红蓝光联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部激素依赖性皮炎的效果分析

贺 洋，雷 霞，王 杨

（陆军特色医学中心皮肤科，重庆 400042）

面部激素依赖性皮炎是面部皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称，是指因长期反复不当外用激素而引起的面部皮炎。青年女性是此病的主要发病人群。此病的发病原因主要是患者长期误用或滥用皮质类固醇激素（如含有糖皮质激素的化妆品或药膏），导致其面部皮肤产生激素依赖性，出现面部毛细血管扩张、表皮萎缩变薄、色素沉着、酒糟鼻样或痤疮样皮疹、皮肤脱屑、潮红、瘙痒及灼痛等临床表现。此病患者在停用激素后其上述症状会进一步加重，在复用激素后其上述症状可得到缓解[1]。面部激素依赖性皮炎反复发作会严重损坏患者皮肤的屏障功能，使其皮肤对日晒、风吹等外界刺激格外敏感[2-3]。本文主要是研究用红蓝光照射疗法联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部激素依赖性皮炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心2019 年2 月至2020 年2 月期间收治的109 例面部激素依赖性皮炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合面部激素依赖性皮炎的诊断标准；外用激素类制剂1 个月以上；病历资料完整且自愿参与本研究。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏或对进行红蓝光照射治疗存在禁忌证；未按时用药或接受红蓝光照射治疗；处于妊娠期或哺乳期；面部存在真菌感染；患有红斑狼疮、脂溢性皮炎、痤疮等可能影响本研究效果的疾病；合并有糖尿病或高血压；中途因个人原因退出本研究。按照随机数表法将其分为观察组（n=55）与对照组（n=54）。在55例观察组患者中，有女性患者48 例，男性患者7 例；其年龄为26 ～42 岁，平均年龄为（38.25±3.12）岁；其病程为2 ～8 个月，平均病程为（4.08±0.18）个月。在54 例对照组患者中，有女性患者50 例，男性患者4 例；其年龄为27 ～41 岁，平均年龄为（38.29±2.09）岁；其病程为3 ～9个月，平均病程为（4.16±0.15）个月。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

用薇诺娜舒敏保湿特护霜对对照组患者进行治疗，方法是：嘱患者在每天早、晚清洁面部后用棉签蘸取适量的薇诺娜舒敏保湿特护霜（生产厂家：昆明贝泰妮生物科技有限公司；批准文号：云G 妆网备字2017000520 ；规格：15 g/ 瓶），均匀地涂抹于患处皮肤表面，连续治疗4 周。用红蓝光照射疗法联合薇诺娜舒敏保湿特护霜（其用法同上）对观察组患者进行治疗。对其进行红蓝光照射治疗的方法是：用Carnation-88C 型光子治疗仪（由深圳普门科技有限公司生产）对其进行治疗，在治疗时让其戴好护目镜，使治疗仪的治疗头与其面部之间保持15 ～20 cm 的距离。将红光的波长设为（640±10）nm，将治疗能量设为5 级；将蓝光的波长设为（460±10）nm，将治疗能量设为4 级。先对患者的面部皮肤进行蓝光照射治疗，然后再对其面部皮肤进行红光照射治疗。将每次治疗的时间控制在20 min 以内，每周治疗2 次，共治疗4 周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者的面部皮肤屏障功能指标，包括面部皮肤的表皮含水量、表皮油脂含量及经皮水分丢失量（TEWL）。采用TewameyterTM 仪（由德国CK 公司生产）对患者面部的TEWL 进行检测，采用Submeter 仪（由青岛自动化仪表有限公司生产）对其面部皮肤的表皮油脂含量进行检测，采用scalar 水分检测仪MY-808S（由青岛澳海源国际贸易有限公司生产）对其面部皮肤的表皮含水量进行检测。比较两组患者的临床疗效及治疗后其发生不良反应的情况。根据治疗后患者临床症状积分的减分率将其疗效分为痊愈、显效、有效和无效。患者的临床症状包括主观症状和客观症状，其中主观症状有皮肤刺激感、烧灼感、瘙痒感，客观症状有皮肤结痂、鳞屑、渗液、糜烂、水疱、丘疹、红斑，每个症状的分值均为0 ～3 分，总分为30 分，患者的评分越高表示其病情越严重[4]。临床症状积分的减分率=（治疗前的临床症状积分-治疗后的临床症状积分）/治疗前的临床症状积分×100%。痊愈：治疗后患者临床症状积分的减分率≥90%。显效：治疗后患者临床症状积分的减分率为60% ～89%。有效：治疗后患者临床症状积分的减分率为20% ～59%。无效：治疗后患者临床症状积分的减分率＜20%。（痊愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的面部皮肤屏障功能指标

