宫腔镜系统常见故障及排查探析

临沂市妇幼保健院设备科 （山东 临沂 276000）

内容提要： 在宫腔镜微创手术中，宫腔镜系统是比较重要的一个组成部分，由于手术操作在密闭的环境中进行，可以减少脏器在空气中的暴露，具有术后恢复快、操作简单、出血少、安全性高、创伤小以及并发症少等诸多优点，被广泛运用在临床上。所以，熟悉宫腔镜系统中各项设备的运行原理，了解并及时维护常见故障，对确保宫腔镜手术的顺利进行有着极其重要的意义。因此，文章从设备组成、常见故障及排查以及维护三个方面进行了探讨，以期为临床应用水平的提高提供一定帮助。

近年来，随着我国医疗水平的不断提高，尤其是微创医学的发展，电子内窥镜因为具有图像清晰、操作简单以及创伤小等诸多优点，被广泛运用在临床上。在电子内窥镜系统中，宫腔镜系统是比较常见的一个类型，也是妇科微创技术中的一个常用技术，对妇科疾病的检查、诊断以及治疗有着极其重要的意义[1]。但是，宫腔镜系统在运行的过程中，也容易出现诸多故障，影响治疗效果。因此，本文对宫腔镜系统的常见故障及排查方法等进行了探讨，如下报道。

1.宫腔镜系统的设备组成

通常情况下，宫腔镜系统由多个部分组成，包括膨宫灌流系统、摄像及成像系统、照明和动力能源系统以及宫腔镜和器械，其中宫腔镜及器械包括了手动器械、基础器械、宫腔镜外鞘以及宫腔镜，在手术的过程中，可以对人体组织产生直接作用，并且获得较好的效果。同时，照明和动力系统则包括导光束、光源以及冷光源，可以通过透镜和纤维导光束在宫腔镜中导入冷光源，并且经光纤束向人体内部导入，以获得清晰的视野；摄像及成像系统则包括高清工作站、监视器、台车、摄像头以及摄像主机等，这一系统与计算机处理系统基本相似，能够与移动储存系统相连接如USB Dlongle、USB硬盘以及CF卡等，可以储存记录外科手术视频、照片等；而膨宫灌流系统则以膨宫机为主，能够向宫腔内输入灌流介质，使宫腔压力保持恒定，从而满足手术对操作空间的需求，确保手术的顺利进行。

2.宫腔镜系统常见故障及排查方法

2.1 送水、送气、吸引管堵塞类故障

由于加压泵高度会对灌注压产生直接影响，出现无法送水情况，所以首先要对泵体压进行检查，查看是否与患者同高，将泵体压故障排除。其次再对送水孔和送气孔是否通畅进行检查，即在内窥镜结构的前端运用细钢丝将其疏通，一边通气一边送水、送气，将故障排除[2]。同时，故障解除后，要注意复原喷嘴，并妥善固定，如果送水、送气孔没有堵塞，则要警惕内镜气路单向阀门内小弹簧生锈，应该将单向阀门打开，运用酒精棉布进行擦拭后，将润滑油均匀涂抹在表面并重新安装。

2.2 显像问题

一般来说，宫腔镜硬件系统故障较少，所以一旦出现显像问题，首先要怀疑是否为操作失误或使用不当，对各线路连接进行检查，查看摄像头与连接中的屏蔽线是否接通，如果存在接头问题，则应该重新焊接；如果连接无误，则应该先拔除摄像头，对监视器是否出现异常进行检查，如果没有异常，则考虑为线路老化，对连接导线进行更换。同时，在使用的过程中，如果画面没有出现在正中央，应该对光学视镜、光学结构以及摄像头问题进行排查，首先将摄像头移动，对图像是否归正进行观察，如果依然没有在正中央，则可以将摄像头问题排除，然后将光学视镜移动，如果图像也没有居中，则可能为光学接口问题，要对光学接口进行调节，对结构处是否完整进行查看，若光学结构处出现列横，则要对新的光学结构进行更换，从而解决问题。

