用血浆BNP、D-D及血清hs-CRP检测法评估慢性心力衰竭患者心功能的效果分析

曾 雪

（定安县中医院内科，海南 定安 571200）

脑钠肽（BNP）、D- 二聚体（D-D）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）都是临床上评估慢性心力衰竭患者心功能的可靠指标。BNP 是利尿钠肽家族中的一员，是由心脏分泌的一种神经激素。慢性心力衰竭患者心脏的负荷压力可明显升高，其心肌的牵张力也随之增加，其血浆BNP 的浓度可明显升高[1]。血浆D-D 的水平可直接反映患者纤维蛋白的溶解功能。患者血浆D-D 的水平升高，说明其血液呈高凝状态或发生继发性纤维蛋白溶解亢进症。hs-CRP 是临床上诊断心血管疾病的新型生物标志物[2]。本次研究主要是探讨用血浆BNP、D-D 及血清hs-CRP 检测法评估慢性心力衰竭患者心功能的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年8 月至2020 年5 月期间我院收治的80 例慢性心力衰竭患者。本次研究对象的纳入标准是：1）对本次研究的内容知情，并签署了同意书的患者。2）未患有心、肝、脑等代谢性疾病的患者。本次研究对象的排除标准是：1）存在凝血功能异常的患者；2）近期接受过抗凝治疗的患者。根据这些患者NYHA 心功能的分级进行分组。将其中NYHA 心功能分级为Ⅱ级的28 例患者设为M 组，将其中NYHA 心功能分级为Ⅲ级的37 例患者设为N 组，将其中NYHA 心功能分级为Ⅳ级的15 例患者设为K 组。在M 组患者中，有男性患者12 例，女性患者16 例，其平均年龄为（50.23±4.08）岁。在N 组患者中，有男性患者17 例，女性患者20 例，其平均年龄为（51.07±4.01）岁。在K 组患者中，有男性患者6 例，女性患者9 例，其平均年龄为（50.32±4.05）岁。三组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 检查方法

在三组患者入院的次日清晨（确保其禁食的时间至少为8 h），先采集每例患者1.8 ml 的肘部静脉，将血液标本置于含有0.2 ml 浓度为109 mmol/L 枸橼酸钠抗凝剂的真空采血管内，充分混匀，离心处理后取上层血浆，采用普利生系列C-3510 型号血凝仪检测血浆中D-D 的水平，使用的检测方法为乳胶增强免疫透射比浊法。然后采集每例患者5 ml 的肘部静脉血，将血液标本置于含有分离胶的真空采集管内，静置凝结，离心处理后取上层血浆，采用基蛋生物科技股份有限公司生产的Getein1600 型全自动荧光免疫定量分析仪测定血浆BNP 的水平，使用的检测方法为干式免疫荧光法。最后采集每例患者2 ml 的肘部静脉血，将血液标本置于含有EDTA-K2 的真空采血管中，充分混匀，离心处理后取上层血清。采用上海基恩科技有限公司生产的QuikRead go 检测系统检测血清中hs-CRP 的水平，使用的检测方法是干化学微粒免疫速率法。

1.3 观察指标

比较三组患者血浆D-D、BNP 及血清hs-CRP 的水平。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS23.0 统计软件进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示，用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

K 组患者血浆D-D、BNP 及血清hs-CRP 的水平均高于N 组患者和M 组患者，P ＜0.05。N 组患者血浆D-D、BNP及血清hs-CRP 的水平均高于M 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 三组患者血浆D-D、BNP 及血清hs-CRP 水平的比较（±s）

表1 三组患者血浆D-D、BNP 及血清hs-CRP 水平的比较（±s）

注：a 表示与M 组相比，P ＜0.05 ；b 表示与M 组相比，P ＜0.05。

组别 例数 血浆D-D（μg/L）血浆BNP（pg/ml）血清hs-CRP（mg/L）M 组 28 352.31±32.56 312.41±56.52 3.21±1.14 N 组 37 522.32±72.43a 672.51±104.36a 5.62±3.12a K 组 15 1012.31±101.32b 1032.77±407.24b 8.78±2.85b

3 讨论

在慢性心力衰竭发生的早期，患者缺乏典型的临床症状。若仅依靠此病患者的临床症状对其病情进行判断，会出现较高的漏诊率[3]。血浆BNP 的水平可反映慢性心力衰竭患者病情的严重程度。当人的血液凝固时，纤溶酶可形成稳定的降解产物，即D-D。D-D 水平的变化可直接反映纤溶酶的活性。慢性心力衰竭患者的体内会分泌大量的促炎症因子。随着此病患者病情的发展，其血液中hs-CRP 的含量可明显升高，其炎症反应的程度可明显加重，其心肌细胞凋亡的速度可明显加快，导致其心肌细胞功能受损的程度不断加剧。

本次研究的结果证实，用血浆BNP、D-D 及血清hs-CRP检测法评估慢性心力衰竭患者心功能的效果较为理想。