耳穴埋籽联合利眠贴在宫颈癌患者失眠护理中的应用评价

姚文婧，从爱华

泰州市人民医院肿瘤科，江苏泰州 225300

宫颈癌是临床上常见的一种生殖系统恶性肿瘤，有很高的发病率，是威胁女性健康的主要疾病。临床上常采用手术方法进行治疗。由于宫颈癌对患者的子宫会造成一定的影响，很多患者在治疗前后都会出现不同程度的心理压力，导致焦虑或者抑郁，害怕疾病治不好影响生活，影响患者的睡眠[1]。因此，需要对患者进行有效的护理。常规护理可以帮助缓解患者的心理情绪，有效的提高患者的治疗信心和治疗配合度。但是患者失眠症状得不到很好的缓解。所以，对宫颈癌患者进行有效的失眠护理十分重要[2]。临床上常采用镇静剂和安眠药等来缓解患者的失眠症状，但是只能够起到临时作用，并且容易对药物产生依耐性，长期使用不仅效果不佳，而且会增加患者的不良反应[3-4]。该研究主要对该院2018 年8 月—2019 年9 月收治的80 例宫颈癌患者进行研究，探讨耳穴埋籽联合利眠贴对宫颈癌患者失眠护理的应用评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究80 例研究对象均方便选取该院收治的宫颈癌患者，40 例常规组患者采用常规护理，另40 例研究组患者在常规护理的基础上采用耳穴埋籽联合利眠贴治疗。常规组患者年龄32～47 岁，平均年龄（38.28±4.09）岁；病程0.4～5 年，平均病程（2.34±0.67）年。研究组患者年龄31～46 岁，平均年龄（38.67±4.23）岁；病程0.4～5.1 年，平均病程（2.36±0.62）年。纳入标准：所有患者均经过病理检查确诊为宫颈癌；患者及其家属签字同意加入研究，并且了解护理方式的不同；研究经过该院病理委员会同意和批准。排除标准：患者合并患有其他恶性肿瘤；患者患有精神疾病，不能配合进行护理；患者中途退出研究。对比两组患者年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者进行常规护理：患者入院时要进行热情接待，护理人员对医院缓解和制度进行宣讲，介绍主治医师和责任护士，让患者感受到亲切和关怀，减少心理负担。护理人员要和患者及其家属进行沟通，态度要温和。患者得知自己患有癌症之后，情绪大多比较悲观，对治疗也失去热情，护理人员可以对宫颈癌的相关知识进行讲解，然后介绍治疗效果好的病例，用言语鼓励患者，帮助重新树立患者的治疗信息[5]。另外，可以采用听轻音乐和采用情绪转移等方式，帮助调节患者的情绪。在手术前指导患者进行适当的运动，减少焦虑和抑郁。要提供患者安静、卫生、温馨的住院环境，保证病房的湿度和温度，做好通气和透光工作。对患者进行用药指导，避免药物适用错误导致患者出现不良反应。指导患者选择容易消化的食物，保证营养支持。另外不要抽烟喝酒，吃辛辣油腻的食物，造成患者肠胃刺激，导致患者的睡眠状况更差。可以让患者进行热水泡脚以及对患者按摩，放松神经，促进睡眠。

研究组在常规护理的基础上采用耳穴埋籽联合利眠贴治疗。①耳穴埋籽：患者取坐位，采用耳穴探棒按压取穴。常选择的穴位为神门、心、肾、交感和皮质下等。首先用75%的酒精对患者的粘贴部位进行消毒，然后用胶布将药籽贴在耳穴处，然后进行适当的按、揉、捏，让患者局部出现酸麻胀痛的干结，这样可以有效宣畅经络、疏通血气，调整机体的代谢。临床上一般采用王不留行、菜籽、磁珠等物，用胶布贴在耳穴部位。在埋籽期间，用手对穴位进行反复按压以刺激局部，1～2 min/次，4～6 次/d。睡前必须按压1 次。在耳穴埋籽期间要注意保证局部干燥，如果出现潮湿、脱落等需要及时更换。连续治疗1 个月。②利眠贴：患者在每天晚上睡前0.5 h，要用清水将粘贴部位清洗干净，然后用手指轻轻对印堂穴进行按摩，等到印堂穴微微发热之后就将利眠贴中间的凝胶对准印堂穴然后粘贴。嘱咐患者睡觉时要采取仰卧位，将注意力集中在前额和印堂穴，睡着以后可以采取自由体位。每天晚上使用1 剂。第2 天清晨起床以后将利眠贴取下。连续治疗4 个疗程，每个疗程7 d。利眠贴由武汉利眠生物科技有限公司生产。

