基层疾病预防控制机构微生物实验室质量控制问题与管理

刘淑华

微山县疾病预防控制中心检验科，山东 微山 277600

现阶段我国法律体系不断完善，人们自我保护意识逐步提升，无形中对实验室检验结果的精准性、科学性、公正性提出了严格要求。对于基层疾病预防控制机构微生物实验室，肩负着为卫生监督提供技术支持的责任，同时也要为卫生行政部门制定疾病防控策略提供充真实有效的数据，最终目的就是为政府处理各种不同类型突发公共卫生事件提供参考依据，为人民群众日益增长的卫生需求提供优质服务。

1 基层疾病预防控制机构微生物实验室质量控制意义

经济社会稳定长远发展的基础性条件是人民群众健康生活，通过着重开展公共卫生保障体系建设工作的方式，为后续加快经济发展速度奠定基础。 基层疾病预防控制机构，是我国公共卫生体系中非常关键的组成部分。

设置基层疾病预防控制实验室的主要目的，就是满足卫生防病和疾病预防控制要求。微生物实验室检验工作，与人们健康生活具有紧密关联[1-4]。 基层疾病预防控制机构实际开展的工作内容较多，如研究并控制影响人类生存环境质量的危险因素，研究多种不同类型传染病流行病的发展和规律等，微生物实验室检验工作结果在提供真实有效性的卫生质量检测数据同时，能够为卫生监督执法部门提供证据。

2 基层疾病预防控制机构存在的不足

2.1 缺乏完善的管控机制

结合现阶段我国基层疾病预防控制机构的发展状况进行研究，可知一些基层疾病预防控制机构的发展状况没能跟上时代发展步伐。深入分析产生这项问题的原因，就会发现主要因为这些地区并没有真正认识到疾病预防控制机制的重要性，导致在实际开展疾病预防控制工作时不具备完善的管控机制，甚至还有一些单位停留在口头管理，忽视疾病预防控制工作的制度化和合理化安排[5-8]。即便一些基层疾病预防控制机构在认识到问题严重性之后，形成了疾病预防管控机制，但是注重表面形式，没能将疾病预防控制工作落实到实处。 长期以往在此种状况下开展疾病预防控制工作，不仅难以保证各项管理机制发挥作用，也会对疾病预防控制工作效果造成影响。

2.2 缺乏充足的专业疾病预防控制人才

基层疾病预防控制机构中缺乏充足的高能力、高素养疾病防控人才，受到多项因素影响，人事变动变得非常频繁，导致在实际开展疾病预防控制工作时只有少量的专职人员。高层次的疾病预防控制人才不愿意扎根基层，久而久之就使专业的疾病预防控制人才集中在高层级的疾病预防控制机构中，使基层疾病预防控制体系与高层级的疾病预防控制体系产生较大差距[9-13]。 除此之外，基层疾病预防控制机构对工作人员的管控力度小，使工作人员对落后地区的疾病预防控制工作缺乏全面认知。

2.3 缺乏充足的基础物资保障

基层疾病预防控制机构在日常工作期间，能否做好疾病预防控制工作，在一定程度上取决于是否具备充足的基础物资保障。对于一些比较偏远地区的基层疾病预防控制机构而言，不具备充足的基础物资保障，产生这一问题有两方面原因：①工作人员忽视疾病预防控制工作，无法保证基层物资充分发挥应用作用；②基层疾病预防控制机构，没能将各项工作落实到实处。

3 基层疾病预防控制机构微生物实验室质量管控方法

3.1 构建完善的质量管控体系，严格执行各项工作

近年来，我国基层疾病预防控制机构，为了能够显著提升疾病控制微生物检验检测工作，全面结合我国对检测机构提出的具体要求，遵循实事求是原则，积极构建完善的微生物实验室质量管控体系，同时不断改进原有的微生物实验室质量控制机制，最终使微生物实验室检测工作行为变得更加规范，从而有效提升微生物实验检测质量[14]。 在实际开展微生物实验室检验工作期间，需要结合基层疾病预防控制具体状况，确定标准操作流程，如明确指出SOP 文件中的各项内容、做好微生物实验记录、样品采集运输、保存条件控制、前处理等多项工作，同时也要明确试剂库更新和保存、仪器校准和试验操作步骤、生物安全、日常管理等多项工作要点。 此后，基层疾病预防控制微生物实验室质量管控人员，严格按照该实验室质量管理手册中的各项要求，精准填写原始记录、及时发放实验室检测结果、科学有效使用和管理微生物实验设备和物料、制订针对性的纠正措施。 除此之外，也要严格按照国内外现行标准，及时更新微生物实验室质量检测技术，并培养充足的基层疾病预防控制专业人员，进而达到提升微生物实验质量检验控制水平的目的。

