临床路径教学法在心内科规范化培训护士带教中的应用

李翠 ，李秀云

1.聊城市脑科医院心内科，山东聊城 252000；2.聊城市人民医院心内科，山东聊城 252000

心内科收入患者病情复杂性，有一定服务难度[1]。对心内科护士实施规范化培训有利于促进心内科护士经由带教培训之后掌握专业技能，为心内科收入患者提供优质服务，促使心内科护士服务效果得以改善，促进心内科护士服务质量获得提升[2]。文章对比2018 年5 月—2019年 5 月、2019 年 6 月—2020 年 6 月在该医院心内科接受规范化培训带教的10 名护士实施具体指标样本调查，分别选用心内科常规教学方法、心内科临床路径教学方法带教，对比两种心内科教学方法之间差异，评定临床路径教学方法实施在心内科规范化培训护士对应带教工作中的效果，进而为心内科护士的规范化培训工作提供一定参考和支持。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中参照组调查资料来自2018 年5 月—2019 年5 月在该医院心内科接受规范化培训带教的10 名护士相关评价指标内容，研究组调查资料来自2019 年6 月—2020 年6 月在该医院心内科接受规范化培训带教的10名护士相关评价指标内容。 参照组平均年龄（22.13±2.15）岁；研究组平均年龄（22.37±2.46）岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究有关内容经过该院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组选择常规教学方法 参考心内科实际状况对护士予以培训教学，讲授对应心内科知识内容，示范心内科相关操作等。

1.2.2 研究组选择临床路径教学方法 第一，针对心内科状况及教学要求，明确临床路径教学表。第二，执行临床路径教学培训：①第1~2 周，使护士了解医院环境、心内科相关规定、心内科经常运用的药物及器械、服务流程等；②第3~4 周：使护士针对生命体征监护知识、吸氧知识、皮下注射知识等开展学习。③第5~6 周：使护士对于心电监护仪操作、测定血糖指标方法、样本收集方法等较好掌握。 ④第7~8 周：使护士对介入手术相关围手术期管理工作等较好掌握。⑤第9~10 周：使护士明确危重患者病情关注、抢救相关操作等内容，对冠脉造影相关操作、电击除颤相关操作、支架置入相关操作等较好掌握。⑥第11~12 周：使护士对文书资料方面书写、沟通方面技巧、服务流程等较为熟悉，对射频消融操作、吸痰操作等较好掌握。

1.3 观察指标

统计心内科相关护理理论基础知识考查分数值、心内科相关实践具体操作考查分数值；分析对于带教情况各个方面认可评判分值结果，具体包含对于带教作风认可评判分值结果、 对于带教态度认可评判分值结果、对于教学水平认可评判分值结果、对于教学效果认可评判分值结果；研究核心能力各个方面调查分数，具体包含专科护理方面能力调查分数、思维模式方面能力调查分数、领导能力方面能力调查分数、人际关系方面能力调查分数、宣教和询问方面能力调查分数、法律法规知识方面能力调查分数、专科发展方面能力调查分数。

1.4 评定标准

选择注册护士核心能力调查表予以核心能力评估，涵盖7 个方面，包含55 条条目，每条目评估1~5 分，分值越大则代表核心能力更好[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用 t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心内科相关护理理论基础知识考查分数值、心内科相关实践具体操作考查分数值对比

参照组心内科相关护理理论基础知识考查分数值（89.36±2.40）分，心内科相关实践具体操作考查分数值（91.20±2.52）分；研究组心内科相关护理理论基础知识考查分数值（96.10±1.27）分，心内科相关实践具体操作考查分数值（97.15±1.30）分。 研究组心内科相关护理理论基础知识考查分数值、心内科相关实践具体操作考查分数值高于参照组，差异有统计学意义（t=7.849、6.635，P<0.05）。

