还有人认为O型血是“万能血”？

张丽丽

在临床中，输血已经成为治疗疾病、抢救伤员生命和保证手术得以顺利进行的重要手段。但对于输血，受影视剧的影响，很多人以为O型血者是“万能供血者”。其实，这早已经是历史了。

根据红细胞表面有无特异性抗原（凝集原）A和B，血清中是否存在抗A或抗B抗体（凝集素），ABO血型系统可以分为四型。红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。

“万能供血者”这一术语则是在1911年提出来的。当时认为O型人的血清中虽然含有抗A、抗B抗体，当输给其他血型的人体后，由于受血者的血液稀释作用，输入的抗体破坏受血者红细胞的数量是有限的，因而危险性较小。因此，直到上世纪40年代，O型血一直被认为是“万能供血者”。

在上世纪50年代，科学家发现在O型血液里抗A、抗B抗体中，常含有免疫性抗体。据调查，O型人中有30.2%含有免疫性抗A及抗B抗体，如果将这些含有免疫性抗体的O型血液输给其他血型的人，就会破坏受血者的红细胞。许多试验及临床报告表明，将含有免疫性抗体的O型血液输给A型或B型患者后，可使其红细胞的脆性增加，寿命缩短，严重者可出现溶血性反应。因此，在医疗条件较好的地方，应大力推广成分输血，不应再采用异型输血。当然把O型全血看作万能血的观点更应该纠正。

但即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，为了验证供血者和受血者的ABO血型鉴定是否准确，避免血型鉴定错误导致输血后严重的输血反应，输血前必须进行交叉配血试验。交叉配血试验常用试管法进行，受血者血清加供血者红细胞悬液相配的一管称主侧；供血者血清加受血者红细胞相配的一管称为次侧，两者合称为交叉配血。结果判断：①同型血之间作交叉配血时，主侧管与次测管均无凝集反应，表示配血完全相合，可以输血；②如主侧管无凝集及溶血，而次侧出现凝集，但凝集较弱，可以试输少量（不超过200ml）该型血液；③不论何种原因导致主侧有凝集时，则绝对不可输用。

另外，在电视剧上常常会出现直系亲属为病人输血的情节，因此误导了一大部分人，认为直系亲属间输血是最好的。然而直系亲属即使是血型相同的也不能互相输血，不然会带来致命危机。因为输血的本质是移植，常常伴有一系列的免疫反应，最可怕的是移植物抗宿主病，这是严重的输血并发症之一，其死亡率高达90%以上。供血的人身体中有免疫活性的淋巴細胞，会在患者身体中迁移和增殖，从而攻击被输血者的免疫系统，患者可出现口腔溃疡、身上起皮疹、肝功能受到严重损伤以及腹泻。血缘越亲，输血的风险就越高。因此，若不能规避直系亲属输血，需利用专门的辐照仪照射，灭活血液中免疫活性的淋巴细胞，然后再输入。

还有，平时大家在大街上献的血并不会直接给患者用，医院用血需由血站统一采集且调配，凡是没有经过检测和检测不合格的血液都不能提供给医疗机构。献血前先做筛选，献血后再做检测，包括对乙肝和丙肝病毒以及转氨酶检测，还包括血型分型分析等，这样才能最大程度保证安全用血。