3.2 做好实验室内质量控制工作，规范各项操作行为

（1）人：合理配置专业技术人员，保证实际开展的专业技术培训工作具有持续性和有效性。基层疾病预防控制机构微生物质量控制工作，极易受到主观因素的影响。为了能够提升微生物实验室质量控制和管理水平，就要保证具备充足的专业微生物检验技术人员，如要求微生物质量检验人员具备系统的专业理论和实践经验，同时也要具备较强的责任感。现阶段在我国检验技术发展速度不断加快的趋势下，基层疾病预防控制机构对微生物质量控制人员的专业能力提出了更加严格的要求。基于此，基层疾病预防控制机构在日常管理期间，制订具有针对性的伦理道德和专业知识的培训方案。通过将人才培养工作放在首要位置的方式，显著提高微生物质量检验人员的理论和实践操作能力；同时也要着重关注微生物实验室检验领域的具体发展趋势，全面理解并精准掌握新型技术和知识要点；促进微生物实验室的技术更新换代[15-16]。充分利用内部培训、外派培训等多种方式做好专业技能培训工作，在实际确定培训内容期间依据检测人员岗位状况，确定针对性的培训内容。不仅如此，也要将微生物实验室质量管控手册、程序文件、标准化知识、计量理论知识等多项内容列入专业培训内容。对于刚被调进微生物实验室的工作人员而言，一定要在正式上岗前参加由上级卫生监督、疾病预防控制机构等共同组织开展的操作技能考核活动。

（2）机：提升微生物实验室仪器设备监控工作重视度。 基层疾病预防控制机构微生物实验室，主要应用的仪器设备包括培养箱、显微镜、恒温水浴箱、生物安全柜、干热灭菌器等多个不同功能的设备[17]。 为了保证各类仪器设备功能处于正常状态，就要按照周期规定做好检定和校准工作。保证技术档案具有详细性，如详细记录使用、保养、维修等多个方面的各项信息。在实际使用仪器设备之前，一定要确定其状态，最大程度上保证实验结果具有精准性和可靠性。 在特殊状况下，也要对仪器设备进行核查和维护，如注意以下几项内容。

①恒温培养箱和生化培养箱等设备，一定要严格按照前期规定的周期做好检定工作，并且每天都要精准记录温度。 按照微生物实验室的规定表格，绘制出温控图，防止设备产生失控问题，一旦发现问题就要及时修正，从而满足基层疾病预防控制机构微生物实验室操作要求。

②高压灭菌器和干热灭菌器等设备，检验人员一定要在进行专业培训之后再进行工作。着重开展定期维护和保养工作：在每次使用设备之前，需要严格检查主体内水位，放回产生电热管干热问题[18]。 在实际消毒液体期间，将液体罐装在硬质的耐热玻璃瓶中，并要保证不能超过3/4 的体积，使用棉花塞好瓶口，使用纱绳子缠在瓶颈上，保证在具体加热期间可以使瓶内的空气自然泄出。在此期间，不能使用没有打孔的橡胶和软木塞。在完成消毒工作之后，不能立刻释放蒸汽，而是要严格按照冷却步骤做好各个环节的操作工作，从而防止发生事故。对于不同类型和不同消毒要求的物品，不能混合在一起进行消毒，避免产生严重损失。此外，为了提升灭菌效果，在每次使用设备期间，要放入必要的监测指标，保证设备处于清洁和干燥状态。

（3）料：指微生物实验室需要的各类实验材料，具体包括各类培养基、保存液、生化检测仪诊断卡、染色液、试管等材料。 选择信誉度好的供应商进行合作，保证最终合作的供应商具有完善的资质证明，为后续提升材料服务水平提供保障。 做好实验材料验收和保存工作，精准记录实验材料的名称、批号、有效期等信息。严格管控微生物实验室材料质量， 做好性能检测和质量保障工作。制订完善的材料采购计划，防止实验材料在保质期内失效等。

（4）法：不断完善基层疾病预防控制微生物实验室质量控制规章制度，及时更新各项内容，选择针对性方法和程序，保证微生物实验室质量控制效率。 此外保证每一种检测方法都具有操作手册，确保具体培训的内容符合实验操作要求。

3.3 落实微生物实验室质量评价工作，保证实验结果精准性

微生物实验室质量评价工作非常重要，主要就是对实验室技术能力进行综合评价，提升实验室内质量控制结果有效性。 制订科学有效的能力验证计划，提升微生物实验室测量能力，实时监控实验室质量。 制订完善的补救措施，选用先进性的实验室测量方法。 积极参与微生物实验室质量评价活动，保证基层疾病预防控制微生物实验室检测结果具有精准性。

4 结语

综上所述，基层疾病预防控制机构充分发挥自身作用，既能加快我国卫生公益事业发展速度，也能不断完善我国公共卫生安全保障体系。微生物实验室质量控制和管理工作内容角度，不仅要做好基础性检验工作，也要制定完善的质量管控方案。通过构建完善的质量管控体系、做好实验室内质量控制工作、落实微生物实验室质量评价工作的方式，显著提高微生物实验室质量管控水平，保证基层疾病预防控制机构充分发挥作用，促进社会整体和谐稳定发展。