治疗前，两组患者面部皮肤的表皮含水量、表皮油脂含量及TEWL 相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组患者面部皮肤的表皮含水量和表皮油脂含量均高于治疗前，其面部皮肤的TEWL 低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，观察组患者面部皮肤的表皮含水量和表皮油脂含量均高于对照组患者，其面部皮肤的TEWL低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者的临床疗效

治疗后，观察组患者治疗的总有效率为96.36%，对照组患者治疗的总有效率为85.19%，二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表1 对比治疗前后两组患者的面部皮肤屏障功能指标（± s ）

表1 对比治疗前后两组患者的面部皮肤屏障功能指标（± s ）

注：* 与本组治疗前比较，P ＜0.05。

组别 表皮含水量（%） 表皮油脂含量（μg/cm2） TEWL（g·h-1/cm2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=54） 19.61±1.28 23.58±1.85* 79.12±2.25 90.12±3.28* 30.02±1.28 22.58±1.05*观察组（n=55） 19.65±1.26 33.28±1.98* 79.15±2.28 115.98±5.68* 30.08±1.25 15.02±0.58*t 值 0.164 26.417 0.069 29.037 0.248 46.641 P 值 0.869 ＜0.001 0.945 ＜0.001 0.805 ＜0.001

表2 对比两组患者的临床疗效

2.3 对比治疗后两组患者发生不良反应的情况

治疗后，两组患者均未发生严重的不良反应。在对照组患者中，有3 例患者出现轻微的局部皮肤刺激症状，其不良反应的发生率为5.56%（3/54）。在观察组患者中，有4 例患者出现轻微的局部皮肤刺激症状，其不良反应的发生率为7.27%（4/55）。治疗后，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（χ²=0.134，P=0.715）。

3 讨论

面部激素依赖性皮炎是一种发病率较高的皮肤病。导致此病发生的原因可归为两大类，一是患者长期盲目地使用肤轻松软膏、皮炎平软膏等外用激素类药膏，二是患者过度使用含有激素成分的功效性护肤品[5-6]。患者在长期使用外用激素类制剂后，其面部皮肤的状况会越来越差，严重者可发生皮肤蓄积性中毒，使其面部皮肤的角质层变薄，出现色素沉着、皮疹、脱屑、干燥、瘙痒等症状。临床上治疗面部激素依赖性皮炎的关键在于减轻患者面部皮肤对激素的依赖性，使其面部皮肤的屏障功能得以恢复[7]。既往有研究表明，采用光学疗法联合外用药物治疗面部激素依赖性皮炎可在一定程度上改善患者的病情[8]。故本文对109 例面部激素依赖性皮炎患者进行了分组对比研究，以探讨用红蓝光照射疗法联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗该病的效果。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者的面部皮肤屏障功能指标和临床疗效均优于对照组患者。这说明，用红蓝光照射疗法联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部激素依赖性皮炎可取得良好的效果。薇诺娜舒敏保湿特护霜中含有青刺果提取物，该成分与人体脂肪酸的结构高度吻合，具有良好的皮肤渗透性，能使皮肤角质退化的情况得到改善，修复皮脂膜，使皮肤的油脂含量增加[9]。此外，薇诺娜舒敏保湿特护霜中含有的双分子透明质酸钠成分具有良好的保湿性，能对皮肤水脂膜的功能起到有效的调节作用；其中含有的马齿苋提取精华与天然蘑菇葡聚糖成分具有抗过敏、抗炎等作用。红蓝光照射疗法是近年来临床上治疗皮肤病的一种新方法。在对面部激素依赖性皮炎患者进行红蓝光照射治疗时，治疗仪产生的蓝光可在人体的皮肤内形成单态氧，消灭皮肤表面的细菌，还可抑制皮脂腺的分泌，起到良好的生物调节作用；治疗仪产生的红光能促进创面纤维细胞和肉芽组织的生长，减轻创面的炎性反应[10]。

综上所述，用红蓝光照射疗法联合薇诺娜舒敏保湿特护霜对面部激素依赖性皮炎患者进行治疗能显著改善其病情，增强其面部皮肤的屏障功能，且治疗的安全性较高。