医院手术室净化空调系统管理及维护分析

曹雄

（延安大学附属医院，陕西 延安 716000）

手术室作为医院的特殊场所，确保其良好的环境质量对于保障患者生命安全非常必要，这就对手术室运行管理以及长期维护净化空调系统工作提出了更高要求，将其视为医院日常管理的重要一环，顺畅流通的空气环境能极大降低患者术中感染的概率。考虑医院手术室环境的高标准、高要求，往往安装的净化空调系统包含了压力变送器、循环风机、空气过滤器等诸多设备，复杂的运行过程也极易发生故障，如何做好科学管理与维护，这是值得深入探究的现实问题。

1 医院手术室净化空调系统的基本构成及排气处置概况

1.1 医院手术室净化空调系统的基本构成

现阶段国内医院主要在手术室使用半集中式、集中式以及分散式3种类型的净化空调系统，尤以集中式空调系统使用最多。该系统包含两大组成部分，一是冷站系统，通过提供冷源与热源来支持净化系统的运行；二是净化系统，主要组成有空调机组及回风管道。根据医院手术室对环境质量的基本要求，一般设计的净化空调系统构成主要有：加热加湿装置、温湿度传感器、空气过滤器、循环风机等。常用的空气过滤器有粗效、中效与高效三种；通过安装加热加湿装置，将空气温度和湿度控制在合理范围内，并且设置参数符合标准、确保环境稳定。医院手术室对空气调节的要求与日常生活截然不同，应更多关注环境净化问题，通过净化空调系统、通风系统来消灭空气中含有的有菌物质，优化调节手术室温度、湿度、气流量等重要的环境参数。

1.2 医院手术室净化空调系统的排气处置概况

医院手术室不仅对进入的空气净化有一定要求，排出的空气由于带有病毒、细菌等微生物，再加上各种有害离子的尘埃物群等影响，如果不加处理直接排放到空气中，必然要破坏外部空气环境，影响他人身体健康。因此，需要妥善处置手术室排出空气。

（1）在手术室排风位置安装空气过滤装置，避免对人体有害的物质排放到外部大气环境，诱发疾病。一般需要安装从好、中到优三大等级的过滤装置设备，还需安装灭菌装置，使得空气完成充分净化再向外排放。

（2）针对手术室的类型不同，对于内部环境如温湿度、送风速度、光强弱等标准以及排出空气的处置要求也有一定差异。例如，有些手术室为了确保患者血液快速流动，需要略微提高温度；而有些手术室为了帮助患者凝固血液，则需要适当降低温度；还有一些手术室对湿度要求较高，以便减缓患者的身体不适；有些手术室则需抑制湿度，避免为微生物繁殖提供温床。可见手术室使用之前必须确保内部环境条件适宜，而且医院要加强管理，杜绝发生混用手术室的现象。

（3）注意把控手术室的气压波动情况。如果净化空调的风速调控开关出现故障，就会导致气压失稳。遇到这一问题，先检查系统开关是否老化、失灵，再逐一排查排风管道、风口处等开关是否正常；通过解决开关故障，能保持手术室内部压力均衡，将压强控制在合理范围。

2 手术室净化空调系统管理与维护存在的主要问题

2.1 手术室温度和湿度波动大

在手术室净化空调系统运行时，一旦温度及湿度调节失控，在较大范围内产生波动，可能影响手术室的正常使用，甚至威胁患者生命安全。排查问题时，应考虑以下三种情况：第一，调节温度和湿度的次序发生错乱；第二，系统控制功能失效，比如在尚未达到湿度标准的情况下就开始降温，那么手术室的实际温度与预计温度就会产生偏颇；第三，对于新风系统的流动空气没有进行温度与湿度调控。在处理这些问题时，需要在新风系统安装调节温湿度以及定风量阀等装置；加强对工作人员的专业技术培训，确保能按照相关要求精准操控净化空调系统；加装变频器、传感器等元件，动态监控手术室的内部环境状况，确保空气清洁。

