6例犬纤维肉瘤的诊断与治疗

吴玉臣，康静静，郭 爽，张金花，霍 军，阴正兴

(1.河南牧业经济学院 动物医药学院，河南 郑州 450046; 2.河南农业大学 动物医学院，河南 郑州 450046)

近年来，犬肿瘤疾病发生的数量逐年增长，尤其在中老年犬中较为常见[1]，由此所引发的死亡也在逐年增长。犬纤维肉瘤是软组织常见的恶性肿瘤之一，是一种来源于成纤维细胞的恶性肿瘤，趋向于成纤维细胞分化，可产生网状纤维和胶原纤维。大部分犬纤维肉瘤为自然发生的原发病例[2]，在实际临床中也可见由良性纤维瘤恶变转化而来的病例。

目前国内宠物医院对犬肿瘤疾病的治疗主要依靠手术切除，肿瘤切除后的定性主要依靠细胞形态学的观察，病理组织切片的制作和观察是判断动物肿瘤类型和性质的重要环节。病理学检查是兽医临床上确诊纤维肉瘤的重要手段，镜下观察肿块内瘤细胞的分化程度可以进一步判断肿瘤的恶性程度，从而为手术切除肿块后治疗方案的制定提供有力的依据，笔者对6例临床病例进行组织学诊断，并根据诊断结果进行针对性治疗，取得一定的治疗效果。

1 材料与方法

1.1 患病动物临床资料

2018年3月至2018年9月，河南牧业经济学院动物医学院兽医病理学教研室共接收宠物医院送检病料60余例，经过病理组织学诊断及分析后，发现来源于犬的6例肿块具有典型的纤维肉瘤临床特征。根据宠物医院送检单上的临床记录资料，本文所述的6例患犬具体资料见表1。

1.2 试验方法

将送检样品经核对、拍照、编号后，固定于10%福尔马林溶液中，待固定完全后，经修块取材、冲水、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片及H.E.染色，制作石蜡切片。在光学显微镜下观察肿块内细胞的排列方式和形态，显微成像系统下拍照。

表1 6例纤维肉瘤患病犬的临床资料

2 病理组织学观察及诊断

低倍镜下可见肿块内瘤细胞数量较多，细胞核染色较深，排列紊乱，呈束状、漩涡状或编织状(见图1A、1B、1C)，部分肿块内伴发有明显的出血和坏死。

高倍镜下可见瘤细胞界限不清，形状、大小不一，呈梭形、圆形或椭圆形，其中以梭形细胞为主，瘤细胞染色较深，细胞核呈油墨染，核质比增加(见图1D)；瘤细胞的细胞核增大，形态各异，呈圆形、椭圆形、梭形以及多形核，瘤细胞之间存在大量新生小血管(见图1E)；瘤细胞核仁粗大明显(见图1E，1F)，部分肿块内可见双核及多核瘤细胞；肿块内可见典型的核分裂像(见图1F)。

A:瘤细胞排列紊乱 H.E.10x10；B:瘤细胞呈编织状排列 H.E.10x10；C:瘤细胞呈漩涡状排列H.E.10x40；D:瘤细胞核浓染，形态大小不一 H.E.10x100；E:瘤细胞核仁明显，有大量新生血管 H.E.10x100；F:可见典型核分裂像H.E.10x100。

根据肿块内瘤细胞的组织学特点，6例犬肿块均符合纤维肉瘤的特征，因此确诊为恶性纤维肉瘤。

3 治疗

手术切除纤维肉瘤，术后给予输血和抗生素治疗，并辅以化疗药物，取得较好的治疗效果。

4 分析讨论

4.1 纤维肉瘤的发生

纤维肉瘤是一种常见于体表及深部软组织的恶性肿瘤[3]，既可以原发性发生，也可由良性纤维瘤恶化形成。与纤维肉瘤不同，纤维瘤是一种来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可以发生于机体的任何部位，皮肤和皮下软组织的纤维瘤最为常见[4]。一般情况下，纤维瘤的瘤体生长速度缓慢，肿瘤发展到一定程度后一般不再生长，但是在某些因素影响下生长速度可突然加快，肿块体积增大迅速，并转变为恶性的纤维肉瘤。本文所报道的纤维肉瘤病例中有2例是由良性纤维瘤转化而来，因此在组织学上既表现有纤维瘤的特征，也有纤维肉瘤的特征。这一现象提示我们，在兽医临床上对于犬体表皮肤及可触摸部位所发生的异常肿块应采取早发现、早检查、早治疗、早控制的措施。

纤维肉瘤可发生于任何年龄、任何性别的犬。本文所报道的纤维肉瘤病例中有4例发生于雌性犬，2例发生于雄性犬，发病犬年龄最小的为1.5月，最大的年龄为12岁。临床数据显示头部和四肢为犬纤维肉瘤的最常发部位，此外，成年雌性犬的乳腺部位也是此类肿瘤的好发部位。本文所报道的纤维肉瘤病例中有2例发生于犬头部，2例发生于犬四肢，2例发生于犬乳腺。

4.2 纤维肉瘤的病理组织学诊断意义

尽管目前各种影像技术如超声波、X射线、CT等快速发展，但病理学检查可了解肿瘤大小、范围、周围组织受浸润及破坏的程度，易于判断肿瘤的良性或恶性，是各种影像技术诊断的最后确诊技术。由于纤维肉瘤与其他梭形细胞为主的软组织肉瘤的鉴别诊断较困难，对某些病例除强调多取材、全面观察外，还须应用特殊染色方法与恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤等相鉴别[5]。通过病理组织学检查不仅可以确诊纤维肉瘤，同时还可确定肿瘤细胞的浸润程度及转移情况[6]，从而确定肿瘤的恶性程度，并判定肿瘤的预后。

4.3 治疗结果分析

纤维肉瘤的治疗目前仍以手术切除为最佳治疗方法。手术切除要注意输血以及防止继发感染。该病临床上易复发和转移，因此，对于该病的治疗，在手术后要选用敏感化疗药物，并辅以中药进行调理。对于已经发生转移的病例，应以提高宠物生活质量为主，选择副作用小的化疗药物，或者不进行化疗，用一些中药进行调理。李猛等[7]曾接诊3例纤维肉瘤病例，2例未做手术，均死亡，1例手术切除后恢复良好。阳玉彪[8]等曾接诊1例贵宾犬纤维肉瘤病例，手术后进行输血、输液并化疗，取得较好的治疗效果。纤维肉瘤的复发和转移在临床依然比较常见，很难达到彻底根治。对于该类病例，要充分尊重宠物主人的选择，对于放弃治疗的宠物，后期用药要以减轻宠物痛苦为原则，提高宠物的生活质量。