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还有人认为O型血是“万能血”?

2021-04-12张丽丽

家庭医药·快乐养生 2021年3期
关键词:O型血型万能

张丽丽

在临床中,输血已经成为治疗疾病、抢救伤员生命和保证手术得以顺利进行的重要手段。但对于输血,受影视剧的影响,很多人以为O型血者是“万能供血者”。其实,这早已经是历史了。

根据红细胞表面有无特异性抗原(凝集原)A和B,血清中是否存在抗A或抗B抗体(凝集素),ABO血型系统可以分为四型。红细胞上只有凝集原A的为A型血,其血清中有抗B凝集素;红细胞上只有凝集原B的为B型血,其血清中有抗A的凝集素;红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血,其血清中无抗A、抗B凝集素;红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型,其血清中抗A、抗B凝集素皆有。

“万能供血者”这一术语则是在1911年提出来的。当时认为O型人的血清中虽然含有抗A、抗B抗体,当输给其他血型的人体后,由于受血者的血液稀释作用,输入的抗体破坏受血者红细胞的数量是有限的,因而危险性较小。因此,直到上世纪40年代,O型血一直被认为是“万能供血者”。

在上世纪50年代,科学家发现在O型血液里抗A、抗B抗体中,常含有免疫性抗体。据调查,O型人中有30.2%含有免疫性抗A及抗B抗体,如果将这些含有免疫性抗体的O型血液输给其他血型的人,就会破坏受血者的红细胞。许多试验及临床报告表明,将含有免疫性抗体的O型血液输给A型或B型患者后,可使其红细胞的脆性增加,寿命缩短,严重者可出现溶血性反应。因此,在医疗条件较好的地方,应大力推广成分输血,不应再采用异型输血。当然把O型全血看作万能血的观点更应该纠正。

但即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血,为了验证供血者和受血者的ABO血型鉴定是否准确,避免血型鉴定错误导致输血后严重的输血反应,输血前必须进行交叉配血试验。交叉配血试验常用试管法进行,受血者血清加供血者红细胞悬液相配的一管称主侧;供血者血清加受血者红细胞相配的一管称为次侧,两者合称为交叉配血。结果判断:①同型血之间作交叉配血时,主侧管与次测管均无凝集反应,表示配血完全相合,可以输血;②如主侧管无凝集及溶血,而次侧出现凝集,但凝集较弱,可以试输少量(不超过200ml)该型血液;③不论何种原因导致主侧有凝集时,则绝对不可输用。

另外,在电视剧上常常会出现直系亲属为病人输血的情节,因此误导了一大部分人,认为直系亲属间输血是最好的。然而直系亲属即使是血型相同的也不能互相输血,不然会带来致命危机。因为输血的本质是移植,常常伴有一系列的免疫反应,最可怕的是移植物抗宿主病,这是严重的输血并发症之一,其死亡率高达90%以上。供血的人身体中有免疫活性的淋巴細胞,会在患者身体中迁移和增殖,从而攻击被输血者的免疫系统,患者可出现口腔溃疡、身上起皮疹、肝功能受到严重损伤以及腹泻。血缘越亲,输血的风险就越高。因此,若不能规避直系亲属输血,需利用专门的辐照仪照射,灭活血液中免疫活性的淋巴细胞,然后再输入。

还有,平时大家在大街上献的血并不会直接给患者用,医院用血需由血站统一采集且调配,凡是没有经过检测和检测不合格的血液都不能提供给医疗机构。献血前先做筛选,献血后再做检测,包括对乙肝和丙肝病毒以及转氨酶检测,还包括血型分型分析等,这样才能最大程度保证安全用血。

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