2.2 手术室内风压偏离，气压不稳定

如果医院手术室出现风压、气压波动较大现象，如不同位置分布的压力大小、产生的气流流向等都有很大差异，这就证明手术室的净化空调系统发生故障，一般与系统送风阀控制失效有关。工作人员应立即检查系统中的定风量阀门，如排风系统的新风支管、排风支路等位置的自动与手动调节阀门。另外，如果高效过滤器使用达到2年、中效过滤器使用达到1年，也需要更换。完成以上检查和操作之后，如果排风量仍然不达标，再次将回风量调试至最大标准，并对新风支管的定风量阀门进行优化调节，确保达到合理压差即可。

2.3 夏季温度偏高

夏季整体温度较高的情况下，手术室也容易发生温度偏高现象，这与外界环境的湿度变化有一定关系。解决这一问题，首要措施就是对新风系统采取除湿和降温措施，一般手术室以40%～60%左右的空气湿度为宜。为了应对夏季高温，需要增加安装一组氟表制冷设备，通过降温除湿来确保新风系统的稳定运行。将氟表制冷设备的温度调节至18℃，与回风混合起来，达到二次降温除湿的目的，避免手术室温度过度上升。另外，如果冷冻水温度达到7℃以上，则空调机组

能够起到强有力的降温作用，确保手术室环境达标。

3 医院手术室净化空调系统管理及维护水平的提升策略

3.1 明确日常管理及维护要点

医院手术室净化空调系统的稳定运行意义重大，这就需要医院重视管理，提高维护技术水平。总体来说，平时应注意的问题如下：第一，每半个月对净化空调系统的新风进口粗效过滤器进行一次清洗；第二，由于手术室使用过程中极易产生游离絮状物，漂浮到空调系统回风口位置，就会影响系统运行，因此每个月至少做一次维护；第三，维护人员要定期清洁手术室的仪器以及四周环境；第四，常态化检验水系统的水质情况；第五，经常拆卸清洗水过滤器；尤其冬季对供热需求量大，经常冲刷过滤器非常重要。第六，定期维护空调水系统压力表，检查时发现存在偏差，需要调整或维修。

3.2 强化净化空调系统日常监管

为了提高手术室净化空调系统的管理与维护工作质量，医院应高度重视，成立监督观察小组，全面负责净化空调系统的日常清洁维护与管理工作，确保手术室环境质量达标。医院应根据自身对环境的实际要求，针对手术室环境管理制定完善制度，包括如何做好净化空调系统的日常管理，如何划分设备维护责任，如何做好监督措施以及如何实施奖惩措施等等。通过动态管理、全过程监督，而且在医院组织宣传教育活动，营造人人参与、人人重视的环境氛围，培育相关工作人员责任意识，加强日常管理与保护；任何人发现净化空调系统出现运行问题，都要第一时间上报维修，相关部门尽快派人解决，确保手术室净化空调系统始终处于良好运行状态。

3.3 加强净化空调系统管理维护力度

在手术室特殊环境中，净化空调系统容易遭受污染，如细菌、污垢等入侵。因此，加大净化空调系统管理维护力度非常必要，定期清洁，形成规范。在医院内部，也要考虑实际情况，成立专业的维护小组与管理小组，确保整个净化空调系统稳定运行。例如，在手术室安排手术较为频繁的情况下，就要加强对空调系统的检查与维护力度，及时发现问题隐患，提前做好维护，将发生故障的概率降到最低。净化空调系统的维护管理也要建立在不影响医务人员正常工作的前提下，合理调控管理维护的时间和方式，如每周做一次维护清洁，保障空调系统的运行效果。常规性检查手术室的温度及湿度调控状况，确保达到除尘效果；日常检查空调系统的冷热源及过滤功能，在选择冷凝水管道的材料时，也要考虑运行环境的需求，选择的材料要做到耐高温、抗腐蚀，强化使用效果。