预见性护理措施对妊娠糖尿病患者妊娠期血糖控制的效果分析

钟雨倩，严艳萍，黎亮儿

阳春市妇幼保健院产科，广东阳春 529600

妊娠糖尿病是一种常见疾病，一般妊娠糖尿病有两种情况，一种是在妊娠前有潜在的糖耐量减退或者糖代谢正常，然后在妊娠期出现了糖尿病，这种被称为妊娠期糖尿病。另一种是指在妊娠前就已经有糖尿病，这种被称为糖尿病合并妊娠[1]。妊娠糖尿病患者中有超过80%患者属于第一种情况，也就是妊娠期糖尿病，这类患者的糖代谢大多数会在产后逐渐恢复正常，但是后续2 型糖尿病的发病率会提高。妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都有较大危害，一定要采取相应的措施，尽量降低危害，相对于常规护理措施，在预见性护理方案当中，会根据患者实际情况来预测可能会出现的并发症等，从而给出具有预见性护理措施，为了提升血糖控制效果，降低并发症发生率。该文以该院2018 年10 月—2019 年9 月的80 例妊娠糖尿病患者作为研究对象，分析预见性护理措施对妊娠糖尿病患者妊娠期血糖控制的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选择该院收治的80 例妊娠糖尿病患者作为研究对象，采用简单随机化法分为对照组与治疗组，对照组40 例，年龄21～39 岁、平均年龄（29.35±3.21）岁；经产妇25 例，初产妇15 例；孕周30～38 周，平均（35.22±1.35）周。治疗组40 例，年龄22～37 岁，平均年龄（29.32±3.25）岁；经产妇23 例，初产妇17 例；孕周31～38 周，平均（35.24±1.33）周。用统计学分析软件将两组的一般资料进行处理，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：孕妇无传染性病史；无其他全身性疾病。对该次研究知情并自愿参与，并经过医院伦理委员会批准。

诊断标准：口服葡萄糖后1 h 血糖≥7.8 mmol/L 或者2 h 血糖≥11.1 mmol/L。

1.2 方法

对照组采用常规护理。治疗组采用预见性护理，具体操作如下：

1.2.1 健康宣教和心理护理 对患者进行一对一健康宣教，根据患者的学历水平和认知水平采用不同的宣教方法，包括语言、文字、图片以及视频等方式，让患者对妊娠糖尿病有更多了解，知道高血糖的危害以及治疗方式和意义等，让患者的治疗依从性提升。同时还要给予患者心理护理，掌握患者的心理状态，进行针对性心理疏导，让患者保持良好的心理。

1.2.2 并发症护理 根据患者的实际情况采取不同的措施，妊娠糖尿病患者很容易出现感染等并发症，要控制好患者的血糖水平，对患者进行风险评估，做好预防措施。要保持患者皮肤的干净，避免皮肤擦伤，预防皮肤出现溃疡，治疗过程中要注意用药剂量，避免患者出现低血糖的情况，嘱咐患者随身携带食物，尤其是使用中长效胰岛素的患者，可以在睡前进行加餐，有效避免低血糖的发生。

1.2.3 饮食护理 指导患者合理搭配饮食，患者的饮食不仅要维持胎儿的能量需求，还要注重血糖的控制，要根据患者的情况调整食物中微量元素、碳水化合物、纤维素和无机盐的摄入量，控制好血糖水平。

1.2.4 运动护理 指导患者适当运动，妊娠糖尿病患者不能进行高强度的运动，可以进行适量的活动，比如做家务、散步等，运动的时间尽量控制在30～50 min，要注意运动量。

1.2.5 家庭支持护理 在妊娠糖尿病患者治疗过程中，要指导患者家属多陪伴患者，学习血糖控制的方法，减少患者的心理压力和心理负担，帮助患者控制好血糖水平。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组的血糖水平、低血糖发生情况、并发症发生情况以及护理满意度。低血糖是空腹血糖＜2.77 mmol/L。满意度采用医院自制的满意度调查表进行评定，总分100 分，得分在70 分以下为不满意，得分在70～90 分为满意，得分在90 分以上为非常满意。

1.4 统计方法

对所得的数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理，计量资料用（）表示，通过t 检验；计数资料用[n（%）]表示，通过χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

护理前，治疗组和对照组患者的血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，治疗组患者的血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 低血糖发生情况

经过护理后，对照组患者出现低血糖7 例，所占比例为17.50%；治疗组患者出现低血糖1 例，所占比例为2.50%，两组数据对比差异有统计学意义（χ2=5.000，P＜0.05）。