2.3 内镜弯曲角度及破裂故障

因为不同厂家的内镜方向、弯曲大小以及角度等存在着一定的区别，通常在出厂前，厂家会统一进行调试，但是经过一段时间的使用后，由于手术操作过程的阻力和钢丝的拉伸等诸多因素会改变角度，影响诊断和治疗效果[3]。所以在使用前，要先校对和调整弯曲部的角度，必要的情况下，应该送回原厂返修，从而确保内镜的安全性。同时，有研究发现，若使用频率过高，内镜角度钢丝会出现断裂，在这种情况下，应该重新更换钢丝[4]。此外，在使用的过程中，如果内镜出现黄色液体流出情况，应该考虑为内镜镜体破损，在检查的过程中，如果镜体不存在破损情况，则可考虑为操作部吸引器按钮密封不良，可以将吸引按钮拔出，对密封圈进行检查，查看有无破损、老化，并且对新的配件进行更换。

2.4 图像颜色问题

术前要将手术类型作为基本依据，对手术模式进行选择，对白平衡和色调进行调整，如果调整后，依然存在图像失真的情况，则可以对监视器或摄像主机上的色彩参数进行调节，如果依然没有恢复正常，则可能是主机问题或者线路问题。首先要对主机进行查看，将主机的设备盖去掉，将疝灯和电源打开，对RGB彩盘、恒流源冷风扇以及气泵进行查看，逐个排查并更换，如果主机没有出现问题，则要考虑是否为摄像头电路元件变质或老化，如果摄像头元件老化变质则应该及时更换；如果摄像头元件没有出现问题，则要对变压器进行查看，若出现问题，则及时更换新的元件。

3.宫腔镜系统的日常维护

临床研究资料表明，通过科学、有效地维护宫腔镜系统，能够使其处于最佳备用状态，可以使器械的使用寿命延长，为手术的顺利进行提供有效保障[5]。所以，术前专科护士要对手术操作方式进行了解，然后将手术需求作为基本依据，对相关器械进行准备，对外鞘管系统、宫腔镜以及膨宫管道进行检查，并且认真做好消毒和灭菌工作，然后对仪器和光源线的连接进行检查，对宫腔镜设备进行安装，并且完成安装后，对设备性能进行检查，确保可以正常运行[6]。术后运用流动水对各层宫腔镜鞘套内外和宫腔镜的膨宫液进行冲洗，对于不能冲洗的血迹和污渍，则运用软毛刷进行刷洗，并且运用高压水枪冲洗管腔内部，运用棉签蘸水擦拭镜面，需要注意的是，不能用力擦拭或用手擦拭，操作的过程中，动作尽量轻柔[7]。同时，冲洗干净后，运用医用多酶低泡清洗剂进行清洗，在消毒液内充分浸泡，然后再运用流动水进行冲洗，运用高压水枪吹干，将石蜡油均匀涂抹在宫腔镜各鞘套和关节上，运用无纺布进行包装，将显示卡放置在包内，将消毒条粘贴在包外，将打包人员姓名、灭菌时间、失效时间以及物品名称等标注在上面，并且根据仪器型号，选择合适的固定盒，尤其是宫腔镜镜体，经低离子低温灭菌后，在无菌柜内放置待用[8]。

4.小结

因为宫腔镜内腔直径较细且具有复杂的结构，作为精密的一种电子光学仪器设备，虽然被频繁运用在临床上，但是不容易发生系统设备故障。而在实际应用中由于没有及时更换配件、相关易损耗材料、使用不当以及设备不熟悉等因素导致的设备故障则比较常见，所以要加强医护人员的系统培训，学习宫腔镜系统的相关知识，对其工作原理、处理故障以及维修保养方法有所了解和掌握，使认为原因导致的设备故障减少，确保设备仪器的正常使用，从而提高临床诊断和治疗效果。