综合护理干预联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效分析

郭思思，谢江霞

1.福建省龙岩市第一医院门诊服务中心，福建龙岩 364000；2.福建省龙岩市第一医院门诊部，福建龙岩 364000

随着人们生活方式和生活水平提升，饮食习惯发生明显变化，同时受生活压力影响，近年来消化性溃疡的发病率逐年提升，该病属于终身性疾病，具有反复发作特征，会严重影响患者生活质量[1]。并且消化性溃疡属于一种常见多发病，致病原因与幽门螺杆菌感染、吸烟饮酒的不良习惯、遗传因素等相关，患病后患者易出现慢性上腹痛，需采用有效方式进行治疗。相关资料表明[2-3]采用三联疗法可控制患者病情，提高胃溃疡愈合率，但受疾病复发性影响，部分高发人群易出现梗阻、癌变或穿孔等表现，降低患者生活和生存质量，治疗中应联合使用适合方式进行护理，减少不良因素对患者病情影响，以此控制疾病复发率。该次研究以该院2018年7 月—2019 年7 月收治的96 例消化性溃疡患者为探讨对象，分析采用综合护理干预联合三联疗法治疗和干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究方便选取该院收治的96 例消化性溃疡患者为观察对象，设置对照组与观察组，每组48 例，对照组：男26 例，女22 例；年龄20～55 岁，平均年龄（37.5±2.4）岁；病程时间1～5 年，平均病程（3.1±0.5）年。观察组：男23 例，女22 例；年龄21～57 岁，年龄均值（38.2±2.1）岁；病程时间1～6 年，病程时间均值（3.2±0.4）年。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。医院伦理委员会批准通过该次研究。

纳入标准：①经临床确诊为消化性溃疡患者；②非严重肝肾肺等脏器基础疾病患者；③患者配合各项相关治疗；④对治疗中相关药物不存在禁忌证和过敏现象；⑤患者自愿参与研究且签订知情同意书

排除标准：①临床资料不完整；②中途退出研究；③存在严重精神、意识功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 全部患者均采用三联疗法进行治疗，给予患者奥美拉唑肠溶片（国药准字H20083815）+阿莫西林（国药准字H44023994）+克拉霉素（国药准字H10960227）治疗，用法用量：20 mg/次，1～2 次/d。每日早晚口服，3 种药物使用方式相同，连续服药治疗两周，服药期间患者禁止使用辛辣、刺激食物。

1.2.2 护理方法 对照组：实施常规护理方式，包括饮食指导、用药指导，病情观察等常规护理。

观察组：在对照组常规护理基础上联合实施综合性护理，具体措施：①对患者进行健康教育。患者入院后对其进行常规病情检查，确诊后向其详细说明消化道溃疡疾病特征、发病原因以及发病机制等相关知识，并告知其治疗方式和相关注意事项，叮嘱患者配合进行治疗，并落实病情监测、饮食指导和用药指导等常规护理方式[4]；②对患者进行疼痛护理。详细询问疼痛性质、位置和时间，对其进行病情评估和判断，结合医生检查结果，指导患者提升对疾病认知，帮助其分析引发疼痛诱因，通过叮嘱患者按时按量服药、规律科学饮食、养成良好作息习惯等缓解患者疼痛，针对疼痛严重患者告知其适当服用止痛药物，并做好相关安抚工作，使其配合治疗和护理[5]；③对患者进行心理护理。向其说明保持乐观心态重要性，并叮嘱患者维持规律生活，减少生活和工作压力，采用运动等方式释放负面情绪。针对临床症状严重患者告知患者保持卧床休息。同时护理人员应通过与患者沟通交流，倾听其心声，寻找共同话题，取得患者信任，从而提升其依从性[6]；④落实并发症护理。消化道出血是该病常见并发症，护理中应针对可能存在的并发症进行详细询问，如确定患者有无呕血、黑便、头晕、面色苍白以及大汗现象，若存在及时告知医生进行处理，观察患者相关生命体征，保持绝对卧床休息，必要时采用手术治疗进行处理[7-8]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后焦虑、抑郁心理情绪评分，参考焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），两组评分临界值分别为49 分和52 分,低于临界值评分为无焦虑和抑郁状态，评价分数越高，患者焦虑、抑郁状况越严重。

观察两组患者自理能力、规律作息、运动休闲、合理饮食、避免劳累、自我检测、预防复发和情绪调节几项指标达标率。

统计两组患者腹痛、反酸、嗳气和恶心几项不良反应指标发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间差异比较用t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理情绪评分比较

护理前两组患者焦虑和抑郁评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后评分均降低，两组相比观察组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较[（）,分]

表1 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较[（）,分]

注：与护理前相比，*P＜0.05

2.2 生活方式达标率比较

观察组各项生活方式指标达标率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为6.25%，对照组为22.92%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者生活方式达标率对比[n(%)]

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

消化性溃疡属于临床常见消化系统多发病，并发症发生率高，对患者生活质量影响严重，该病与长期不良饮食习惯、遗传、幽门螺杆菌感染、胃酸等因素密切相关，临床治疗中主要以药物控制为主，并配合相应护理方式强化治疗效果。目前，针对消化道溃疡治疗中，三联疗法属于常用方式，奥美拉唑肠溶片、阿莫西林、克拉霉素均属于疾病治疗中常用药物，相关资料表明[9]，联合使用三种药物，可有效抑制患者胃酸分泌，经过治疗后溃疡复发率低于50%。其中，奥美拉唑用药后，可通过作用于胃黏膜壁细胞，降低H+K+ATP 活性，减少胃酸分泌量，并且可降低抗菌药物分解，提高药物活性，见效快。而阿莫西林对幽门螺杆菌抑制效果良好，吸收迅速，并且通过抑制细胞壁合成，可加快细菌菌体裂解死亡。克拉霉素属于常用大环内酯类药物，抗菌作用良好，并且在酸性环境中稳定。联合使用3 种药物利于快速缓解3 种症状[10]。同时治疗中配合综合护理措施，在饮食指导和用药指导等常规护理基础上，针对心理、生理等方面进行综合干预，利于提升治疗效果。具体护理中利用健康宣教，利于提升患者对自身病情认知程度，利用心理护理可缓解其不安、紧张和焦虑等负面信息，促使患者配合治疗。对患者实施疼痛护理，可减少其不适感，提升患者对治疗方式认可度和信任度，利于提升其治疗依从性，而实施并发症护理，利于防止患者病情加重，提升治疗效果[11]。

该次研究结果显示，护理前两组患者焦虑、抑郁情绪评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后评分均降低且观察组更优（P＜0.05）；两组患者生活方式达标率以及不良反应发生率比较，观察组均优于对照组（P＜0.05）。可见对消化性溃疡患者实施综合护理干预联合三联疗法，可消除负面情绪对患者病情影响，改善其生活质量，并且配合护理可减少用药治疗的不良反应，提升患者的临床治疗效果。该研究观察组不良反应发生率6.25%与赵俊海[12]在消化性溃疡治疗相关研究中一致，其研究中研究组不良反应发生率（11.43%）明显低于对照组(22.86%）。

综上所述，在消化道溃疡患者治疗中，相比于常规护理方式，将其与三联疗法联合使用，在此基础上联合使用综合护理干预措施，利于提升对患者干预效果，降低负面因素对患者病情恢复影响。