同型半胱氨酸与颈动脉粥样斑块相关性

郭丽

六盘水市中医医院,贵州 六盘水 553000

同型半胱氨酸(Hcy)是含硫氨基酸中十分重要的代谢物，人体血浆中，同型半胱氨酸的含量与年龄、营养状态、遗传因素等密切相关。近年来，脑血管疾病发病率不断提高，动脉粥样硬化为脑血管疾病发生的重要诱因，如果形成颈动脉粥样硬化斑块，则会造成血管管腔直径减小，血流量减小，甚至颈动脉闭塞，同时还容易引发血管栓塞。根据临床研究发现，同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化密切相关[1]，为了确定同型半胱氨酸与颈动脉粥样斑块的相关性，在本次研究中，选择本院2020年1月～2020年11月收治的30例脑血管、高血压疾病患者以及同期收治的30例体检者参与本次研究，对同型半胱氨酸于颈动脉粥样斑块的相关性进行深入探究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2020年1月-2020年11月收治的30例脑血管、高血压疾病患者以及同期收治的30例体检者参与本次研究，分别组成实验组和参照组。实验组中，男17例，女13例；年龄42岁～80岁，平均(65.2±5.3)岁；病程 6 个月～16年；平均(36±1.8)个月。参照组中，男16例，女14例；年龄40岁～78岁，平均(64.9±5.2)岁。

1.2方法

1.2.1同型半胱氨酸检测

在对两组对象进行同型半胱氨酸检测时，清晨，采集所有研究对象空腹静脉血3mL，采集至EDTA抗凝管中进行充分混匀，在2h内，以3000r/min转速，完成血浆分离处理10min，静置，抽取上层血浆，采用全自动生化分析仪、酶联免疫分析系统以及配套试剂进行同型半胱氨酸检测，如果同型半胱氨酸水平在15μmol/L以上，则为高同型半胱氨酸[2]。

1.2.2颈动脉检测 在对两组对象进行颈动脉检测时，采用彩色多普勒超声诊断仪，高频探头10MHz，协助受检者取仰卧位，伸展颈部，头偏向检查对侧，对于双侧颈总动脉分叉位置、颈内动脉起始位置以及、近侧位置，均需进行IMT监测。如果IMT在1mm以内，并且无斑块，则为正常，如果IMT在1.0mm以上，则为内膜增厚，如果IMT在1.2mm以上，则为颈动脉粥样斑块；如果IMT增厚，合并颈动脉粥样斑块，则为颈动脉粥样硬化。

1.3观察指标 对两组患者血浆同型半胱氨酸水平、颈动脉粥样斑块形成情况进行记录并比较。

2 结 果

根据本次研究，实验组患者血浆同型半胱氨酸平均水平为(21.5±2.3)μmol/L，参照组患者血浆同型半胱氨酸平均水平为(10.6±2.4)μmol/L，实验组患者血浆同型半胱氨酸水平高于参照组患者。另外，实验组患者中，10例患者双侧颈动脉粥样硬化、双侧颈总动脉球部斑块形成；10例患者双侧颈动脉硬化，双侧颈总动脉及颈内动脉斑块形成；10例患者双侧颈动脉粥样硬化。

3 讨 论

脑血管疾病的诱发因素较多，由于脑血管供血量不足，因此相应区域的脑组织可发生缺血和缺氧症状，进而引发其他疾病。现如今，我国老龄化问题越来越严重，脑血管疾病发病率不断提高，可对患者日常生活造成严重不良影响。在对脑血管疾病患者进行治疗时，要求在尽量短的时间内，通过对患者采取有效的治疗措施，改善患者脑组织供血供氧不足的问题，有效控制病情发展，降低患者死亡率。根据临床研究发现，对于很多患者，虽然积极应用有效的临床干预措施，但是患者在经治疗后依然会遗留神经功能缺损症状，进而影响患者生活质量。颈动脉狭窄是脑血管疾病发病的关键原因，颈动脉粥样斑块的形成会造成脑血管发生风险增加。

本文选择本院2020年1月～2020年11月收治的30例脑血管、高血压疾病患者以及同期收治的30例体检者参与本次研究，分别组成实验组和参照组，对于两组患者，均进行同型半胱氨酸检测以及颈动脉检测，对两组患者检测结果进行比较。根据本次研究，实验组患者血浆同型半胱氨酸平均水平为(21.5±2.3)μmol/L，高于参照组患者血浆同型半胱氨酸平均水平(10.6±2.4)μmol/L。实验组患者中，10例患者双侧颈动脉粥样硬化、双侧颈总动脉球部斑块形成；10例患者双侧颈动脉硬化，双侧颈总动脉及颈内动脉斑块形成；10例患者双侧颈动脉粥样硬化。

同型半胱氨酸水平与脑血管疾病的发生密切相关，如果同型半胱氨酸水平比较高，则颈动脉粥样硬化发生率也比较高，是形成颈动脉粥样硬化的重要因素。因此，对于同型半胱氨酸，可将其作为预测动脉病变的重要指标，具体的形成机制如下：(1)如果同型半胱氨酸水平升高，则可促进Hcy巯基内酯与LDL胆固醇之间形成复合物，单核巨噬细胞可吞a噬复合物，进而形成泡沫细胞，导致患者脑血管壁出现炎性反应，促进动脉粥样斑块的形成。(2)如果同型半胱氨酸水平升高，可加快胶原蛋白的合成速度，导致血管壁较远纤维和弹力纤维比例失衡，当糖蛋白分子纤维化结构发生变化失，就会造成血管壁顺应性降低，同时阻力升高。(3)当同型半胱氨酸氧化后，即可形成高胱氨酸，并产生过氧化物、氧毒性物质等有毒物质，导致血管内皮受到损伤，导致动脉粥样硬化速度加快。(4)如果同型半胱氨酸水平升高，则会对血管内皮细胞相关凝血调节蛋白造成干扰影响，导致抗血栓活性分子减少，血栓发生率升高[3]。

综上所述，同型半胱氨酸与颈动脉粥样斑块的形成密切相关，如果同型半胱氨酸水平较高，则容易形成颈动脉粥样斑块，对于患脑血管、高血压疾病患者，可对患者同型半胱氨酸水平以及颈动脉粥样斑块进行检测分析，判断斑块稳定性，及时指导临床治疗，降低急性脑血管事件发生率。