胸腺肽α1 治疗肺结核伴糖尿病的效果评价

张志诚

单县结核病防治所防痨科,山东单县 274300

作为一种常见的传染病，肺结核的主要致病原因为感染结核杆菌，其会对患者的多个脏器造成损害，具有很大的危害性[1]。感染结核菌之后的人不一定会马上发病，而在出现抵抗力下降或者细胞介导变态效应变强等情况就有可能导致患者发病，人体是否发病不仅与感染结核杆菌的数量和毒性有关，而且还受到了人体自身的免疫功能的影响。糖尿病患者由于自身具有比较低的细胞免疫功能，因此感染肺结核的几率也大大增加[2-3]。糖尿病合并肺结核患者服用的药物和结核症状等都会对其糖代谢产生影响，并导致糖尿病进一步加剧，因此加大了疾病的治疗难度。对此，该文简单随机选择该院2017 年12 月—2019 年6 月收治的相关病例80 例，分析并研究了肺结核伴糖尿病患者采用胸腺肽α1 治疗的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选择该院收治的肺结核合并糖尿病患者80 例作为该次研究的纳入对象，按照随机数字表法将其划分为常规组和研究组，每组40 例。在获得伦理委员会批准的条件下，笔者实施了该次研究。纳入标准：①与肺结核和糖尿病的诊断标准相符合，且经过临床诊断确诊为肺结核合并糖尿病的患者；②对该次研究知晓同意，且在知情同意书中签字确认的患者。排除标准：①合并严重脏器功能障碍的患者；②合并精神疾病、神经系统疾病或者免疫系统疾病的患者；③具有相关药物禁忌证的患者。常规组中有女17 例，男23 例；年龄最大79 岁，最小55 岁，平均年龄为（68.2±4.3）岁；病程最长10 年，最短1 年，平均病程为（5.3±1.6）年。研究组中有女16 例，男24 例；年龄最大80 岁，最小56岁，平均年龄为（68.9±4.6）岁；病程最长12 年，最短1年，平均病程为（5.4±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，采用口服降糖药和肌肉注射胰岛素等方式来控制患者的血糖水平[4]。

然后采用常规抗结核治疗方式对常规组予以治疗，具体为口服利福平胶囊（国药准字H44 023445；规格：0.15 g），服用剂量为0.45 g/次，1 次/d；口服吡嗪酰胺片（国药准字H44 020761；规格：0.25 g），服用剂量为0.5 g/次，3 次/d；口服盐酸乙胺丁醇片（国药准字H3302 1602；规格：0.25 g），服用剂量为0.75 g/次，1 次/d。共计进行为期3 个月的治疗。

在常规组的基础上，采用注射用胸腺法新（国药准字H20 020545；规格：1.6 mg）对研究组予以治疗，治疗方法为皮下注射，注射剂量为1.6 mg/次，2 次/周。共计进行为期3 个月的治疗[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的临床疗效进行观察和比较，具体评价标准如下：①显效：患者的肺内病变在治疗后具有50%及以上的吸收幅度，空洞明显缩小；②有效：患者的肺内病变在治疗后具有50%以下的吸收幅度，空洞有一定程度缩小；③无效：患者的肺内病变在治疗后没有变化，甚至有所扩大。其中显效率+有效率=总有效率。

在治疗前后，对两组患者的免疫功能进行检测和比较，具体方法为在取患者5 mL 的外周静脉血，对其进行离心处理，从而获取单个核细胞，通过流式细胞仪对其CD4+、CD8+水平进行测定。

对两组患者在治疗期间出现的不良反应情况进行观察和比较，主要包括恶心呕吐、头晕和皮下硬结等。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用频数和在比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

常规组总有效率为82.5%，研究组总有效率为97.5%，研究组总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 免疫功能

治疗前，常规组的CD4+、CD8+水平与研究组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的CD4+、CD8+水平均明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者免疫功能比较[（）,%]

表2 两组患者免疫功能比较[（）,%]

2.3 不良反应

常规组不良反应率为5.0%，研究组不良反应率为7.5%，研究组不良反应率与常规组相比略高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应比较

3 讨论

作为一种常见的传染病，肺结核具有纳差、消瘦、乏力、低热、盗汗以及呼吸困难、咳痰、咯血、咳嗽和胸闷等临床表现，不仅会损害患者的肺部，还会侵害到其他器官，极大地威胁到了患者的身体健康和生命安全[6]。肺结核的发病与患者的机体免疫力之间具有密切关系，患者的机体免疫力越差，在感染结核杆菌后发生肺结核的概率越高。糖尿病是一种代谢性疾病，其会导致患者出现代谢紊乱，从而进一步导致其机体免疫力越来越低，因此糖尿病患者患有肺结核的几率更高，而且治疗难度更大[7]。在治疗肺结核合并糖尿病患者的时候，如果只是单纯的采用抗结核治疗很难取得理想的效果，必须要在严格控制其血糖的基础上，采用免疫调节药物和抗结核药物予以治疗。

T 细胞介导的免疫反应是人体对结核感染的主要抵抗机制，而CD4+、CD8+则是T 淋巴细胞中的重要免疫细胞，CD4+能够对巨噬细胞的增殖起到促进作用，提高其吞噬结合杆菌的效果；CD8+则能够刺激可溶性抑制因子的释放机制，使其将细胞免疫抑制功能充分发挥出来，因此CD4+、CD8+能够充分反映出人体体液免疫的情况[8]。肺结核患者的CD8+增加，因此将相应的抑制分子释放出来，导致CD4+细胞的数量减少，无法有效地杀灭结核杆菌[9]。作为一种小分子多肽，胸腺肽α1目前在肺结核的治疗中得到了广泛的应用，其能够刺激并加快细胞因子的合成与分泌，改善患者的淋巴细胞功能，还可以增强患者的细胞免疫功能，利用促进CD8+细胞、NK 细胞合成与分泌的机制，将被结核杆菌感染的细胞杀死，同时对细胞因子的表达水平进行调节[10-11]。在该次研究中，采用常规治疗方式对常规组予以治疗，在此基础上，采用胸腺肽α1 对研究组予以治疗，结果显示，研究组总有效率为97.5%明显高于常规组总有效率82.5%（P＜0.05）；治疗后，研究组的CD4+（44.3±4.6）%、CD8+（21.2±2.3）%水平均明显优于常规组（30.2±5.2）%、（29.2±3.4）%（P＜0.05），该结果与魏晓慧[12]的研究结果：研究组总有效率为97.78%明显高于常规组总有效率84.44%（P＜0.05）基本一致。这表明胸腺肽α1 治疗肺结核伴糖尿病患者具有很好的效果结果证实了胸腺肽α1 可以有效地改善患者的免疫功能。此外，在该次研究中，常规组不良反应率为5.0%，研究组不良反应率为7.5%，研究组不良反应率与常规组相比略高，但并差异无统计学意义（P＞0.05），表明胸腺肽α1 在临床应用中不良反应少，具有很高的安全性。

综上所述，针对肺结核合并糖尿病患者采用胸腺肽α1 治疗效果显著，可以有效地提高患者的免疫功能指标，而且不良反应少，具有很高的安全性。