多巴丝肼片联合氯氮平片治疗帕金森病伴发精神障碍的效果探讨

郑国梅

（重庆市垫江县人民医院，重庆 408300）

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种神经系统退行性疾病。老年人是此病的高发群体。此病患者的临床表现主要是肌强直、动作迟缓、静止性震颤、认知功能障碍、精神障碍等。有研究指出，有16%～40%的PD 患者可出现精神障碍，其主要表现为妄想、幻觉等[1]。本文主要是研究用多巴丝肼片联合氯氮平片治疗PD 伴发精神障碍的效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择我院2019 年1 月至2020 年1 月期间收治的72 例PD 伴发精神障碍患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合PD 的诊断标准；存在不同程度的精神障碍；其家属自愿让其参与本研究。其排除标准是：有精神疾病史；对氯氮平片、多巴丝肼片等本研究中所用的药物过敏；中途退出本研究。采用随机抽签法将其分为试验组（n=36）与比对组（n=36）。在36 例试验组患者中，有女14 例，男22例；其年龄为54 ～84 岁，平均年龄为（69.63±6.31）岁。在36 例比对组患者中，有女15 例，男21 例；其年龄为52 ～85 岁，平均年龄为（69.58±6.82）岁。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用多巴丝肼片联合奥氮平片对比对组患者进行治疗。奥氮平片（生产厂家：印度瑞迪博士实验室有限公司；进口药品注册证号：H20150142；规格：10 mg×20 片）的用法是：口服，10 mg/ 次，2 次/d。多巴丝肼片（生产厂家：上海益生源药业有限公司；批准文号：国药准字H31021391 ；规格：0.125 g×40 粒）的用法是：口服，250 ～1000 mg/次，3 次/d。用多巴丝肼片（其用法同上）联合氯氮平片对试验组患者进行治疗。氯氮平片（生产厂家：宁波大红鹰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H33020574；规格：25 mg×100 片）的用法是：口服，50 ～200 mg/ 次，3 次/d。连续用药2 个月后评估两组患者的疗效。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者统一帕金森病评分量表（Unified parkinson disease rating scale，UPDRS）的评分。UPDRS 包括智力损害、认知障碍、抑郁、动力或始动力、言语、唾液分泌等评分指标，患者的评分越高表示其PD 越严重。治疗前后，比较两组患者阳性和阴性症状量表（Positive and negative symptoms scale，PANSS）的 评 分。PANSS 包 括 阳性症状量表、阴性症状量表和一般精神病理量表三个分量表，患者的评分越高表示其精神障碍越严重。治疗后，比较两组患者36 项健康状况调查问卷（36-Item short-form health survey，SF-36）的评分。SF-36 包括躯体疼痛、生理职能、生理功能、精力、社会功能、精神健康、情感职能和总体健康八项指标，患者的评分越高表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的UPDRS 评分及PANSS 评分

治疗前，两组患者的UPDRS 评分及PANSS 评分相比，P ＞0.05。治疗后，试验组患者的UPDRS 评分和PANSS 评分均低于比对组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的UPDRS 评分及PANSS 评分（分，±s）

表1 对比治疗前后两组患者的UPDRS 评分及PANSS 评分（分，±s）

组别 UPDRS 评分 PANSS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=36）48.64±4.25 30.26±5.28 85.69±12.25 41.23±10.64比对组（n=36）48.59±4.55 39.54±5.82 85.75±11.29 62.36±11.29 t 值 0.0481 7.0856 0.0216 8.1721 P 值 0.9617 ＜0.0001 0.9828 ＜0.0001

2.2 对比治疗后两组患者的SF-36 评分

治疗后，试验组患者SF-36 中的躯体疼痛评分、生理职能评分、生理功能评分、精力评分、社会功能评分、精神健康评分、情感职能评分和总体健康评分均高于比对组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者的SF-36 评分（分，±s）

表2 对比治疗后两组患者的SF-36 评分（分，±s）

组别 躯体疼痛评分 生理职能评分 生理功能评分 精力评分 社会功能评分 精神健康评分 情感职能评分 总体健康评分试验组（n=36） 70.23±9.22 46.23±11.21 75.94±10.54 62.66±8.94 60.55±5.88 72.45±9.48 69.67±8.45 65.66±5.36比对组（n=36） 50.72±11.61 32.45±8.78 66.34±9.94 52.56±5.45 51.64±6.78 62.67±5.68 60.89±13.12 53.34±7.26 t 值 7.8957 5.8065 3.9757 5.7878 5.9568 5.3097 3.3756 8.1912 P 值 ＜0.0001 ＜0.0001 0.0002 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 0.0012 ＜0.0001

3 讨论

PD 是一种常见的神经系统变性疾病。此病患者的平均发病年龄为60 岁左右。精神障碍是PD 患者常见的一种症状。导致PD 患者出现精神障碍的原因主要是其随着病程的延长，其大脑中多巴胺的数量会逐渐减少，导致其神经元退化，进而出现精神障碍[2]。目前，临床上对PD 伴发精神障碍患者主要是进行药物治疗。本研究的结果显示，治疗后试验组患者的UPDRS 评分、PANSS 评分和SF-36 评分均优于比对组患者。这说明，用多巴丝肼片联合氯氮平片对PD 伴发精神障碍患者进行治疗可取得较好的效果。多巴丝肼片是临床上治疗帕金森的常用药，由左旋多巴和苄丝肼组成。左旋多巴是多巴胺生物合成的中间产物，可增加帕金森患者大脑中多巴胺的浓度。苄丝肼是一种外周多巴脱羧酶抑制剂，其与左旋多巴合用可抑制外周组织中多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织中的生成，进而可使进入中枢神经系统中的多巴胺增多。氯氮平是一种抗精神病药，可通过拮抗大脑中多巴胺和5- 羟色胺受体而起到抗精神病的作用[3]。

本研究的结果证实，用多巴丝肼片联合氯氮平片对PD伴发精神障碍患者进行治疗能显著缓解其病情，提高其生活质量。