右美托咪定对腹腔镜妇科手术麻醉苏醒过程的作用研究

钱培培

临沂高新医院麻醉科，山东临沂 276000

腹腔镜手术由于具有微创、出血量少等一系列的优势，在临床手术治疗中得到了广泛应用。全身麻醉在腹腔镜手术中属于一种常用的麻醉方式，但在手术后全身麻醉患者往往会出现较多的并发症，影响到了患者的术后恢复[1]。作为一种麻醉辅助用药，右美托咪定的抗交感神经兴奋和镇静镇痛作用均比较好，能够有效减轻患者的不良反应和并发症[2]。为了对右美托咪定对腹腔镜妇科手术麻醉苏醒过程的作用进行研究，该文随机选择该院在2018 年1—12 月期间收治的50 例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，对其临床资料予以回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院妇科实施腹腔镜手术的50 例患者作为研究对象，随机将其划分为对照组和实验组，每组25 例。该次研究经该院伦理委员会，批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参与该次研究。将其中的处于妊娠期或者哺乳期、具有严重肝肾功能损害、全麻禁忌的患者排除。对照组的年龄22～63 岁，平均年龄为（37.5±2.8）岁；实验组的年龄24～63 岁，平均年龄为（38.3±3.4）岁。在一般资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在进行麻醉诱导之前，针对实验组患者予以0.5 μg/kg剂量的右美托咪定（国药准字H20 090248；规格：2 mL：200 μg），进行为期15 min 的输注，随后按照0.2 μg/(kg·h)的剂量针对患者予以持续静脉泵入。针对对照组患者予以等量的生理盐水静脉输注[3]。

采用0.15 mg/kg 剂量的顺苯磺酸阿曲库铵（国药准字H20 060869；规格：10 mg）、3 μg/kg 剂量的芬太尼（国药准字H42 022076；规格：2 mL：0.1mg）、1.5 mg/kg剂量的丙泊酚（国药准字H20 130535；规格：50 mL：500 mg）以及0.06 mg/kg 剂量的咪达唑仑（国药准字H20 153019；规格：3 mL：15 mg）针对两组患者予以麻醉诱导。在手术过程中采用瑞芬太尼（国药准字H20 143315；规格：2 mg）和丙泊酚持续静脉泵入的方式来维持麻醉，并且使用顺苯磺酸阿曲库铵进行间断追加。在手术中针对患者的醉气末二氧化碳分压予以严密监测，将其控制在35～45 mmHg[4]。在完成手术之后，让患者进入恢复室，等待其出现吞咽反射以及自主呼吸恢复，然后将其气管导管拔出[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的拔管时间、应答时间以及苏醒时间等麻醉恢复时间进行观察和记录。对麻醉后在不同时间点两组患者的Ramsay 镇静评分情况进行比较[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理与分析两组患者的数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的拔管时间、应答时间以及苏醒时间比较

实验组患者的拔管时间、应答时间以及苏醒时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的拔管时间、应答时间以及苏醒时间结果比较[（），min]

表1 两组患者的拔管时间、应答时间以及苏醒时间结果比较[（），min]

2.2 结束麻醉给药后两组患者在不同时间节点的Ramsay 评分

实验组在不同时间节点的Ramsay 评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 结束麻醉给药后两组患者在不同时间节点的Ramsay 评分比较[（），分]

表2 结束麻醉给药后两组患者在不同时间节点的Ramsay 评分比较[（），分]

3 讨论

目前在妇科患者手术中较多地应用到了腹腔镜技术，其具有切口小、损伤小、恢复时间段以及并发症少等特点，除了能够有效减少患者的痛苦，而且更符合女性美学[7]。由于腹腔镜手术过程中需要将人工气腹建立起来，因此会增加患者的腹内压，并且改变其中枢神经功能，进一步引起患者的血流动力学出现异常情况，加大了患者在术后发生不良反应的几率，所以妇科腹腔镜手术具有较高的镇痛要求，而且需要快速麻醉诱导，保证在手术过程中患者能够保持平稳的血流动力学[8]。

作为一种肾上腺受体激动剂，右美托咪定具有很高的特异性和选择性，特别是对于肾上腺素受体具有较高的亲和力，可以对人体中枢交感神经起到有效的抑制作用，使其减少对去甲肾上腺素的释放，所以在临床中经常被用于中枢性抗交感，从而能够使患者保持稳定的血流动力学[9]；具备镇痛以及抗焦虑等效果，可以对机体自然的非动眼睡眠起到促进作用，因此在一定的情况下可以发挥出临床麻醉的功效；与芬太尼和丙泊酚等麻醉药物相比，右美托咪定具有较长的作用时间，还可以有效地降低拔管后患者出现寒战和烦躁等不良反应的几率，而且不会影响到患者的呼吸，因此能够极大地减少麻醉风险[10]。在该次研究中，对照组拔管时间为（21.32±4.18）min，应答时间为（26.33±4.90）min，苏醒时间为（16.69±3.92）min，实验组拔管时间为（15.14±3.27）min，应答时间为（18.47±3.85）min，苏醒时间为（12.25±3.13）min。实验组患者的拔管时间、应答时间以及苏醒时间均明显低于对照组（P＜0.05）。这一研究结果表明，腹腔镜妇科手术中应用右美托咪定对患者苏醒过程具有很好的效果。龚辉[11]在研究中发现，右美托咪定麻醉组患者苏醒时间(12.40±3.08)min、拔管时间(15.37±3.50)min 以及应答时间(18.91±3.92)min 均低于常规麻醉组(P＜0.05)，与该次研究结果基本一致。同时，对照组在麻醉给药后10 min 的Ramsay 评分为（3.21±0.31）分，30 min 的Ramsay 评分为（2.79±0.28）分，60 min 的Ramsay 评分为（2.39±0.31）分，实验组在麻醉给药后10 min 的Ramsay 评分为（4.02±0.45）分，30 min的Ramsay 评分为（3.31±0.29）分，60 min 的Ramsay 评分为（2.98±0.27）分，实验组在不同时间节点的Ramsay 评分均明显优于对照组（P＜0.05）。颜伟[12]在研究中发现，右美托咪定麻醉组拔管后患者的Ramsay 镇静评分（2.4±0.6）分明显高于常规麻醉组（1.7±0.5）分（P＜0.05），基本符合该次研究。说明右美托咪定的镇静作用很好，能够有效地保证患者的麻醉恢复效果。

综上所述，针对腹腔镜妇科手术患者采用右美托咪定能够有效减少患者的应答时间、苏醒时间和自主呼吸恢复时间。