1.3 观察指标

①睡眠质量：在护理前后采用睡眠质量匹兹堡评分量表对两组患者的睡眠质量进行评价，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物和日间功能障碍7 项，分数越高表示患者的睡眠状况越差[6]。

②治疗效果：在护理后对患者的治疗效果进行评价[7]。治愈为患者的睡眠正常，伴有症状消失；好转为睡眠时间延长，伴有症状改善；无效为症状没有改变。记录患者的例数，计算总有效率。总有效=治愈+好转。

③护理满意度：采用自制的护理满意度调查报告对患者的护理满意度进行调查，满分为100 分，分数＞80 分为满意；分数60～80 分为一般；分数＜60 分为不满意，记录患者的例数，计算总满意度。总满意=满意+一般。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），采用t 检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者护理前后睡眠质量匹兹堡评分比较[（），分]

表1 两组患者护理前后睡眠质量匹兹堡评分比较[（），分]

注：* 与常规组护理后比较，P＜0.05

2 结果

2.1 两组患者护理前后的睡眠质量匹兹堡评分比较

护理前，两组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物和日间功能障碍评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物和日间功能障碍评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的治疗总有效率比较

相比于常规组，研究组患者的治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者的护理满意度比较

相比于常规组，研究组患者的护理总满意度明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，对妇女的健康会造成严重的危害，甚至有可能威胁患者的生命。很多患者在确诊的时候已经处于晚期，患者的心理压力大，容易受到负面心理的影响，对生活质量有严重的影响[8-9]。手术治疗配合化疗是常见的治疗方式，但是会引起多种并发症，导致患者的负面情绪加重，造成患者失眠，睡眠质量差，严重影响治疗的效果。因此，临床上常采用护理的方式来帮助患者提高睡眠质量。常规护理有一定的作用，但是效果不能达到预期。中医治疗的不良反应小，可以从根本上改善患者的睡眠状况[10-11]。

该研究主要探讨耳穴埋籽联合利眠贴对宫颈癌患者失眠护理的应用评价。研究结果显示，研究组患者的睡眠质量评分明显高于常规组，研究组患者的治疗总有效率为95.00%，明显高于常规组75.00%；研究组患者的护理满意度为92.50%明显高于常规组77.50%，说明耳穴埋籽联合利眠贴可以有效治疗宫颈癌患者失眠，提高睡眠质量、治疗效果和护理满意度。谢海娟等[12]研究显示，治疗组患者的治疗总有效率为50.0%，明显高于对照组37.5%。失眠在中医上称为“不寐”“不得眠”“不得卧”。病理机制比较复杂，比如饮食不节、情志内伤和思虑太过等，导致神不守舍、阴阳逆乱、脏腑失调而发病，因此主要的治疗方法是调和阴阳，镇静安神。宫颈癌患者大多因为忧思太过、情志失调导致失眠。耳和脏腑经络的联系比较密切，各个脏腑组织在耳廓都有对应的反射区，因此，通过刺激耳穴，可以对相应的脏腑进行调治[13-14]。耳穴埋籽采用王不留行籽等刺激耳穴的反应点，王不留行味苦、性平，可以归肝、胃经，入血分，走而不守，行血通经、活血消肿，通过经络传导，帮助宁心安神，调整机体的平衡[15-16]。另外，耳穴埋籽还可以通过刺激耳穴来增加机体内的内啡肽水平，能够调节体液当中的抗痛因子，具有镇痛作用。利眠贴可以安神，帮助睡眠，通过刺激印堂穴，促进头部经络气血的循环，使神有所主，心神得安而眠，有效改善患者的睡眠质量，减少患者的疲劳程度。脑为阳明之府，诸阳之会，按摩头部穴位可以促进有效改善失眠状况。两种方法联合可以明显改善患者的睡眠质量，减轻失眠的程度[17-18]。除此之外，还可以采用中药泡脚，借助水蒸气扩张患者的足部毛细血管，让中药渗透足部皮肤，充分循环到全身经络。在水中加入酸枣仁可以养肝柔阴、安心除烦，加入郁金和柴胡可以解郁散结、疏肝理气；红花可以活血通络、改善微循环[19-20]。这样联合使用可以从根本上改善宫颈癌患者的失眠症状，提高治疗效果。同时治疗效果提高，患者的精神状态更佳，患者的护理满意度也会提高。

综上所述，耳穴埋籽联合利眠贴对宫颈癌患者失眠的治疗效果好，可有效提高睡眠质量和患者的护理满意度，具有很好的应用价值。