小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效

吕青峰

临清市中医医院普外科，山东聊城 252600

急性阑尾炎是临床上常见疾病，并且该疾病发病率较高。急性阑尾炎通常是由阑尾管腔细菌感染、堵塞而导致的[1]。此外该疾病发病较急、病情发展较快，对患者生命有一定影响。目前手术是治疗该疾病主要手段，虽然传统阑尾切除术可以有效将患者病灶切除，但是该手术方法手术切口较大，并且术后易发生切口感染、肠梗阻以及肺部感染等并发症，不利于患者预后效果[2]。随着微创技术的发展，小切口阑尾切除术被逐渐运用到急性阑尾治疗当中，并且小切口阑尾切除术弥补传统阑尾切除术的缺点。该研究方便选取90 例在2018年9 月—2019 年9 月期间收治急性阑尾炎患者作为研究对象，分别对其采用传统阑尾切除术与小切口阑尾切除术，分析急性阑尾炎应用小切口阑尾炎切除术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表法将方便选取该院收治90 例急性阑尾炎患者进行分组，参照组与研究组，其中参照组45例患者中最小年龄为20 岁，最大年龄为65 岁，平均年龄（40.11±1.35）岁；男性患者25 例，女性患者20 例；发病时间1～15 h。研究组45 例患者最小年龄为21 岁，最大年龄64 岁，平均年龄（40.35±1.21）岁；男性患者24 例，女性患者21 例；发病时间2～16 h，两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经相关检查确诊为急性阑尾炎患者；该研究经医院伦委会同意；患者以及家属对该研究均表示知情，并签署同意书。

排除标准：肝肾功能障碍患者；患有严重精神疾病患者；凝血功能障碍患者。

1.2 方法

参照组患者采用传统阑尾切除术，其具体操作流程：医务人员对患者进行硬膜外麻醉，并进行常规消毒，完成麻醉、消毒后，医务人员做一长约7 cm 切口在患者麦氏点位置上，同时分离患者皮下组织与肌肉，并将患者腹膜切开，探寻患者阑尾，同时医务人员可以利用盐水纱将患者小肠隔开，进而使患者阑尾充分暴露出来。待找出阑尾后医务人员利用4.0 丝线将其缝扎在喊着系膜近端，并对患者阑尾做结扎处理，同时医务人员在阑尾根部进行缝合，在患者结扎0.5 cm 处，将阑尾切除，完成切除后对患者切口进行消毒，缝合伤口。

研究组患者采用小切口阑尾切除术，其具体操作流程如下：患者取平卧位，医务人员对患者进行硬膜外麻醉，并进行常规消毒。完成常规工作后，医务人员在患者麦氏点附近做一2～4 cm 斜向切口，并逐渐切开患者皮肤、皮下组织与腹外腱膜，同时剥离患者肌层，直至与腹膜脱离，此外医务人员分离患者腹内斜肌与腹横肌，并将其撑开，剪开腹膜。医务人员将患者阑尾处进行定位，并将其切除。完成切除后对患者阑尾残端消毒，缝合切口。

1.3 观察指标

观察研究组与参照组患者手术时间、术中出血量、切口长度、拆线时间、住院时间，并进行记录。对比研究组与参照组患者手术切口愈合情况，将其分为甲、乙、丙3 个等级，评判标准：患者术后切口愈合较好，并未发生并发症为甲级；患者切口局部位置出现红肿、疼痛为乙级；患者术后切口未愈合，并且发生化脓，需引流为丙级。观察研究组与对照组患者切口感染、肠粘连、肠梗阻、切口疝等并发症发生情况，并进行记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），进行t 检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

研究组采用小切口阑尾切除术患者，手术时间、术中出血量、切口长度、拆线时间、住院时间均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况对比（）

表1 两组患者手术情况对比（）

2.2 切口愈合情况

研究组采用小切口阑尾切除术患者，甲级愈合率显著高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者乙级、丙级愈合率显著低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者切口愈合情况对比[n(%)]

2.3 术后不良反应发生率

研究组采用小切口阑尾切除术患者，总不良反应发生率显著低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎是临床常见疾病，并且该疾病具有发病急、发病率高等特点，其产生该疾病主要原因是患者盲肠、阑尾梗塞，进而使患者管腔内出现大量分泌物，使患者出现细菌感染，最终引发急性阑尾炎[3-4]。同时急性阑尾炎临床表现为右下腹压痛以及反跳痛等症状，若患者在发病时不及时进行治疗，可能会使患者出现败血症、弥漫性腹膜炎等症状，严重时会对患者生命产生威胁[5-6]。目前手术是治疗急性阑尾炎主要手段，传统阑尾切除术为了确保手术视野更清晰，在手术中对患者做较大切口，进而加大手术对患者创伤性，同时患者术后并发症发生率较高，不利于患者术后恢复[7-8]。然而随着微创技术不断的发展，小切口手术被逐渐应用到治疗急性阑尾炎中，并且取得显著效果。小切口阑尾切除术优点有以下几方面：①较小手术切口降低了患者疼痛度；②该手术方法具有较广适用范围；③小切口阑尾切除术可以减少皮下组织损伤，进而有利于患者术后恢复；④该手术可以有效缩短手术时间，降低术中出血量，进而可以减少患者术后并发症发生率[9]。

经该研究结果表明，研究组患者手术时间（31.22±3.68）min、术中出血量（10.25±3.12）mL、切口长度（2.11±1.02）cm、拆线时间（5.32±0.68）d、住院时间（5.41±0.76）d、切口愈合甲级率88.88%以及不良反应发生率4.44%显著优于参照组患者（P＜0.05）。据此表明小切口阑尾切除术可以减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率，可以促进患者快速恢复。

经洪楠[9]研究表明，观察组患者手术时间（33.1±1.5）min、术中出血量（30.6±2.4）mL、住院时间（3.5±0.4）d均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），此研究结果与该研究结果相一致。

但是在手术过程中仍需要注意以下几点：①医务人员在手术过程中要保证无菌性，若出现炎性渗出现象，应及时将腹腔内液体吸出；②在对患者切口缝合时，可选择无缝缝合，进而降低患者出现并发症的风险；③医务人员应严格掌握手术适用症状，对于发病时间1 d 的患者可以采用小切口阑尾切除术[11-12]。

综上所述，急性阑尾炎患者应用小切口阑尾切除术可以促进患者切口愈合，降低并发症发生率，具有较高安全性。