肿瘤标志物， 包括血清肿瘤相关抗原125 （CA125）、 胃泌素释放肽前体 （Pro－GRP）、 铁蛋白 （SF）、 鳞状上皮细胞癌抗原 （SCC－Ag）、 神经元特异性烯醇化酶 （NSE）， 使用对应的检测试剂， 严格按照说明书操作。 五种肿瘤标志物指标正常参考值： CA125＜31 IU／mL， Pro－GRP ＜21.7 pg／mL， SF＜150 μg／L，SCC－Ag＜1.5 μg／L， NSE＜15 ng／mL。 超过正常参考值即为阳性。五种肿瘤标志物水平由专业的医学人员记录。

1.3 观察指标比较三组的五种肿瘤标志物水平、 血清肿瘤标志物在不同类型肺癌中的水平， 分析肿瘤标志物单项检测及联合检测的准确性。

1.4 统计学方法应用SPSS 18.0 统计软件处理数据， 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验；P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 五种肿瘤标志物水平A 组和B 组的CA125、 Pro－GRP、SF、 SCC－Ag、 NSE 水平均高于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 三组的五种肿瘤标志物水平比较 （ ± s）

表1 三组的五种肿瘤标志物水平比较 （ ± s）

组别 n CA125（U／mL）Pro－GRP（pg／mL）SF（μg／L）SCC－Ag（μg／L）NSE（ng／mL）B 组 43 45.0±7.9 29.2±6.1 192.4±49.1 1.8±0.3 16.1±3.1 A 组 57 35.2±6.2 19.6±3.4 149.3±37.9 1.3±0.2 11.1±2.0对照组 70 27.2±4.6 14.1±2.1 136.1±34.2 1.1±0.2 9.0±2.2 F 15.771 18.602 12.236 13.692 12.554 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血清肿瘤标志物在不同类型肺癌中的水平B 组中， 小细胞肺癌、 腺癌、 鳞癌的SF 水平均高于对照组， 腺癌、 鳞癌的CA125 水平均高于对照组， 小细胞肺癌的Pro－GRP、 NSE 水平均高于对照组， 鳞癌的SCC－Ag 水平高于对照组 （P ＜0.05）。见表2。

表2 血清肿瘤标志物在不同类型肺癌中的水平比较 （ ± s）

表2 血清肿瘤标志物在不同类型肺癌中的水平比较 （ ± s）

组别 病理类型NSE（ng／mL）B 组n CA125（U／mL）Pro－GRP（pg／mL）SF（μg／L）SCC－Ag（μg／L）小细胞肺癌17 28.9±5.4 53.3±9.1 198.3±57.0 1.3±0.2 18.4±3.1 14 44.4±5.9 16.9±3.6 195.4±52.1 1.3±0.3 12.1±2.6腺癌鳞癌 12 47.4±5.1 17.4±4.9 183.3±46.2 2.7±0.4 11.9±2.1对照组F P 70 27.2±4.6 14.1±2.1 136.1±34.2 1.1±0.2 9.0±2.2 15.792 18.982 13.879 15.237 14.881＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 肿瘤标志物单项检测及联合检测的准确性分析CA125、Pro－GRP、 SCC－Ag、 NSE 单项检测准确性均为88.0%； SF 单项检测准确性为87.0%； CA125、 Pro－GRP、 SF、 SCC－Ag、 NSE联合检测准确性为96.0%； 肿瘤标志物联合检测的准确性高于肿瘤标志物单项检测 （P ＜0.05）。

3 讨论

随着医学水平的不断进步， 出现了大量肿瘤标志物。 与细胞学检查、 病理诊断、 影像学检查等方法相比， 检测肿瘤标志物成为诊断肿瘤的一个重要手段［5］。 肿瘤标志物存在于血液及体液中， 其种类包括癌基因产物、 激素、 酶、 蛋白质， 是机体出现新的物质进入到体液中， 或是由肿瘤细胞分泌或脱落到细胞外的物质［6］。 通常单一肿瘤标志物无法全面反映肿瘤的特性， 对恶性肿瘤采用多种肿瘤标志物联合检测， 能够有效鉴别恶性肿瘤［7］， 降轻患者的经济负担。

肿瘤标志物的来源及分布特点与肺癌类型密切相关， 不同肿瘤标志物对不同类型肺癌的诊断具有特异性。 本研究结果显示， A 组和B 组的CA125、 Pro－GRP、 SF、 SCC－Ag、 NSE 水平均高于对照组 （P ＜0.05）， 表明在临床诊断肺部疾病中可通过检测五种肿瘤标志物进行鉴别。 五种肿瘤标志物临床诊断中，CA125、 Pro－GRP、 SCC－Ag、 NSE 单项检测准确性均为88.0%，SF 单项检测准确性为87.0%； 肿瘤标志物联合检测的准确性为96.0%， 高于肿瘤标志物单项检测 （P ＜0.05）， 表明肿瘤标志物单项检测具有一定的诊断意义， 但临床医师应结合更多肿瘤标志物进行联合检测， 以确保诊断准确性， 降低漏诊率。

综上所述， 早期肺癌诊断中肿瘤标志物的检测具有一定的应用价值， 肺癌的肿瘤标志物可作为临床治疗肺癌的新靶点，多项肿瘤标志物联合检测用于诊断肺癌具有更高的价值。