2.3 并发症发生情况

经过护理后，治疗组患者并发症的发生率明显低于对照组患者并发症的发生率，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者血糖水平对比[（），mmol/L]

表1 两组患者血糖水平对比[（），mmol/L]

表2 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.4 护理满意度

治疗组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

妊娠和糖尿病之间相互影响，妊娠会让隐性的糖尿病显性化，糖尿病则会对孕妇和胎儿产生影响，影响程度与血糖的控制情况和病情密切相关。妊娠糖尿病对孕妇的危害主要有以下几点：高血糖会导致胚胎发育异常，严重时会导致胚胎死亡，流产的发生率较高；血糖控制不好，孕妇很容易发生感染；孕妇发生羊水过多以及高血压疾病的发生率明显提升，很容易出现糖尿病酮症酸中毒的情况[2-3]。妊娠期糖尿病对胎儿的危害主要有以下几点：巨大胎儿的发生率明显提升；对胎儿的生长发育形成限制；胎儿出现畸形的概率增加，并且胎儿很容易发生早产以及流产的情况。妊娠糖尿病患者的主要临床表现包括多食、多饮以及多尿，外阴阴道有假丝酵母菌感染，并且反复发作，孕妇的体重超过90 kg 等。妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的影响都很大，一定要提高重视程度，控制好血糖水平[4]。

预见性护理是指护理人员对患者的各种情况进行全面分析和判断，提前预知存在的风险，然后采取相应护理措施的一种护理方法，可以有效降低并发症的发生，提高护理质量。预见性护理可以有效减少护理不良事故的发生，让患者更加舒适，也更加安全[5-6]。在妊娠糖尿病患者的护理中，预见性护理措施主要包括健康宣教和心理护理、并发症护理、饮食护理、运动护理以及患者家属护理[7-8]。通过提前预估护理过程中存在的风险问题，进行针对性护理，尽量避免发生护理不良事件[9-10]。通过健康宣教和心理护理，让患者对自身疾病的认知提升，明确妊娠糖尿病的危害和病因等，告知患者治疗方法以及治疗过程中可能发生的并发症和不良反应等，让患者的依从性提高，也让患者在发生并发症和不良反应时有心理准备，尽量减少不良心理，掌握患者的心理状态，针对性地进行心理疏导，让患者的不良心理得到缓解。通过并发症护理尽量减少患者在治疗过程中发生感染、羊水过多以及妊娠高血压等并发症，对患者的病情产生不利影响，降低治疗效果[11-12]。通过饮食护理来控制血糖的水平，在日常饮食中要合理搭配，既要保证摄入的能量可以满足胎儿的生长发育，也要保证摄入的能量可以控制血糖水平，尽量不影响血糖，从而达到对血糖的控制[13-15]。通过运动控制血糖，在运动的过程中要根据患者的实际情况制定运动时间和运动量，避免剧烈运动，运动要适宜。通过家属护理让患者家属可以帮助患者控制血糖，缓解患者的心理压力和心理负担[16-17]。

该研究结果显示，治疗组患者的空腹血糖水平和餐后2 h 血糖水平明显都低于对照组（P＜0.05），同时，治疗组患者低血糖情况的发生率为2.50%明显低于对照组患者低血糖的发生率17.50%。治疗组患者并发症的发生率明显比对照组的更低，而且治疗组患者的护理满意度为95.00%明显比对照组患者的护理满意度75.00%更高（P＜0.05）。研究结果表明了预见性护理在妊娠糖尿病患者血糖控制中的实际应用价值。王万利[18]在相关研究中探讨了个性化饮食在妊娠糖尿病患者中的应用效果，研究结果表明，妊娠糖尿病患者干预前空腹血糖、餐后两小时血糖差异无统计学意义，采用个性化饮食干预后，治疗组患者空腹血糖（6.52±0.56）mmol/L，餐后2 h 血糖（7.5±1.2）mmol/L，指标低于对照组，且低血糖发生率（0.00%）也明显低于对照组（12.77%），干预效果较好；田玉姝[19]在相关研究中得到观察组护理满意度（97.9%）高于对照组（81.3%）（P＜0.05），与该研究结论相一致。

综上所述，治疗组患者的血糖水平、低血糖的发生情况、并发症发生情况和护理满意度明显优于对照组患者的血糖水平、低血糖的发生情况、并发症发生情况和护理满意度。对妊娠糖尿病患者采用预见性护理可以更好地控制患者的血糖水平，降低低血糖情况的发生，减少并发症的发生，让患者更加满意，具有较高的临床实用价值。