2.2 两组对于带教情况各个方面认可评判分值结果对比

参照组对于带教作风认可评判分值（20.36±2.50）分，对于带教态度认可评判分值（19.20±2.18）分，对于教学水平认可评判分值（19.44±2.20）分，对于教学效果认可评判分值（20.10±2.35）分；研究组对于带教作风认可评判分值（23.80±1.02）分，对于带教态度认可评判分值（22.12±1.40）分，对于教学水平认可评判分值（21.30±1.36）分，对于教学效果认可评判分值（23.55±1.10）分，研究组对于带教作风认可评判分值、对于带教态度认可评判分值、对于教学水平认可评判分值、对于教学效果认可评判分值比高于参照组，差异有统计学意义（t=4.028、3.564、2.274、6.264，P<0.05）。

2.3 两组核心能力各个方面调查分数对比

参照组专科护理方面能力调查分数（24.12±0.50）分，思维模式方面能力调查分数（26.50±0.23）分，领导能力方面能力调查分数（23.16±0.40）分，人际关系方面能力调查分数（21.70±0.41）分，宣教和询问方面能力调查分数（15.63±0.30）分，法律法规知识方面能力调查分数（21.37±0.20）分，专科发展方面能力调查分数（17.80±0.31）分；研究组专科护理方面能力调查分数（26.90±0.34）分，思维模式方面能力调查分数（28.13±0.10）分，领导能力方面能力调查分数（26.54±0.20）分，人际关系方面能力调查分数（24.60±0.24）分，宣教和询问方面能力调查分数（16.80±0.23）分，法律法规知识方面能力调查分数（26.81±0.10）分，专科发展方面能力调查分数（19.12±0.20）分。 研究组专科护理方面能力调查分数、思维模式方面能力调查分数、领导能力方面能力调查分数、人际关系方面能力调查分数、宣教和询问方面能力调查分数、法律法规知识方面能力调查分数、专科发展方面能力调查分数均高于参照组，差异有统计学意义（t=14.539、20.552、23.900、19.303、9.787、76.933、11.314，P<0.05）。

3 讨论

心内科纳入患者病情相对较重，其病情改变速率较快，病情较为复杂，需予以专业化服务[4-6]。进一步加强对心内科护士的规范化培训教学，进而促使心内科护士专科基础知识掌握情况得以提升，改善心内科护士专科基础操作技能[7-8]。考虑到接受规范化培训教学的心内科护士常常是新上岗护士，临床经验方面存在一定不足，操作能力相对不佳，故需为心内科护士选用科学的规范化培训带教方式，促进心内科护士的专业素质提高，积极改善心内科护士的带教方面效果[9-11]。 以往多为心内科护士选择常规教学方法予以规范化培训带教，培训带教针对性较差，培训带教计划性不强，难以获得较好的培训带教效果[12-14]。

临床路径教学方法是依据时间轴方式开展带教的模式，可提升培训带教方面针对性及科学性，进而改善培训带教质量[15-17]。 该研究结果显示，和常规教学方法相比较，采取临床路径教学方法之后，护士心内科相关护理理论基础知识考查分数值、心内科相关实践具体操作考查分数值增多； 对于带教作风认可评判分值结果、对于带教态度认可评判分值结果、对于教学水平认可评判分值结果、 对于教学效果认可评判分值结果升高；专科护理方面能力调查分数、 思维模式方面能力调查分数、领导能力方面能力调查分数、人际关系方面能力调查分数、宣教和询问方面能力调查分数、法律法规知识方面能力调查分数、 专科发展方面能力调查分数提高。临床路径教学方法使用于心内科护士的规范化培训相关带教工作中，予以程序化教学培训，参照时间顺序对心内科护士实施对应规范化知识及操作方面培训学习，促使心内科护士相关服务行为规范化，而且，培训带教方案具有一定针对性， 对于培训带教目标相对比较明确，促使培训带教工作更为科学，促进心内科护士的规范化培训带教工作质量提升，积极改善心内科护士的规范化培训带教方面效果。

综上所述，在心内科规范化培训护士对应带教工作中选用临床路径教学方法呈现较优的教学效果，促进护士对心内科相关护理理论基础知识及实践具体操作掌握程度增加，对于带教情况更为认可，促进其核心能力提升。