甲磺酸阿帕替尼治疗晚期卵巢癌的效果评价

刘红丽

山东济宁肿瘤医院内三科，山东济宁 272000

在临床妇科中，卵巢癌是一种常见的恶性肿瘤，其具有很高的病死率，对患者的身体健康和生命安全等均具有很大的危害。卵巢癌早期并没有特异性的症状，因此很难予以确诊，往往直到疾病发展到晚期扩散到骨盆和腹部的时候才会被发现[1-2]。目前临床上大多采用手术或者化疗的方式对卵巢癌患者进行治疗，虽然现在的手术水平变得越来越高，但是很多患者在手术之后会出现疾病复发的情况，这些患者具有非常复杂的临床症状，而且预后效果也不理想[3]。在医疗技术不断发展的今天，作为一种分子靶向药物，甲磺酸阿帕替尼开始广泛地应用到了晚期卵巢癌的临床治疗中，而且取得了较好的效果。对此，该文方便选择该院2016年5 月—2018 年3 月收治的相关病例52 例，分析并研究了晚期卵巢癌患者采用甲磺酸阿帕替尼治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的晚期卵巢癌患者52 例作为该次研究纳入的研究对象，按照随机数字表法将这些患者划分为常规组和研究组，每组26 例。在获得伦理委员会批准的条件下，笔者实施了该次研究。纳入标准：①与卵巢癌诊断标准（《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第4 版）》）相符合[4]，且经过细胞学、病理学检验确诊为晚期卵巢癌的患者；②对该次研究知晓同意，且在知情同意书中签字确认的患者。排除标准：①具有精神病史或者合并神经疾病的患者；②合并严重脏器功能障碍、心血管疾病和呼吸系统疾病的患者；③处于妊娠期或者哺乳期的妇女；④预计生存期不超过2 个月的患者。常规组年龄最小28 岁，最大73 岁，平均年龄为（52.7±6.9）岁；病程最长5 个月，最短1 个月，平均病程为（2.5±0.7）个月。研究组年龄最小29 岁，最大75 岁，平均年龄为（52.1±6.7）岁；病程最长6 个月，最短1 个月，平均病程为（2.6±0.6）个月。在上述基本资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常规常规化疗方案对常规组患者予以治疗，具体治疗方法为：在第1 天，采用多西他赛注射液（国药准字H20 080443；规格∶1 mL∶40 mg）对患者实施静脉滴注，注射剂量为75 mg/m2，在完成滴注之后，先将患者的腹水排除干净，然后实施穿刺，将导管留置好，通过导管将生理盐水1 800 mL 和顺铂注射液60 mg（国药准字H20 030675；规格∶20 mL∶20 mg）注入，要控制好液体的温度，大约为45℃。在完成灌注之后，定时对患者进行体位更换，确保在患者腹腔内的顺铂能够实现均匀的分布[5-6]。以21 d 为1 个化疗周期，对患者进行共计3个化疗周期的治疗。

在此基础上，采用甲磺酸阿帕替尼片（规格：0.25 g）对研究组予以治疗，治疗方法为口服，1 片/次，1 次/d。对该组患者进行共计3 个化疗周期的治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行观察和比较，具体疗效评价标准如下：①完全缓解：患者在治疗后其靶病灶基本消失，而且没有产生新发病灶；②部分缓解：患者在治疗后其靶病灶面积达到了30%及以上的缩小幅度，而且达到了4 周及以上的持续时间；③稳定：患者在治疗后其靶病灶面积具有一定程度的缩小，但是低于30%；④进展：患者在治疗后其靶病灶面积没有出现缩小，甚至与治疗前相比有所增大。其中（完全缓解例数+部分缓解例数/26×100.0%）=客观缓解率，（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/26×100.0%=总有效率。

对两组患者在治疗期间出现的各种不良反应进行观察和比较，主要包括脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等。

1.4 统计方法

应用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

常规组在治疗后客观缓解率50.0%，总有效率69.2%，研究组在治疗后客观缓解率65.4%，总有效率92.3%。研究组的客观缓解率和总有效率均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 不良反应

常规组在治疗期间不良反应发生率30.8%，研究组在治疗期间不良反应发生率34.6%。常规组的不良反应率略低于研究组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应比较

3 讨论

卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其多发群体为绝经时间晚或者具有不孕症的女性，在临床中具有很高的发病率高[7]。卵巢癌在早期并没有特异的临床表现，因此在很容易被患者忽视，在临床上也容易漏诊和误诊，而直到病情发展到晚期才会确诊，这时候患者丧失了最佳的手术治疗时机，病情很难得到根治，具有比较差的预后效果[8]。

目前，临床上在治疗卵巢癌时采用了手术治疗、化疗、放疗和药物靶向治疗等方式，不过对于晚期卵巢癌患者而言手术治疗的作用并不理想，因此大多采用化疗的方式[9]。卵巢癌治疗的一线化疗方案为紫杉醇类药物+铂类药物，不过很多患者在采取化疗后由于耐药等因素的影响而导致疗效不断下降，而众多的二线治疗方案在治疗效果方面则表现的并不理想[10]。作为一种抗血管生成药物，甲磺酸阿帕替尼片可以有选择性地对血管内皮生长因子受体-2 产生阻断作用，并且降低丝裂原活化蛋白激酶的活性，减少内皮细胞的增殖和迁徙，从而最终对血管的生成起到有效地抑制作用，其在治疗各种实体恶性肿瘤的临床实践中都起到了很好地作用，比如乳腺癌、胃癌、肾癌、肝癌和肺癌等[11]。在该次研究中，采用常规化疗方案对常规组患者予以治疗，在此基础上，采用甲磺酸阿帕替尼对研究组予以治疗，结果显示，常规组在治疗后客观缓解率达到50.0%，总有效率达到69.2%，研究组在治疗后客观缓解率达到65.4%，总有效率达到92.3%。研究组的客观缓解率和总有效率均明显高于常规组（P＜0.05）。这一研究结果与邵瑞雪等[12]的文献报道：观察组有效率92.85%高于对照组78.57%（P＜0.05）结果相近，表明在治疗晚期卵巢癌时采用甲磺酸阿帕替尼能够达到很好的近期疗效，而且还可以使患者的肿瘤进展得到有效延缓，从而进一步改善患者的生存质量。此外，在该次研究中，通过比较两组患者的不良反应，发现常规组在治疗期间的不良反应出现了8 例，不良反应发生率30.8%，研究组在治疗期间的不良反应出现了9 例，不良反应发生率34.6%。常规组的不良反应率略低于研究组，但差异无统计学意义（P＞0.05），这一研究结果表明，采用甲磺酸阿帕替尼治疗晚期卵巢癌具有较少的不良反应，安全性比较高。不过由于该次研究纳入的患者的数量相对较少，再加上对研究对象的观察时间有限，因此所得出的结论仍然需要得到进一步地论证。

综上所述，针对晚期卵巢癌患者采用甲磺酸阿帕替尼治疗具有比较理想的效果，能够有效改善患者的治疗效果，且具有较高的安全性。